瓜蒂
Alias
瓜蒂（《本经》），甜瓜蒂（《本草经集注》），瓜丁（《千金翼方》），苦丁香（《宝庆本草折衷》），甜瓜把（《山东中药》）。
Textual research
甜瓜本始载于《本经》，原名瓜蒂，列为上品。《别录》云：“生嵩高平泽。七月七日采。”《本草图经》曰：“瓜蒂即甜瓜带也……今处处有之，亦园围所莳。”《纲目》谓：“甜瓜，北土、中州种莳甚多。二、三月下种，延蔓而生，叶大数寸，五、六月花开黄色，六、六月瓜熟。其类甚繁：有团有长，有尖有扁。大或径尺，小或一捻。其棱或有或无，其色或青或绿，或黄斑、糁斑，或白路、黄路。其瓤或白或红，其子或黄或赤，或白或黑。”《纲目》所载形态特征及《本草图经》附图，均与本品原植物一致。
Source
为葫芦科植物甜瓜 Cucumis melo L. 的果蒂。
Morphology
一年生匍匐或攀援草本。茎、枝有棱，有黄褐色或白色的糙毛和疣状突起。卷须单一；被激柔毛。叶互生；叶柄长8～12cm，具槽沟及短刚柔毛；叶片厚纸质，近圆形或肾形，长宽均8～15cm，上面被白色糙硬毛，下面沿脉来被糙硬毛，边缘不分裂或3～7浅裂，裂片先端圆钝，有锯齿。花单性，雌雄同株；雄花数朵，簇生于叶腋；花梗纤细，长0.5～２cm，被柔毛；花萼筒狭钟形，密被白色长柔毛，裂片近钻形；花冠黄色，长约２cm，裂片卵状长圆形，急尖；雄蕊3，花丝极短，药室折曲，药隔顶端引长；雌花单生，花梗被柔毛；子房长椭圆形，密被长柔毛和硬毛，花柱长l～２mm。，柱头靠合。果实形状、颜色变异较大。一般为球形或长椭圆形，果皮下滑，有纵沟或斑纹，果肉白色、黄色或绿色。种子污白色或黄白色，卵形或长圆形。花、果期夏季。
全国各地广泛栽培。
Origin
全国大部分地区均产。商品有果柄和带果皮的果柄两种。前者在全国应用，后者产于江苏、浙江。多自产自销。
Harvest
夏季采收成熟果实，在食用时将切下的果柄收集，阴干或晒干。
Characteristics
果柄细圆柱形，常扭曲，长3～6cm，直径0.2～0.4cm，连接瓜的一端略膨大，直径约8mm，有纵沟纹；外表面灰黄色，有稀疏短毛茸。带果皮的果柄较短，长0.3～2.6cm，略弯曲或扭曲，有纵沟纹，果皮部分近圆盘形，直径约2cm，外表面暗黄色至棕黄色，皱缩，边缘薄而内卷，内表面黄白色至棕色。果柄质轻而韧，不易折断，断面纤维性，中空。气微，味苦。
以色棕黄、味苦者为佳。
Application
用于中风、癫痫、喉痹等证。见痰涎壅塞咽喉，影响呼吸者，或宿食停滞不化，胸脘胀痛，欲吐不出者，急用甜瓜蒂催吐其壅塞之痰，或未化之食，均可单用本品，研末服之；若与赤小豆为散，用香豉煎汁和服，则共奏酸苦涌泄之效，如《伤寒论》瓜蒂散。
用于湿热黄疸。可用甜瓜蒂除湿热而退黄，常单用甜瓜蒂一味，水煎内服，如《金匮要略》一物瓜蒂汤；亦可用本品研末吸入鼻中，使流出黄水，引去湿热之邪，如《千金翼方》瓜丁散。现临床常用此法治急性黄疸型肝炎，可取得较好的退黄效果。
Contraindications
体虚、失血及上部无实邪者禁服。本品有毒，不宜大量服用，过量则易出现头晕眼花，脘腹不适，呕吐，腹泻，严重者可因脱水，造成电解质紊乱终致循环衰竭及呼吸中枢麻痹而死亡。
Attached formulas
