牛黄
No image
Alias
犀黄（《外科全生集》），丑宝（《纲目》），各一旺（蒙名）。
Trade name
西牛黄（又称西黄），东牛黄（又称东黄），京牛黄（又名京管牛黄），金山牛黄（又称金山黄），印度牛黄（又称印度黄），人工牛黄，天然牛黄，胆牛黄（又名胆黄、乌金黄、果黄），管牛黄（又名管黄、碎片黄、空心黄），肝牛黄（又名肝黄）。
Formula name
牛黄、西黄、犀黄、丑宝、真牛黄、正牛黄，人工牛黄，犀牛黄。
Textual research
牛黄首载于《本经》，列为上品。《别录》云：“生晋地平泽，于牛得之。”陶弘景曰：“今人多皆就胆中得之。多出梁、益。一子如鸡子黄大，相重叠。”《新修本草》又载：“牛黄，今出莱州、宿州、淄州、青州、峝州、戎州。牛有黄者，必多吼唤。喝迫而得之，谓之生黄，最佳。黄有三种：散黄粒如麻豆；慢黄若鸡卵中黄糊，在肝胆；圆黄为块，形有大小．并在肝胆中。多生于#特牛，其吴牛未闻有黄也。”《本草衍义》曰：“牛黄，亦有骆驼黄，皆西戎所出也。骆驼黄极易得，医家当审别考而用之，为其形相乱也。黄牛黄轻松，自然微香，以此为异。盖又有牦牛黄，坚而不香。”李时珍曰；“牛之黄，牛之病也。其病在心及肝胆之间，凝结成黄。”综上所述，古代所言牛黄主要是指黄牛之肝管及胆管、胆囊之结石。牦，《说文》：“长毛牛也”。即牦分类，说明当时已有牦牛黄及骆驼黄等混淆品。
①陶弘景：“牛黄，今人多皆就胆中得之耳。唯以磨爪甲，舐拭不脱者是真。”②《药对》：“得牡丹、昌蒲利耳目。”③《唐本草》：“牛黄，今出莱州、密州、？州、戎州、青州、淄州。黄有三种：散黄，粒如麻豆；漫黄，若鸡卵中黄，糊在肝胆；团黄，为块形，有大小，并在肝胆中。多生于？、特牛，具吴牛未闻有黄。”④《本草衍义》：“牛黄，亦有骆驼黄，皆西域所出也。骆驼黄极易得，医家当审别考而用之，为其形相乱也。黄牛黄轻松，自然微香，以此为异。盖又有牦牛黄，坚而不香。”⑤《纲目》：“牦牛黄，气味苦平，主惊癎，癫狂。功用亦相近也。”⑥《本草通玄》：“牛黄，体轻气香，置舌上，先苦后甘，清凉透心者为真。”
Source
为牛科动物黄牛Bos taurus domesticus Gmelin的胆囊、胆管、肝管中的结石。
Morphology
黄牛
体长1.5～2m，体重一般在280kg左右。体格强壮结实，头大额广，鼻阔口大，上唇上都有两个大鼻孔，其间皮肤硬而光滑，无毛，称为鼻镜。眼、耳都较大。头上有角1对，左右分开，角之长短、大小随品种而异，弯曲无分枝，中空，内有骨质角髓。四肢匀称，4趾，均有蹄甲，其后方2趾不着地，称悬蹄。尾较长，尾端具丛毛，毛色大部分为黄色，无杂毛掺混。
其性格温驯，生长较快。食植物性饲料。全国各地均有饲养。
Origin
主产于北京、天津及内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、陕西、甘肃；河南、湖北、湖南、四川、云南、贵州、江苏、浙江等地亦产。河北省已生产“人工培植牛黄”。销全国并出口。
Harvest
全年均可收集，杀牛时取出肝脏，注意检查胆囊、肝管及胆管等有无结石，如发现立即取出，去净附着的薄膜，用灯心草包上，外用毛边纸包好，置于阴凉处阴干，切忌风吹、日晒、火烘，以防变质。
