神曲
Formula name
炒曲，神曲，六曲，焦神曲，炒神曲，麸炒神曲。
Textual research
李时珍曰：“昔人用曲，多是造酒之曲。后医乃造神曲，专以供药，力更胜之。”又云：“贾思勰《齐民要术》虽有造神曲古法，繁琐不便。近时造法更简易也。叶氏《水云录》云：五月五日，或六月六日，或三伏日，用白面百斤，青蒿自然汁三升，赤小豆末、杏仁泥各三升，苍耳自然汁、野蓼自然汁各三升，以配白虎、青龙、朱雀、玄武、勾陈、螣蛇六神，用汁和面、豆、杏仁作饼，麻叶或楮叶包（上四下音），如造酱黄法，待生黄衣，晒收之。”从李时珍所述中可知，我国制造神曲始于北魏，历史悠久，制法由繁到简。现在制神曲所用主要原料及基本方法，仍与古代一致。
Source
为辣蓼、青蒿、杏仁等药加入面粉或麸皮混和后，经发酵制成的曲剂。
Harvest
将鲜辣蓼草、青蒿、苍耳草各7kg，切碎打汁，赤豆、杏仁（去皮）各4kg，轧成粉末，取麸皮60kg、面粉40kg，以麸皮和大部分面粉与上药混合和匀，余些面粉与沸水打成浆糊状，倾入混合的药料中，用木棒搅拌均匀，至粘成饼状，移置木板上压平约1cm厚，用刀切成3cm的见方小块，晒0.5～1d，收起堆置大竹匾内，上盖麻袋、草包或稻麦秆，使其发酵，待其表面生出菌丝，取出晒干即成。
Processing
1．神曲 《杨氏产乳》：“捣碎。”《普济方》：“为未。”现行，除去纸或麻叶，切成小方块，晒干。生用健脾开胃，并有发散作用。
2．炒神曲 《圣惠方》：“微炒黄色。”《本草原始》：“凡入药令炒香变黄色方可用。”现行，取净神曲置锅内，用文火加热炒至微黄色，取出放凉。炒神曲健脾悦胃功能增强，发散作用减少。
3．麸炒神曲 现行，取净麸皮撒入热锅内，待起烟时，随即倒入神曲块，拌炒至深黄色，取出，筛去麸皮，放凉。每六神曲100kg，用麸皮10kg。经麸炒后具有甘香气，以醒脾和胃为主。
4．焦神曲 《吴鞠通医案》：“焦。”现行，取净神曲置锅内，用无烟文火加热炒至表面焦黄色，有焦香气外逸，取出放凉。焦神曲消食止泻的功能增强。
贮干燥容器内，置通风干燥处，防蛀。`
Characteristics
本品呈方形或长方形的块状，直径约3cm，厚约1cm，外表土黄色，粗糙。质硬脆，易断，断面不平整，类白色，可见未被粉碎的褐色残渣及发酵后的空隙。具陈腐气，味苦。
以身干、陈久、无虫蛀、杂质少者为佳。
Application
用于饮食积滞，消化不良。神曲为发酵之物，有消食化滞，健脾和胃之功，治疗食积不化，胸闷脘痞，食欲不振，可配伍麦芽、山楂、莱菔子、陈皮等行气化滞之品同用，方如《丹溪心法》保和丸；若脾胃虚弱，运化不良，食滞中阻，则常配伍党参、白术、麦芽、谷芽等促脾助运之品，方如《证治准绳》健脾丸；若积滞日久不化，脘腹攻痛胀满，则可以本品配伍木香、厚朴、三棱、槟榔等以化滞消积，方如《普济方》木香神曲丸。
