常山
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Alias
互草（《本经》），恒山、七叶（《吴普本草》），鸡骨常山（《本草经集注》），翻胃木（侯宁极《药谱》），黄常山（《中国药用植物志》），茗叶常山、土常山、大金刀（《湖南药物志》），大常山、树盘根、一枝蓝（《云南中草药》），鸡骨风、风骨木、白常山（广州军区空军《常用中草药手册》），摆子药（贵州）。
English
Antifeverile Dichroa Root
Formula name
常山、生常山、鸡骨常山、黄常山、炒常山、炙常山、酒常山、醋常山、熟常山。
Nature & flavor
味苦、辛，性寒，小毒。
Textual research
出自《神农本草经》。①陶弘景：“常山，出宜都、建平，细实黄者，呼为鸡骨常山，用最胜。”②《本草图经》：“常山，今京西、淮、浙、湖南州郡亦有之。海州出者，叶似楸叶，八尺，有花红白色，子碧色，似山楝子而小。五月采叶，八月采根，阴干。此二味为治疟之最要。”
Source
为虎耳草科植物常山 Dichroa febrifuga Lour. 的根。
Morphology
灌木，高1～2m。小枝绿色，常带紫色，无毛，或稀被微柔毛。叶对生；叶柄长1.5～2cm；叶形变化大，通常椭圆形、长圆形、倒卵状椭圆形，稀为披针形，长5～10cm，宽3～6cm，先端渐尖，基邵楔形，边缘有密的锯齿或细锯齿；中脉上面凹陷，侧脉弯拱向上。伞房花序圆锥形；顶生，有梗；花蓝色或青紫色；花萼倒圆锥状，萼齿4～7；花瓣4～7，近肉质，花时反卷；雄蕊10～20，半数与花瓣对生，花丝扁平；子房下位，花柱5（4～6），初时基部合生。浆果蓝色，有多数种子。花期6～7月，果期8～10月。
生于海拔500～1200m的林缘、沟边、湿润的山地。分布于陕西、甘肃、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、海南、广西、四川、贵州、云南、西藏等地。
Origin
主产于四川、贵州；湖南、湖北亦产。以四川产量最大，质量最佳。销全国各地。
Harvest
栽培4年以上收获。秋后齐地割去茎杆，挖出根，洗去泥土，砍去残余茎杆，再砍成7～10cm短节，晒或炕干后在有火焰的柴火上燎去须根，撞去灰渣即为成品。
Processing
1．常山 《活幼心书》：“薄锉，晒干。”《普济方》：“细切。”现行，取原药材，除去杂质，大小粗细分开，洗净，浸泡2～3d，捞出，润透，切薄片，干燥。生品劫痰涌吐力强，多用于胸中痰饮，癫狂等。
2．酒常山 《雷公炮炙论》：“凡使，春使根、叶，夏秋冬一时用，使酒浸一宿，至明漉出，日干，熬捣少用。”《外台》：“细切，捣碎……酒渍一宿。”《医学入门?本草》：“酒浸一日，蒸熟。”《本草乘雅半偈》：“临时去苗，用酒浸一宿，取出，晒干熬捣用。”《嵩崖尊生》：“白酒煮干炒紫色。”《外科全生集》：“切薄片晒干，每一斤用陈酒对浸，浸透，取沥晒干，收尽斤酒，晒透，炒至焦脆。”现行，取净常山片用黄酒拌匀，待吸尽，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每常山片100kg，用黄酒10kg。酒制后作用缓和，毒性降低，多用于截疟。