Processing
《雷公炮炙论》：“凡用，须先单捣，细研如尘。”《局方》：“凡使，先用别研令细，然后入药用之。”现行，取原药材，除去杂质，研成细粉。
贮干燥容器内，密闭，置阴凉干燥处，遮光，防潮，防压。
Commercial info
由于天然牛黄产量稀少，不敷应用，近年来，已成功地在活牛体内培植牛黄，此种药材称为“人工培植牛黄”。此外，还有从牛、猪、羊等动物胆汁中用化学方法生产“人工合成牛黄”，产品已大量应用于临床。研究表明，两种人工牛黄与天然牛黄作用相近。今市售品主要有天然牛黄与人造牛黄两类。
西牛黄：又称西黄，为产于我国西北者。
东牛黄：又称东黄，为产于我国东北者。
京牛黄：又名京管牛黄。为产于北京、天津者。
金山牛黄：又称金山黄。为产于加拿大、阿根廷、乌拉圭、巴拉圭、智利、玻利维亚等地者。为进口牛黄之一，品质不及国产优良。
印度牛黄：又称印度黄。为产于印度者。为进口牛黄之一。品质不及国产优良。
人工牛黄：由牛胆汁或猪胆汁经人工提取加工而成者。品质较次。
天然牛黄：直接从牛胆囊或胆管中取出的结石。品质优良。
国产牛黄：为产于国内者。
进口牛黄：为产于印度、加拿大、阿根廷、乌拉圭、巴拉圭、智利、玻利维亚等地者。品质不及国产牛黄优良。
胆牛黄：又名胆黄、乌金黄、果黄。生于牛胆囊中的结石。个体大，色泽亮，气味浓，品质最好。
管牛黄：又名管黄、碎片黄、空心黄。生于牛胆管中的结石。个体较小，品质较次。
肝牛黄：又名肝黄。生于牛肝胆管中的结石。个体最小，品质最次。
以上商品以表面光泽细腻、断面层纹薄而整齐、干燥、味苦而甘、清香而凉、无杂质者为佳。挂乌金衣（表面挂有一层黑色光亮的薄膜）尤佳。
Characteristics
本品多呈卵形、类球形、三角形，直径0.6～3（～4.5）cm。表面金黄色至棕黄色，深浅不一，较细腻而稍有光泽，有的外部挂有一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”，有的粗糙，有裂纹。体轻，质松脆，易分层剥离，断面色较浅，可见紧密的同心环层纹，有的夹有白心。气清香，味苦而后甜，有明显的清香凉感，嚼之易碎，不粘牙。
胆管结石呈管状，表面不平或有横曲纹，或为破碎的小片，位约3cm，直径0.5～1.5cm。表面红棕或黄棕色，有的呈棕褐色，有裂纹及小突起。断面有较少的层纹，有的中空。
以表面光泽细腻，质轻松脆，断面层纹薄而齐整，无白膜，味先苦后甘，清香而凉者为佳。
饮片性状：本品为棕黄色或金黄色细粉。细腻而有光泽。气清香，味苦而后甘。
牛黄除来源于黄牛、水牛Bubalus bubalis L.外，牛科动物的牦牛 Bosgrunniens L.及野牛 Bos gaurus H. Smith 的牛黄亦可入药。其外形与断面层纹与黄牛、水牛的牛黄同，所不同者外表为乌黑色。另有人工牛黄，为牛胆汁或猪胆汁经人工提取制造而成。大多呈粉末状，或不规则的球形、方形，表面浅棕色或金黄色，质轻松，气微清香而略腥，味微甜而苦，入口后无清凉感。涂于指甲亦能染成黄色。
Identification