用于暑湿吐泻。神曲味辛气香，能升能降，治疗夏日外受暑湿秽浊之气，内夹胃肠不化之滞，头昏胸闷，恶心呕吐，大便泄泻，不思饮食，常与霍香、佩兰、苍术、厚朴等袪暑芳香化湿之品配伍；若肠腑湿热，积滞不化，腹痛里急，下痢赤白不爽，可与大黄、黄连、槟榔、焦山楂等泻热导滞之品配伍。
此外，神曲有促进金石药物消化吸收之功，在使用滋石、代赭石等矿物药时，可配用之。本品亦可用于回乳，多与王不留行等同用。
Contraindications
脾阴不足，胃火盛，及孕妇慎服。
Attached formulas
1．治中脘宿食留饮，酸螫心痛，口吐清水 神曲（炒）三两，苍术（米泔浸）一两半，陈皮一两，砂仁一两。上为细末，生美汁煮神曲为丸，如梧桐子大。每服七十丸，姜汤送下。（《古今医鉴》曲术丸）
2．治食积心痛 陈神曲一块，烧红，淬酒二大碗服之。（《摘玄方》）
3．治酒癖不消，心腹胀满，噫醋吞酸，呃逆不食，胁肋疼痛 神曲（锉，炒）、麦蘖（炒）各一两，黄连（去须）半两，巴豆三粒（去壳）同炒，令转色，去巴豆不用。上为细末，沸汤为丸，如梧桐子大。每服五十丸，食后生姜汤送下。（《济生方》曲蘖丸）
4．治过食伤脾，健运无力，食滞不化，而为泄泻 神曲三钱，枳实二钱，大黄（后下）二钱。上以水煎，空心服下。（《杏苑生春》导痰汤）
5．治脾虚不能磨食 神曲四两，白术三两，人参一两（俱炒），枳实（麸炒）五钱，砂仁（炒）四钱。共为末，饴糖为丸，梧子大。早晚各服三钱，白汤下。（《方脉正宗》）
6．治脾胃俱虚，不能消化水谷，胸膈痞闷，腹胁时胀，食减嗜卧，虚羸少气 神曲（炒）六两二钱，乌梅（去核，焙干）、干姜（炮）各四两，小麦蘖（炒黄）三两。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服十五至二十丸，米饮下，一日二服，不计时候。（《局方》消食丸）
7．治时暑暴泻及饮食所伤，胸膈痞闷 神曲（炒）、苍术（米泔浸，焙干）各等分。为末糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，米饮下。（《局方》曲术丸）
8．治大人小儿泄泻，肚腹疼痛，或大泻不止 神曲二钱（炒）、麦芽二钱（炒）、杏仁一钱五分（去皮尖）。引用真菜油一二茶匙，先入罐底．后放药在内，入水煨服。（《滇南本草》）
9．治休息痢，日夜不止，腹内冷痛 神曲、芜荑、吴茱萸各等分。生姜汁和丸，如梧桐子大。每服三十丸，食前粥饮下。（《普济方》神曲丸）
10．治产后冷痢，脐下（疒亏）痛 神曲三两（炒令黄），熟干地黄二两，白术一两半。上为细散。每服二钱，粥饮调下，日服三四次。（《圣惠方》神曲散）
11．治产后瘀血不运，肚腹胀闷，渐成臌胀；亦可治小儿食膨胀 神曲（陈久者）一斤，微炒磨末。每早晚各服三钱，食前砂仁汤下。（《本草汇言》）
12．治妇人血气刺痛 神曲、香附子各等分。炒研为末，热酒调下。（《普济方》）
13．治脏腑宿蕴风冷，气血不和，停滞宿饮，结为癥瘕痞块，及妇人血瘕，肠胃中塞，饮食不下，下痢赤白，霍乱转筋，及腰脚疼痛，不能行步 神曲半斤（炒黄），大附子二个（炮，去皮脐），甘草（炙）二两。上为末，蜜丸左手一握，分作七丸。每服一丸，细嚼米饮下。（《普济方》一握七丸）