1．治风涎暴作，气塞倒卧 甜瓜蒂约半寸许，曝极干不限多少，为细末。量疾，每用一二钱匕，腻粉一钱匕，以水半合同调匀灌之。良久涎自出，或觉有涎，用诸药行化不下，但如此服，涎即出。或服药良久涎未出，含沙糖一块，下咽，即涎出。（《本草衍义》）
2．治中风失音闷乱，口眼喎斜，不省人事，牙关紧闭 防风二两（去芦），瓜蒂三两（拣净研破，以纸卷定，连纸锉细，去纸，用粗罗子罗过，另放末，将渣炒微黄，次入末一处同炒黄用），藜芦（去苗及心）加减用之，或一两，或半两，或一分。上各为粗末，每服约半两，以齏汁三茶盏，煎三五沸，去齏汁，次入一盏，煎至三沸，却将原二盏同一处煮三沸，去滓澄清，放温，徐徐服之。牙关紧闭者，鼻内灌之。不必尽剂，以吐为度。（《儒门事亲》三圣散）
3．治病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸中有寒也，当吐之 瓜蒂一分（熬黄），赤小豆一分。上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散。温顿服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。（《伤寒论》瓜蒂散）
4．治风痫，缠喉风，咳嗽，遍身风疹，急中涎潮 甜瓜蒂不限多少，细碾为末。壮年一字，十五以下、老年半字，早晨井花水下，一食顷，含沙糖一块，良久涎如水出，年深，涎尽有一块如涎，布水上如鉴矣。涎尽，食粥一两日。如吐多困甚，即咽麝香汤一盏，即止矣。麝香细研温水调下。（《经验后方》）
5．治太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致。又治诸黄 瓜蒂二七个。锉，以水一升，煮取五合，去滓顿服。（《金匮要略》一物瓜蒂汤）
6．治热病毒热，通贯脏腑，深入骨髓之间，或为黄疸、黑疸、赤疸、白疸、谷疸、马黄等疾，喘急须臾不绝 上瓜蒂二七枚，捣碎，以水一中盏，煎至五分，去滓，温服。（《圣惠方》）
7．治湿家，头中寒湿，头疼鼻塞而烦者 瓜蒂末，口含水，（口畜）一字许入鼻中，出黄水。（《类证活人书》）
8．治湿热头痛，眼赤生星及翳膜 甜瓜蒂为末，（口畜）入鼻孔，口含冷水，取出黄水则愈。（《眼科锦囊》独圣散）
9．治小儿咸（鼻句）喘 甜瓜蒂七枚（研细）。冷水调，澄清服，即痰涎喘定，次日再服，三度病除。（《疑难急症简方》）
10．治牙齿痛 瓜蒂七枚。炒黄研散，以麝香相和，新绵裹，病牙处咬之。（《圣济总录》瓜蒂散）
11．治鼻齆、息肉、鼻痔等证 瓜蒂一钱，明矾一钱，雄黄半钱，华阴细辛一钱。上为末，以雄犬胆汁和丸，绵包塞鼻中。（《普济方》黄白散）
12．治耳重 瓜蒂、麝香（研）、地龙、地丁各半两。上四味，捣罗为散。每以少许，掺耳内。（《圣济总录》抵圣散）
13．治疟 瓜蒂二七枚。捣，水渍一宿服之。（《千金要方》）
14．治诸痔 瓜蒂（为末）三钱，密陀僧二钱（另研），朱砂五分，冰片少许。上为末，干以唾调敷。（《古今医统大全》辰砂膏）
Literature
《神农本草经》：味苦，寒。主治大小，身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒，咳逆上气，食诸果不消，病在胸腹中，皆吐下之。