3．醋制常山 《普济方》：“醋制炒”、“半斤，好醋五升，早晨至晚焙干。”《医学入门?本草》：“醋浸煮熟。”现行：①取净常山片，加醋拌匀，稍润，置锅内，用文火加热炒至微带焦黄色斑点。每常山100kg，用醋12.5kg。②取净常山片，先用微火炒热，加入醋和少量水拌匀，熔干。常山片每100kg，用醋25kg。
贮干燥容器内，置通风干燥处。酒常山、醋常山，密闭，置阴凉干燥处，防蛀。
Characteristics
根呈圆柱形，常弯曲扭转，可有分枝，长9～15cm，直径0.5～2cm。表面棕黄色，具细纵纹，外皮易剥落而露出淡黄色木部。质坚硬，不易折断，折断时有粉尘飞扬，断面不整齐；横切面黄白色，有放射状纹理。气微，味苦。
以质坚实而重、形如鸡骨，表面及断面淡黄色、光滑者为佳。
饮片性状：常山为不规则的薄片。切面黄白色，射线类白色，放射状。外皮薄，棕黄色，剥落处淡黄色。质坚硬。气微，味苦。酒常山形如常山片，色深黄色，略有酒香气。醋常山形如常山片，微带焦黄色斑点，略有醋气。
Application
用于疟疾。常山自古即为截疟之专药，如《肘后方》、《外台》等医方专著，就单用常山浸酒或煎服以治疟疾，每获良效。临床上常与槟榔、草果、陈皮、厚朴等配伍以祛痰截疟，如《局方》之胜金丸、《医学正传》之截疟七宝饮。若症见热多寒少者，可与黄芩、石膏或青蒿、知母等清热药配伍，如《圣济总录》保安汤；寒多热少者，则与附子、肉桂或丁香、生姜等祛寒药同用，如《穷乡便方》截疟方；与补气健脾之党参、茯苓等同用，可用于疟疾体虚者。此外，也可将常山入小柴胡汤，与柴胡、黄芩、半夏，生姜等合用，以和解少阳提高疗效，且半夏、生姜又可减轻常山恶心呕吐不良反应。如疟疾经久不愈，致成疟母者，可与三棱、莪术等破血消癥药相伍，如《岭南卫生方》瘴疟丹。
用于胸膈痰饮积聚。常山生用有较强的涌吐痰饮作用，如《肘后方》治痰厥头痛，用本品配甘草煎汤和蜜服，以吐去痰饮而取效。至干癫狂、癫痫病，神志昏蒙，见有胸闷痰多者，亦可借常山吐去痰饮而苏神志。
Contraindications
正气不足，久病体弱及孕妇慎服。
Attached formulas
1．治一切疟病，寒热往来，发作有时，头痛恶心，烦渴引饮，气息喘急，口苦咽干，背膂酸痛，肠呜腹痛，或痰聚胸中，烦满欲呕 槟榔四两，常山（酒浸，蒸焙）一斤。上为末，水面糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，于发前一日晚临卧，用冷酒吞下便睡，不得吃热物茶汤之类。至四更尽，再用冷酒吞下十五丸。忌一切生冷鱼腥等物。（《局方》胜金丸）
2．治疟疾寒热 常山一钱，厚朴、青皮、陈皮、炙甘草、槟榔、草果仁各五分。上细切，作一服，酒水各半盏，寒多加酒，热多加水，煎八分，露星月一宿，空心冷服。忌热茶汤一日，至午食温粥。（《医学正传》引自《局方》截疟七宝饮）
3．治温疟不下食 知母、鳖甲（炙）、常山各二两，地骨皮三两（切〕，竹叶一升（切），石膏四两。以水七升，煮二升五合，分温三服。忌蒜、热面、猪、鱼。（《肘后方》）