14．治食噎 神曲（炒）一两，橘皮二两。上为细末，炼蜜和丸，如鸡头大。每服一粒，含化烟津。（《全生指迷方》神曲丸）
15．治闪挫腰痛 神曲一块，如拳头大，烧令通赤，好酒二大盏，淬酒即饮令尽，仰卧少顷即安。（《世医得效方》神曲酒）
16．妇人产后回乳 神曲炒研，酒服二钱，日二。（《纲目》）
Literature
《药性论》：化水谷宿食、癥结积滞，健脾暖胃。
《药类法象》：气温，味甘辛。
消食，治脾胃食不化。须用于脾胃药中少加之。
《汤液本草》：气暖，味甘。
入足阳明经。
《象》云：消食，治脾胃食不化，须于脾胃药中少加之。
《珍》云：益胃气。
《本草》云：疗脏腑中风气，调中下气，开胃消宿食。主霍乱，心膈气痰逆。除烦，破癥结及补虚，去冷气，除肠胃中塞，不下食，令人好颜色。落胎，下鬼胎。又能治小儿腹坚大如盘，胸中满。胎动不安。或腰痛抢心，下血不止。火炒以助天五之气，入足阳明。
《本草衍义补遗》：性温入胃，麸皮面性凉，入大肠，俱消食积。红曲，活血消食，健脾暖胃，赤白痢，下水谷，陈久者良。
《本草发挥》：洁古云：味甘，纯阳，暖。益胃气，消食。治食不化，须用于脾胃药中。少加之。
《本草纲目》：《启微集》云：神曲治目病，生用能发其生气，熟用能敛其暴气也。
消食下气，除痰逆霍乱，泄痢胀满诸疾，其功与曲同。闪挫腰痛者，煅过淬酒温服有效。妇人产后欲回乳者，炒研，酒服二钱，日二即止，甚验。
《本草经疏》：古人用曲，即造酒之曲。其气味甘温，性专消导，行脾胃滞气，散脏腑风冷，故主疗如诸家所言也。
神曲，乃后人专造以供药用，力倍于酒曲。胀欲死者，煮曲汁饮之立消。
简误：脾阴虚，胃火盛者，不宜用。能落胎，孕妇宜小食。
《本草蒙筌》：味甘、气平。无毒。助人之真气，走阳明胃经。下气调中，止泻开胃。化水谷，消宿食。破癥结，逐积痰。疗妇人胎动不安，治小儿胸腹坚满。
《本草乘雅》：诸家陈列功力，即藉中黄生阳之气，敷布化育，宣五谷味，开发上焦，成阳出阴入之为体为用耳。倪维德以之主疗目疾，即洞彻六根六尘一根耳。生用能发其生气者，即肝得水而沉；熟用能敛其暴气者，即肝得煮而浮。以麦即肝藏之主谷，肝主开窍于目故也。顾浮沉互用之枢机，即生杀敌应之关键耳。
《药性解》：神曲，味甘，性温，无毒，入脾胃二经。主调中止泻，开胃消食，破徵结，逐积痰，除胀满，又主胎上抢心，血流不止，亦能下鬼胎。
按：神曲甘温，为脾胃所喜，故两入之。
《药鉴》：气平，味甘温，无毒。助天五真气，走阳明胃经。下气调中，止泻开胃。消宿食，健脾胃，进饮食。下滞气，破癥结，逐积痰。疗妇人胎动不安，治小儿胸腹坚满。不制，性温入胃中，能消宿食。微炒，性凉入大肠，能除深积。作糊丸痰药，治诸痰气如神。作糊丸嗽药，理诸咳嗽最妙。何也？盖痰与嗽，俱因气动上逆而致也。今用此剂为佐使，则气顺而脾胃之津液为之四布矣，气顺而不上逆逼肺，何嗽之有？脾胃之津液四布而荣筋脉，何痰之有？