取本品少量，加清水调和，涂于指甲上，能将指甲染成黄色，习称“挂甲”。
①胆黄（《本经逢原》）完整者呈卵形、方圆形或三角形，直径0.5～3厘米。表面金黄色或棕黄色，深浅不一，细腻而稍有光泽；有时外部有一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”；有的表面有裂纹，亦有呈麻面而不光滑的。质轻松脆，易于破碎。断面棕黄或金黄色，深浅不等，亦显光泽，有排列整齐的环状层纹，重重相叠。气清香，味先微苦，后微甜。入口芳香清凉，嚼之不粘牙，可慢慢溶化，以少许粉末，和以清水，涂于指甲上能染黄色，经久不褪，习称“透甲”或“挂甲”。②管黄 呈管状或破碎的小片，表面不平或有横曲纹，长约3厘米，直径约0.5～1.5厘米，表面红棕色或棕褐色，不光滑，有裂纹及小突起。断面也有很少的层次，内心多有空隙，色较深。上述牛黄以表面光泽细腻，质轻松脆，断面层纹薄而齐整，无白膜，味先苦后甘，清香而凉者为佳。
Application
1. 用于温热病及小儿惊风之壮热神昏，惊厥抽搐等症。牛黄清心、凉肝，有患风止痉、定惊安神之效。常与朱砂、全蝎、钩藤等配伍，如牛黄散。
2. 用于温热病热入心包，中风，惊风，疯痛等痰热豪蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣等症。本品既能清心热，又能化痰、开窍醒神。单用本品为未，淡竹沥化服即效，如《外台秘要》治婴儿口噤方，或与麝香、栀子、黄连等配伍，共秦清热化痰、开窍醒神之功，如安宫牛黄丸。
3. 用于咽喉肿痛，溃烂及痈疽疗毒等热毒壅滞郁结之证。本品清热解毒力强。治疗咽喉肿痛，口舌生疮，常与黄芩、雄黄、大黄等同用，如牛黄解毒丸；若咽喉肿痛、溃烂，可与珍珠为末吹喉，如珠黄散；用治痈疽、疗毒、乳岩、瘰疬等，又与麝香、乳香、没药等合用，以清热解毒、活血散结，如犀黄丸。
Contraindications
脾虚便溏及孕妇慎服。
Attached formulas
1．治温病邪入心包，神昏谵语，兼治卒厥，五痫，中恶，大人、小儿痉厥之因于热者 牛黄一两，郁金一两，犀角一两，黄连一两，朱砂一两，梅片二钱五分，麝香二钱五分，真珠五钱，山栀一两，雄黄一两，黄芩一两。上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者，人参汤服下；脉实者，银花、薄荷汤下。每服一丸，大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。（《温病条辨》安宫牛黄丸）
2．治心经实热，狂言妄语，神志不安 牛黄（另研）一两，冰片（另研）一两，朱砂（另研）二钱，大黄（生）一两。上为细末和匀，每服一二钱，冷姜汤或蜜水调下。（《景岳全书》牛黄泻心汤）
3．治中风、痰厥不省人事，小儿急慢惊风 牛黄一分，辰砂半分，白牵牛（头末）二分。上并研为末，作一服，小儿减半。痰厥，温香油下；急慢惊风，黄酒入蜜少许送下。（《鲁府禁方》牛黄散）
4．治热入血室，发狂不认人者 牛黄钱半，朱砂三钱，脑子一钱，郁金三钱，甘草一钱，牡丹皮三钱。上为细末，炼蜜为丸，如皂子大。新水化下。（《保命集》牛黄膏）