4．治山岚瘴疟，寒热久不瘥 常山半两，青蒿、知母各一两，桃仁（汤浸去皮、尖、双仁，研）半两。上四味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，生姜半分同煎至六分，去滓，稍热服，不拘时。（《圣济总录》保安汤）
5．治疟疾 ①常山二钱（黑豆煮过），槟榔二钱（尖者一钱，圆者二钱），丁香五分，生姜二片。用水二分，酒一分煎，露一宿，次早五鼓未发时服。（《穷乡便方》截疟方）②常山、槟榔、鳖甲各30g，乌梅、红枣各9个，甘草、生姜各9片，制成浓缩流浸膏10g。日服1～2次，每次5g。一般用12～18g即愈。服后无呕吐及其他副作用。［《中华医学杂志》1955，（6）：526］
6．治一切寒热疟疾 人参（去芦头）半两，常山一两，茯苓（去皮）一两，甘草（生用）一两，肉桂（去粗皮）一两。上件为细末。每服四钱，用无灰酒八分一盏，冷调下，当发日空心服。（《杨氏家藏方》鬼哭散）
7．治老疟久不断 常山三两，鳖甲一两（炙），升麻一两，附子一两，乌贼骨一两。以酒六升渍之，小令近火，一宿成。服一合，比发数作。（《肘后方》）
8．治癖疟（胸胁间有气癖一块），食疟 常山、缩砂仁、三棱、莪术各等分。上四味，同炒为末，姜汁打糊丸，如梧桐子大。当发前一日，冷酒吞三十丸。（《岭南卫生方》瘴疟丹）
9．治胸中多痰，头痛不饮食及饮酒 常山四两，甘草半两。水七升，煮取三升，内半升蜜，服一升，不吐更服。无蜜亦可。（《肘后方》）
10．治痰厥头痛，往来寒热 常山一两，云母粉二两。上件药，捣细罗为散，每服不计时候以盐汤下一钱，得吐为效；若吐不尽，即更一服。（《圣惠方》）
11．治食中失惊，发搐涎塞 生常山末二钱，冷水入茶，调灌吐涎即苏。（《宝庆本草折衷》）
12．治鹅掌风 常山一斤。以油核桃擦手、足患处，炉内焚常山一斤，用青布盖好熏之，七日不下水。（《何氏济生论》）
Literature
《本经》：“恒山，味苦寒。主治伤寒寒热，热发温疟，鬼毒，胸中痰结，吐逆。一名互草。生川谷。”
Medical notes
1．论常山治疟 ①杨土瀛：“凡疟，皆因腹中停蓄黄水，惟水不行，所以寒热不歇，此疟家受病之处也。”又“然尝见疟之经久不歇，其故何耶？有根在也。根者何？曰饮、曰水、曰败血尔。”又“水，即水饮也；血，即淤血也。惟水饮，所以作寒热；惟淤血，所以增寒热。常山逐水利饮固也，苟无行血药品佐助其间，何以收十全之效耶？当以常山、草果、槟榔、青皮、乌梅、甘草作剂，于内加五灵脂、桃仁为佐，入生姜、浓蜜同煎，以主治之。”又“其有纯热发疟或蕴热内实之证，投以常山，大便点滴而下，似泄不泄，须用北大黄为佐，大泄数行，然后获愈。凡疟方来于正壮，不可服药，服药在于未发两时之先，否则药病交争，转为深害。”（《直指方》）②李璆：“常山药惟七宝锉散为妙。盖常山能去皮肤毛孔中瘴气，而寒热所感邪气，多在荣卫皮肉之间，欲除根本，非常山不可也。”（《瘴疟论》，引自《岭南卫生方》）③释继洪；“常山乃瘴疟要药，今人不问当服不当服，悉以伤气为词，疑而不用。愚尝谓，瘴疟之常山，喉风之巴豆，伤寒之麻黄，内积之硇砂，合使而不使，厥疾不痊，毋疑。”（《岭南卫生方》） ④李时珍：“常山、蜀漆有劫痰截疟之功，须在发散表邪及提出阳分之后。用之得宜，神效立见；用失其法，真气必伤。夫疟有六经疟、五脏疟、痰湿食积、瘴疫鬼邪诸疟，须分阴阳虚实，不可一概论也。”