《景岳全书》：味甘，气平。炒黄入药。善助中焦土脏，健脾暖胃，消食下气，化滞调中，逐痰积，破癥瘕，运化水谷，除霍乱胀满呕吐。其气腐，故能除湿热；其性涩，故又止泻痢。疗女人胎动因滞，治小儿腹坚因积。若妇人产后欲回乳者，炒研酒服二钱，日二即止，甚验。若闪挫腰痛者，淬酒温服最良。
《本草备要》：宣，行气化痰，消食。
辛散气，甘调中，温开胃。化水谷，消积滞。《医余》云：有伤粽子成积，用曲末少加木香，盐汤下，数日口中闻酒香，积遂散。治痰逆癥结，泻痢胀满。回乳炒研，酒服二钱，日二。下胎。产后血晕，末服亦良。亦治目病。《启微集》云：生用能发其生气，熟用能敛其暴气。陈者良。
《本经逢原》：神曲入阳明胃经，其功专于消化谷麦酒积，陈久者良。但有积者能消化，无积而久服，则消人元气，故脾阴虚胃火盛，当禁也。
《本草求真》：［批］散气调中，温胃化痰，逐水消滞。
神曲专入脾、胃。辛甘气温。其物本于白面、杏仁、赤小豆、青蒿、苍耳、红蓼六味作饼蒸郁而成。造曲法，以五月五日、六月六日，用白面百斤，赤豆末、杏仁泥、青蒿、苍耳、红蓼汁各三升，以配青龙、白虎、朱雀、玄武、腾蛇、勾陈、六神，通和作饼，窨生黄衣，晒收陈久，炒用。其性六味为一，故能散气调中，温胃化痰，逐水消滞，小儿补脾轻平等药，医多用此以为调治。养胃丸治脾胃俱虚，用神曲六两，麦芽三两，炮干姜四两，乌梅肉焙四两为末水下，又《启微集》云：神曲治目病，生用能发其生气，熟用能敛其暴气也。盖取辛不甚散，甘不甚壅，温不燥也。然必合以补脾等药并施则佳。若孕妇无积，及脾阴不足、胃火旺者，并勿用耳，义与麦芽同也。
《得配本草》：甘、辛，温。入足阳明经。调中和胃，化水谷，消积滞。治痰逆，霍乱腹痛，泄痢胀满，癥结，及产后回乳。
得吴萸，治暴泄不止。
孕妇忌用。
《本草新编》：神曲，味甘，气平，无毒。入脾、胃二经。下气调中，止泻，开胃，化水谷，消宿食，破癥结，逐积痰，疗妇人胎动不安，治小儿胸腹坚满。行而不损，与健脾胃之药同用，多寡勿忌。
Medical notes
1．论神曲健脾消食，化滞除湿之功 ①张景岳：“神曲味甘气平，炒黄入药，善助中焦土脏，健脾暖胃，消食下气，化滞调中，逐痰积，破癥瘕，运化水谷，除霍乱胀满呕吐，其气腐，故能除湿热，其性涩，故又止泻痢。疗女人胎动因滞，治小儿腹坚因积。”（《本草正》） ②贾所学：“神曲味甘，炒香，香能醒脾，甘能洽胃，以此平胃气，理中焦，用治脾虚难运，霍乱吐逆，寒湿泄泻，妇人胎动抢心，下血不止。若生用力胜，主消米谷食积，痰滞癥结，胸满疟痞，小儿腹坚，皆能奏绩。”（《药品化义》） ③黄宫绣：“神曲辛甘气温，其物本于白面、杏仁、赤小豆、青蒿、苍耳、红蓼六味，作饼蒸郁而成，其性六味为一，故能散气调中，温胃化痰，逐水消滞，小儿补脾，医多用此以为调治，盖取辛不甚散，甘不甚壅，温不见燥也。然必合以补脾等药，并施则佳。”（《本草求真》）
2．论神曲与酒曲功用之异同 缪希雍：“古人用曲，即造酒之曲，其气味甘温，性专消导，行脾胃滞气，散脏腑风冷。神曲乃后人专造，以籍药用，力倍于酒曲。”（《本草经疏》）