5．治小儿心肺烦热，黄瘦，毛焦，睡卧多惊，狂语 朱砂半两，牛黄一分。上药同研如面。每服，以水磨犀角调下一字。（《圣惠方》）
6．治小儿惊热，发歇不定 牛黄一分（细研），川大黄半两，蝉壳一分（微炒），子芩半两，龙脑半两（细研）。上药捣罗为末，炼蜜和丸，如麻子大，不计时候，煎金、银、薄荷汤下三丸，量儿大小，加减服之。（《圣惠方》牛黄丸）
7．治小儿心经积热，两腮红如胭脂，手足常热，唇口干燥，亦治（急惊） 牛黄一钱，天竺黄二钱，郁金三钱（真如蝉肚者），栀子仁四钱。为末和匀，炼蜜丸，黍米大。一周儿每服三十丸，薄荷汤下。量儿加减。（《小儿病源方论》牛黄丸）
8．治小儿胎惊及痫，或心热 牛黄、龙脑、马牙硝、铁焰粉各一分。上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每日乳食前，热水调破一丸灌下，令母忌口。（《颅囟经》牛黄丸）
9．治胎风胎惊 牛黄、朱砂各少许，取猪乳调，抹儿口中。（《万氏家传幼科发挥》猪乳膏）
10．治初生胎热或身体黄者，兼治腹痛夜啼 真牛黄一豆大，入蜜调膏。乳汁化开，时时滴儿口中。（《纲目》引《钱氏小儿方》）
11．治脐风撮口，一切惊痫并效 牛黄一分，珍珠一分，蜈蚣一条（炙），冰片一厘。为末，老母猪乳汁调下。一方有僵蚕二分。（《婴童类萃》牛黄散）
12 冶一切脐风撮口 牛黄、僵蚕各一钱，胆星八分，麝香一分。上为末。每服五分，姜汁调灌下。（《丹台玉案》）
13．治小儿疟疾烦热 牛黄一分，杏仁一分（汤浸去皮、尖、双仁，麸炒微黄）。上件约同研如膏，炼蜜和丸，如麻子大。每服以温水下三丸，日三服。（《圣惠方》牛黄丸）
14．治痘疹毒气入骨，便血日夜无度，腹痛啼哭 郁金一两，牛黄一钱。上研匀细。每二岁儿半钱，浆水半益，煎至三分，和滓温服，日二。（《小儿卫生总微论方》牛寅散）
15．治乳岩，横痃，瘰疬，痰核，流注，肺痈，小肠痈 犀黄三分，麝香一钱半，乳香、没药（各去油）各一两。各研极细末，黄米饭一两，捣烂为丸，忌火烘，晒干。陈酒送下三钱，患生上部，临卧服；下部空心服。（《外科全生集》犀黄丸）
16．治胎毒疮疖及一切疮疡 牛黄三钱，甘草、金银花各一两，草紫河车五钱。上为末，炼蜜丸，量儿服。（《保婴撮要》牛黄解毒丸）
17．治伤寒咽喉痛，心中烦躁，舌上生疮 牛黄（研）、朴硝（研）、甘草（炙、锉）各一两，升麻、山栀子（去皮）、芍药各半两。捣研为细散，再同研令匀。每服一钱匕，食后煎姜蜜汤，放冷调下。（《圣济总录》牛黄散）
18．治一切已溃未溃，肿痛色艳烂喉症，并治痘毒攻喉，以及疹痘后牙疳，杨梅后毒结咽喉 西牛黄三分，大贝母三分（去心），煅人中白五分，大珍珠（入豆腐内煮去油另研）六分，马勃三分，大梅片半分（溃烂者不宜多用），血琥珀（另研）五分，硼砂四分，人指甲（阴阳瓦炙）四分（或煅龙骨四分），青色胆五分（大者佳，阴干收用，或用干青果核三枚煅炭代青鱼胆）。上药共研极细末。吹喉。（《疫痧草》十宝丹）
19．治鹅口疮 牛黄、硼砂、雄黄、黄连（酒炒）各二分。上研细木，乳调，鹅毛扫入口中，数次即效。（《医方一盘珠》牛黄散）