《名医别录》：有毒。去鼻中息肉，治黄疸。
《药性论》：使。茎主鼻中息肉鼻。和小豆，丁香吹鼻，治黄。
《日华子本草》：无毒。治脑塞，热齄 ，眼昏，吐痰。
《开宝本草》：味苦，寒，有毒。去鼻中息肉，疗黄疸。
《本草衍义》：治风涎暴作，气塞倒卧。服之良久，涎自出。此物甚不损人。
《汤液本草》：气寒，味苦，有毒。
《本草》云：治大水，身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒。咳逆上气，及食诸果，病在胸腹中者，皆吐下之。去鼻中息肉，疗黄疸，鼻中出黄水。除偏头疼有神，头目有湿宜此。瓜蒂苦，以治胸中寒，与白虎同例，俱见知母条下。与麝香、细辛为使，治久不闻香臭，仲景钤方：瓜蒂一十四个，丁香一个，黍米四十九粒，为末，含水嗅一字，取下。
《本草纲目》：吐风热痰涎，治风眩头痛，癫痫喉痹，头目有湿气。
《本草乘雅》：瓜象形，象实在须蔓间也，当曰蒂，蒂瓜之缀蔓处也。性偏延蔓，末繁于本，故少延辄腐。凡实之吮抽水液，唯瓜称最，而吮抽之枢，抵当唯蒂而已。是以蒂具彻下炎上之用，故蒂味苦而瓜本甘，以见中枢之别于上下内外，诚涌泄之宣剂通剂也。故主大水在胸腹中，外溢而为身面四肢浮肿，或蛊毒，或咳逆上气，或食诸果病在胸腹中者，皆可涌而吐之，泄而下之。涌者近中以上，泄者近中以下，谓其从枢，故涌泄咸宜。经云：酸苦涌泄为阴，故其气寒，其味苦。
世知瓜蒂作吐剂，不知瓜蒂作下剂。以吐剂中有瓜蒂散，下剂中方书少有用瓜蒂者。遂致减却泄下功力，亦并将泄字训作上泄之涌，转展传讹，而诸书引用泄字者，亦无分别矣。
《本草备要》：宣，涌叶。淡豉、赤小豆并吐药。
苦寒。阳明胃。吐药，能吐风热痰涎，上膈宿食。吐去上焦之邪。经所谓：其高者因而越之，在上者涌之，木能达之是也。越以瓜蒂、淡豉之苦，涌以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，则木得舒畅，天地交而万物通矣。当吐而胃弱者代以参芦。朱丹溪曰：吐中就有发散之义。张子和曰：诸汗法古方多有之，惟以吐发汗，世罕知之，故予尝曰：吐法兼汗以此夫。昂按：汗吐下和乃治疗之四法，仲景瓜蒂散、栀豉汤并是吐药，子和治病用吐尤多，丹溪治许白云大吐二十余日，治小便不通亦用吐法，甚至用四物、四君以引吐成法具在。今人惟知汗下和而吐法绝置不用，遇邪在上焦及当叶者，不行通越，致结塞而成坏症，轻病致重，重病致死者多矣。时医背弃古法，枉人性命，可痛也夫。治风眩头痛，懊憹不眠，癫痫喉痹，头目湿气，水肿黄疸，或合赤小豆煎，或吹鼻中取出黄水。湿热诸病。上部无实邪者禁用。能损胃耗气。语曰：大吐亡阳，大下亡阴。凡取吐者须天气清明巳午以前，令病人隔夜勿食。卒病者不拘。《类编》云：一女子病齁喘不止，遇道人教取瓜蒂七枚，为末调服其汁，即吐痰如胶粘，三进而病如扫。
《本草崇原》：甜瓜生于蒿高平泽，味甘，臭香，色黄。盖禀天地中央之正气，其瓜极甜，其蒂极苦，合火土相生之气化，故主治大水，及身面四肢浮肿。所以然者，禀火土之气，达于四旁，而能制化其水湿，故又曰下水。土气运行，故杀蛊毒。苦主下泄，故治咳逆上气。若能上涌，又主下泄，故食诸果病在胸腹中者，皆可吐下之也。