（《纲目》） ⑤缪希雍：“常山，古方治疟多用，盖以岭南、西粤山岚瘴疠气，所感邪气充于荣卫皮肤之间，欲去皮肤毛孔中瘴气根本，非常山不可，以其性能祛逐老痰积饮，善散山岚瘴疠之邪故也。”（《本草经疏》） ⑥张山雷：“恒山、蜀漆，本是一物，气味皆辛苦而寒，泄热破结，降逆下气，开痰逐水，其用皆同。其专主温疟一症，则凡属疟邪往来寒热、休作有时，皆是凝痰积湿，留于经隧，古人每谓无痰不成疟，无积不成疟，若不先泄化其痰湿积滞，则病根蟠结，寒热终无休止之时。恒山之用，本为开痰逐水、涤湿化积而设，是以《本经》、《别录》均以为治疟主要之药，后人泥于仲景小柴胡汤一法，知柴胡主疟者多，而知恒山主疟者少。岂知柴胡治疟，仅主邪在经络之一部，而于湿痰积滞不能顾及，惟渐发渐晏者为宜，而早用迟用，皆不切当。惟恒山治疟，能疏通在内之蕴结，抉其根株，则寒热之邪无所凭籍，而疟自不作。是柴胡尚治其标，而恒山乃治其本也。”（《本草正义》）
2．论克服常山副反应的方法 ①陈衍：“艾原甫谓，常山吐痰疟之要药。今壮人暴疟，服此得吐而疟断，效固捷矣，然亦伤人元脏；若虚劳久疟羸弱者，吐之必致痿困。宜锉碎，以酒煎数沸，换酒煎三度，仍加乌梅同煎，能制其毒而不作吐。终不及《经验方》，取紧细鸡骨常山锉碎，浸酒中一宿，漉出，以水洗去泡沫，日晒夜露，如此三次，切不可焙。盖一晒一露，得阴阳之真气，其毒已消，服之非但不吐，而功亦倍也。”（《宝庆本草折衷》） ②李璆：“常山服之必吐人，惟七宝锉散，冷服之不吐，亦屡验矣。”（《瘴疟论》、引自《岭南卫生方》） ③李时珍：“常山生用则上行必吐，酒蒸炒熟则气稍缓，少用亦不致吐也。”（《纲目》） ④李中梓：“常山，世俗闻雷（学戈）有老人、久病之戒，遂视常山为峻剂。殊不知常山发吐，惟生用与多用为然，与甘草同行，则亦必吐；若酒浸炒透，但用钱许，余每用必建奇功，未有见其或吐者也。”（《本草通玄》） ⑤张锡纯：“常山，善消脾中之痰，为治疟疾要药。少服则痰可徐消，若多服即可将脾中之痰吐出，为其多服即作呕吐，故诸家本草谓其有毒。医家用之治疟，亦因此不敢多用，遂至有效有不效。若欲用之必效，当效古人—剂三服之法，用常山五六钱，煎汤—大盅，分五六次徐徐温饮下，即可不作呕吐，疟疾亦有八九可愈。愚一九一七年仲夏病疟，乃于不发疟之清晨，用常山八钱，煎汤一大碗，徐徐温饮之，一次止饮一大口，饮至日夕而剂尽，心中分毫未觉难受，而疟亦遂愈。后遂变汤剂为丸剂，将常山轧细过罗，水泛为丸，桐子大，每服八分，一日之间自晨至暮服五次，共服药四钱，疟亦可愈。若病发时热甚剧者，可用生石膏一两煎汤，初两次服药时，可用此汤送服。”（《衷中参西录》）
Components
根含总生物碱约0.1%，其中有常山碱（常山碱乙，febrifugin,β-dichroine）、异常山碱（常山碱甲，isofebrifugin,α-dichroine）及常山碱丙（γ-dichroine），为抗疟有效成分。另含常山次碱（dichroidine）、4-喹唑酮（4-quinazolone）及一种吸湿性生物碱。此外。尚含有两种中性物质：伞形花内酯（常山素Ａ，unbeliferone,dichrin A,7- hydroxycoumarin）、常山素Ｂ（dichrin B）。