20．治小儿肝脏风热，上攻于目，疼痛不止 牛黄一分，川大黄一两（锉，生用）。先捣罗大黄为末，与牛黄同研令匀，以生地黄汁调和稀膏，匀于纸上，贴眼，候干，时时以冷水润之，如食顷间重换。（《圣惠方》牛黄膏）
21．治痞积热甚眼蒙 牛黄、冰片各一分，熊胆二分，麝香七厘。上为细末，人乳为丸米大。每二丸，入眼，合久自化。（《鲁府禁方》明目化积丸）
22．治酒齄鼻 牛黄末，水调敷之。（《普济方》）
Literature
《神农本草经》：味苦，平。主治惊痫，寒热，热盛狂至，除邪逐鬼。
《名医别录》：有小毒。主治小儿百病，诸痫，热口不开，大人狂癫，又堕胎。
《药性论》：君，味甘。能辟邪魅，安魂定魄，小儿夜啼，主卒中恶。
《日华子本草》：凉。疗中风失音，口噤，妇人血噤，惊悸，天行时疾，健忘虚乏。
《开宝本草》：味苦，平，有小毒。疗小儿百病，诸痫热，口不开，大人狂癫，又堕胎。
《汤液本草》：气平，味苦，有小毒。
《本草》云：主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪。疗小儿百病，诸痫热，口噤不开，大人癫狂。又堕胎，久服令人不忘。又云：磨指甲上，黄者为真。又云：定魂魄。人参为使，得牡丹、菖蒲利耳目。恶龙骨、龙胆、地黄，畏牛膝。
《本草经疏》：牛为土畜，其性甘平，惟食百草，其精华凝结为黄，犹人身之有内丹也。故能解百毒而消痰热，散心火而疗惊痫，为世神物，诸药莫及也。凡牛生黄，则夜视其身有光，皮毛润泽，眼如血色，盖得气之精而形质变化自有异也。或云牛病乃生黄者，非也。《本经》味苦气平。《别录》有小毒。足普云无毒。然必无毒者为是。入足厥阴、少阳，手少阴经。其主小儿惊痫，寒热热盛口不能开，及大人癫狂痫痉者，皆肝心二经邪热胶痰为病。心热则火自生焰，肝热则木自生风，风火相搏，故发如上等证。此药味苦气凉，入二经而能除热消痰，则风火息，神魂清，诸证自瘳矣。鬼邪侵着，因心虚所致，小儿百病多属胎热，入心养神除热，解毒，故悉主之也，性善通窍，故能堕胎，善除热益心，故能令人不忘。非久服多服之药。
简误：牛黄，治小儿百病之圣药。盖小儿禀纯阳之气，其病皆胎毒痰热所生，肝心二经所发。此药能化痰除热，清心养肝，有起死回生之力。惟伤乳作泻，脾胃虚寒者，不当用。
《本草蒙筌》：味苦，气平。有小毒。惟入肝经，专除筋病。疗小儿诸痫惊吊，客忤口噤不开；治大人癫狂发瘜，中风痰壅不语。除邪逐鬼，定魄安魂。更得牡丹菖蒲，又能聪耳明目。孕妇忌服，能堕胎元。水牛角味苦冷，时疫头痛惟宜。
谟按：丹溪云：牛，坤土也。黄，土之色也。以顺为性，而效法乎干。以为功者，牡之用也。故凡暴发邪盛之病，诸肉皆忌，惟牛肉独不忌者，因其能补脾胃为胜尔。盖人身以脾胃为本，脾胃属土，此能补之，亦各从其类也。又独肝者，食之杀人，不可不识。
《本草乘雅》：牛土畜，在卦为坤，其色正黄。其理层叠，所谓黄中通理，厚德载物者也。故能敦土德用，资生草木。盖木必基土，以土为命，怊惊痫寒热，狂痉邪鬼，虽从脾土转属，久则肝木体虚，反欲传克脾土矣。盖五行之理，失制则亢，亢则为害，害所胜耳，法当益土辅火。黄可入脾，苦可入心，心为肝子，子能助母实也。与金匮要略之治肝虚传脾，先补肝木，次及心脾之义相合。先因于肝，故先补肝，此则唯从脾土转属，故只益脾土，次及心火，非从肝始，勿治肝耳。