愚按：苦为阴，甘为阳，此系蔓草，性唯上延，以极苦之蒂，生极甜之瓜，直从下而上，从阴而阳，故《伤寒》、《金匮》方作为吐剂。
《本草求真》：［批］吐热痰在膈。
甜瓜蒂专入脾、肺、胃。即俗名苦丁香是也。味苦气寒，有毒。盖此气味纯阴，功专涌泄。凡因热痰聚膈，而见面目浮肿，咳逆上气，皮肤水气，黄疸湿热诸症，则当用此调治，或兼他药同入涌吐，如仲景合赤小豆之酸甘，以吐胸中寒邪。《金匮》瓜蒂汤，以治中暍无汗之类。胸中者清阳之府，诸邪入胸，皆阻阳气不得宣达，以致胸满痞硬，斯非汗下可施，惟以瓜蒂极苦，赤小豆味酸，相须相益，能除胸中实邪，为吐剂中第一品也。若不因其高而越，则为喘为嗽，势所必至，但非实热实症，不可轻用。
《本草新编》：味苦，性寒，有小毒。凡邪在上焦，致头目、四肢、面上浮肿，与胸中积滞，并下部有脉、上部无脉者，皆宜用瓜蒂以吐之也。
或问瓜蒂可疗黄疸，吾子略而不言，何也？夫黄疸之症，多从下受，用瓜蒂吐之，是从上疗之也，似乎相宜。然而，黄疸及湿热壅于上、中、下三焦，下病而止治上，将置中焦于不问乎，此瓜蒂不可治黄疸亦明矣。余所以作缺疑之论矣也。
或问瓜蒂能去鼻中息肉，子亦不论，是何说乎？曰：鼻中生息肉者，因肺中之热也。用瓜蒂以吐去痰涎，则肺热除，而鼻火亦泄，似乎相宜。然而，肺热虽移热于鼻，上吐以泄鼻中之火，势必中伤肺中之气。肺气既伤，胃气自逆，肺心反动其火，火动鼻中，更添热气，前之息肉未消，而后之息肉又长矣。予所以削而不道也。至于瓜蒂性易上涌，不宜轻用，不独鼻中生息肉也。若胸中无寒，胃家无食，皮中无水，心中无邪，以致诸虚各症，均宜慎用。误用则祸不旋踵矣也。
《本草分经》：苦，寒。胃经吐药。能吐风热痰涎、上膈宿食，亦治湿热诸病。
Medical notes
1．论甜瓜蒂药性、功用、主治 ①李时珍：“瓜蒂，乃阳明经除湿热之药，故能引去胸腔痰涎，头目湿气，皮肤水气，黄疽湿热诸证。”(《纲目》) ⑧缪希雍：“瓜蒂，味苦，气寒，有小毒。气薄味厚，浮而升，阴多于阳，酸苦涌泄为阴故也。入手太阳、足阳明、足太阴经。其主大水、身面四肢浮肿、黄疸者，皆脾胃虚，水气湿热乘虚而客之也。苦以涌泄，使水湿之气外散，故能主之。经曰：在高者因而越之，病在胸中，则气不得归元而为咳逆上气，吐出胸中之邪，则气自顺，咳逆止矣。杀蛊毒者、亦取吐出之义。去鼻中息肉者，以其苦寒能除肺家之热也。”(《本草经疏》) ③张景岳：“甜瓜蒂，能升能降，其升则吐，善涌湿热顽痰积饮，去风热头痛、癫痫、喉痹、头目眩晕、胸膈胀满，并诸恶毒在上焦者，皆可除之。其降则泻，善逐水湿痰饮，消浮肿水胶，杀蛊毒、虫毒，凡积聚在下焦者，皆能下之，盖其性峻而急，不从上出，即从下出也。”(《本草正》)
2．论甜瓜蒂之燥湿下水之功 王剑宾：“甜瓜蒂性味苦寒。《本经》主治大水，身面四肢浮肿，下水。大水，大蓄水证也。水积不化，则身面四肢皆浮肿，故以燥湿清热主治也。燥湿清热可以化水而消肿，其不化者自能下达，故曰下水也。肠中生虫曰蛊，以蛊生于湿，故燥湿下水可以杀蛊毒。胸中有水湿则气阻而咳逆上气，故燥湿下水可以治咳逆上气。食诸果不消则积而为病，以胸腹中有积水也。燥湿则胸膈之水受刺激，积水上涌则吐，下达则泻，或由小便泄出，故曰吐下之也。或以甜瓜蒂为吐药，于此可知不仅能吐，亦能使下也。”(《国药诠证》)