《药性解》：味苦，性平，有小毒，入心经。主大人癫狂发痉、中风痰壅不语、小儿惊痫天吊、客忤口噤，除邪逐鬼，定魄安魂，能堕胎孕。须体轻微香、磨甲色透、置舌上先苦后甘、清凉透心者为真。人参为使，恶龙骨、地黄、龙胆、畏牛膝。
《景岳全书》：味苦辛，性凉，气平，有小毒。忌常山。入心肺肝经。能清心退热，化痰凉惊，通关窍，开结滞。治小儿惊痫客忤，热痰口噤，大人癫狂痰壅，中风发痉，辟邪魅中恶，天行疫疾，安魂定魄，清神志不宁，聪耳目壅闭，疗痘疮紫色，痰盛躁狂。亦能堕胎，孕妇少用。
《本草崇原》：牛黄，胆之精也。牛之有黄，犹狗之有宝，蚌之有珠，皆受日月之精华而始成。无令见日月光者，恐复夺其精华也。牛属坤土，胆具精汁，禀性皆阴，故气味苦平，而有阴寒之小毒。主治惊痫寒热者，得日月之精而通心主之神也。治热盛狂庢者，禀中精之汁而清三阳之热也。除邪者，除热邪，受月之华，月以应水也。逐鬼者，逐阴邪，受日之精，日以应火也。
李东垣曰：中风入脏，始用牛黄，更配脑、麝，从骨髓透肌肤，以引风出。若风中于府，及中经脉者，早用牛黄，反引风入骨髓如油入面，不能出矣。愚谓：风邪入脏，皆为死证，虽有牛黄，用之何益。且牛黄主治皆心家风热狂烦之证，何会入骨髓而治骨病乎？脑、麝从骨髓透肌肤，以引风出，是辛窜透发之药。风入于脏，脏气先虚，反配脑、麝，宁不使脏气益虚而真气外泄乎？如风中腑及中经脉，正可合脑而引风外出，又何致如油入面而难出耶。东垣好为臆说，后人不能参阅圣经，从而信之，致临病用药畏首畏尾，六腑经脉之病留而不去，次入于脏，便成不救，斯时用牛黄、脑、麝，未见其能生也。李氏之说恐贻千百世之祸患，故不得不明辩极言，以救其失。
《本草求真》：［批］清心肝热痰。
牛黄专入心、肝。味苦性凉，古人用此解心经热邪，及平肝木，通窍利痰定惊，及痰涎上壅，中风不语等症。中风须辨真伪，真则外有表症可察；伪则内有虚症可寻。真则表症见而神志无恙；伪则表症既无而精气全失。真则本气或亏，本血或损，加以外邪内袭而成偏废；伪则真阴既槁，真阳既耗，迨其将绝不固而见厥仆。真则新邪复唤旧邪，而致新旧交感；伪则里虚既甚，而更增虚益危。真则面赤唇焦，牙关紧闭，上视强直，掉眩烦渴；伪则面青或白与黑，痰喘昏乱，眩晕多汗，甚则手足厥逆，脱症全具。真则阳浮而数，阴濡而弱，及或浮滑沉滑，微虚微数，伪则两尺沉滑微细虚散欲绝，及或寸关搏指，弦滑洪数。又中风开口则心绝，手撒则脾绝，眼合肝绝，遗尿则肾绝，气喘面黑鼻煤则肺绝。用药始宜辛热以祛外邪，继宜辛润甘润以固血脉。缘牛有黄、牛之病也。牛黄在于心肝胆之间，凝结成黄，故还以治心肝胆之病，取其长于清心化热，故尔用此以除惊痰之根耳。至于中风不语，必其邪已入脏，九窍多滞，唇缓便闭，舌短耳聋，鼻塞目瞀。方可投服。若使中腋而见四肢不着，中经而见口眼歪斜，不为开痰顺气，养血活血，便用此药投治，引邪深入，如油入面，莫之能出。小儿纯阳，病多胎热痰热，属于心肝二经之病，命在须臾者，用此多有回生之力。儿初生未食乳，用三五厘，合黄连、甘草末，蜜调呷之最佳。惟脾胃虚寒者，其切忌之。
《得配本草》：人参为之使。畏牛膝、干漆。恶龙骨、龙胆、地黄、常山。
苦，凉。入手少阴、足厥阴经。清心火，通关窍，入肝脏引风外出，透胞各合于神明。化胎毒，治惊痫。
朱砂一分，牛黄二厘，蜜浸胭脂取汁，调二味末，涂痘疮黑陷。
得牡丹、菖蒲，利耳目；得天竺黄，发声音；得犀角末，治诸惊；得竹沥，治口噤热。风中血脉及府者，用之引风入骨，脾胃虚寒者，易于作泻，并禁用。
《神农本草经百种录》：味苦，平。主惊痫，通心化痰。寒热，热盛狂痓，清心家之热痰，除邪逐鬼。心气旺，则邪气自不能容也。
牛之精气不能运于周身，则成牛黄，属土，故其色黄也。凡治痰涎，皆以补脾为主，牛肉本能健脾化痰而黄之功尤速。又黄必结于心下，故又能入手少阴、厥阴之分，以驱邪涤饮，而益其精气也。
《本草新编》：味苦，气平，有小毒。入肝经。专除筋病，疗小儿诸痫、惊吊客忤、口噤不开。治大人癫狂发疰、中风痰壅不语，除邪逐鬼，定魄安魂，聪耳明目。孕妇忌服，因堕胎元。盖性大寒，止可少服，不宜多用。宜与人参同用，以治小儿诸病，戒独用牛黄，反致误事耳。
或问中风不宜服牛黄，恐其引风入脏，有白面入油之喻，固可服乎？曰：牛黄治中风，乃治真正中风也。世间真正中风者绝少，此牛黄之所以不可服也。真中风之病，其人元气不虚，从无痰病，平素必身健，且系少年，一时中风，乃猝然之症，非气血之虚，风入而生痰也。其症必眼红口渴，吐痰如块或如败絮，其色必黄，必非清水，口欲吐而吐不出，手必捻拳不放，躁动不安者，乃真正中风也。世间真正中风者绝少，此病万人中生一二也，可用牛黄治之。其余俱作虚治，切戒妄用牛黄。原是寒虚，又益之以寒药，轻则变成半肢之风，重则痰厥，丧亡顷刻矣。是牛黄不可治假中风，非真中风之不可服也。
或疑牛黄丸功效甚多，而其功尤多于治小儿，子谓用牛黄，必须用人参，岂防牛黄之生变乎？曰：嗟乎。牛黄丸乃杀小儿之丸，非救小儿之药也。自钱乙创造牛黄丸，治小儿惊疳吐泻等症，杀过小儿无算。铎欲救之，而苦未能也，今幸逢岐天师之教。凡用牛黄一丸，即用人参五分，煎汤共饮。杀人之丸，无不变为生人之药。始悟钱君立方之时，原教人用人参送之，后人略去人参，此所以杀人无算也。凡我同志，幸加意于用参，以挽回牛黄之失，则阳德必承阴福，子嗣必昌矣。
或问牛黄有用之以治水蛊，可乎？曰：牛黄消痰开窍之物，非祛湿利水之品也，似与治水蛊者无涉，然而亦有用之以成功者。盖水入于心胞之宫，非牛黄不能化，牛黄专能入于心胞也。虽然心胞容水，久必化痰。牛黄化痰而不化水，是牛黄乃非利水之药，乃消痰之物耳。治水蛊而效者，化其心胞之痰也。心胞痰散，而心胞外之水自不敢入于心胞之内，然后以治肾利水之药治其本源，则水蛊之症可消也。然则谓牛黄之能治水蛊，亦无不可耳。
《本草分经》：甘，凉。清心入肝，解热利痰，凉惊通窍，治痰热惊痫、胎毒诸病。中风入脏者，用以入骨追风；若中腑、中经者，用之反引风入骨，莫之能出。
Medical notes
1．论牛黄治心肝二经痰热为病 ①缪希雍：“其主小儿惊痫寒热，热盛口不能开，及大人癫狂痫痉者，皆肝心二经邪热胶痰为病。心热则火自生焰，肝热则木自生风，风火相搏，故发如上等证。此药味苦气凉，入二经能除热消痰，则风火息，神魂清，诸征自瘳矣。”(《本草经疏》)②倪朱谟：“牛黄，驱风化痰，清热解毒之药也，主神志不守，颠狂妄动，或惊痫搐搦，忽作昏迷，或中风中恶，失音不语，或魂魄飞扬，触事伤志，或寒热交作，乍见鬼神，此是心虚不宁，痰迷心窍之证，不拘大人小儿，牛黄皆可治之。”(《本草汇言》)
2．论李东垣谓牛黄不宜用于风中于府之非 张志聪：“李东垣曰，中风入脏，始用牛黄，更配脑、麝，从骨髓透肌肤以引风出；若中于府及中经脉者，早用牛黄，反引风邪入于骨髓，如油入面不能出矣。愚谓风邪入脏，皆为死证，虽有牛黄，用之何益？且牛黄主治，皆心家风热狂烦之证，何曾入骨髓而治骨病乎。如风中于府及中经咏，正可合脑、麝而引风外出，又何致如油入面而难出耶？临病用药，畏首畏尾，致六府经脉之病留而不去，次入于脏，便成不救，斯时用牛黄、脑、麝未见其能生也。”(《本草崇原》)
3．论牛黄不恶龙胆 李时珍：“《别录》言牛黄恶龙胆，而钱乙治小儿急惊疳病，凉惊丸、麝香丸皆两用之，何哉？龙胆治惊痫，解热杀虫，与牛黄主治相近，亦肝经药也，不应相恶如此。”(《纲目》)
Components
牛黄含水分3.28～6.92％，胆酸5.57～10.66％，脱氧胆酸1.96～2.29％，胆甾醇0.56～1.66％，以及胆色素，麦角甾醇、维生素D、钠、钙、镁、锌、铁、铜、磷等；尚含类胡萝卜素及丙氨酸、甘氨酸、牛磺酸、天冬氨酸、精氨酸、亮氨酸、蛋氨酸等氨基酸，以及2种酸性肽类成分称平滑肌收缩物质 SMC－S2 和 SMC-F。牛黄含多量胆红素。有谓含率以澳洲产者为最高（6个标本，45.5～52.0%），印度产者略次（6个标本，18.7～38.2%）；又有分析出处不明的多种牛黄，含率为10.57～15.5%。可见市售牛黄的胆红素含率相差很大，约从10～50%不等。虽然胆红素并非重要的有效成分，但因测定较易，故有主张以其含率作为品评牛黄质量好坏的标准者。人工牛黄是用牛羊胆酸、猪胆酸、胆固醇、胆红素与无机盐（硫酸镁、硫酸亚铁和磷酸三钙），加淀粉混合制成，据称临床疗效与天然品大体相似。主成分为胆酸（cholic acid）、去氧胆酸（deoxycholic acid）、鹅去氧胆酸及其盐类；另含胆红素、胆甾醇、麦角甾醇、脂肪、卵磷脂、维生素D及钙、铁、铜、锌、锰、镁盐以及磷酸根、硫化物等。又据报道，从牛黄的水溶性部分发现具有平滑肌收缩作用的物质（SMC），含量约7％，其溶液弱酸性（pH5），在280nm处有明显的吸收，对茚三酮显色，经分析存在有数种氨基酸，故认为是肽类物质。澳大利亚产牛黄尚含类胡罗卜素、丙氨酸、甘氨酸、牛黄酸（taurine）等。
Pharmacology
1.对中枢神经系统的作用：牛黄能对抗由咖啡因、樟脑和印防己毒素等引起的小鼠中枢兴奋症状，并可增强水合氯醛、乌拉坦、吗啡或巴比妥钠的镇咳作用。牛磺酸具有中枢抑制作用，可减少小鼠的自主活动或踏轮活动，增强阈下剂量戊巴比妥钠对小鼠的催眠作用。牛黄还有抗惊厥作用。牛磺酸有显著镇痛作用。
2.解热作用：对正常大鼠体温无降温作用，但可抑制2，4-二硝基苯酚对大鼠引起的发热，降低酵母所致发热大鼠体温。
3.对心血管系统作用：牛黄及胆酸、胆红素对离体蛙心、豚鼠或家兔心脏均表现强心作用。此外，本品有利胆、保肝、抗炎等作用。
