水蛭
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Alias
蛭蝚、至掌、虮（《尔雅》），歧（《名医别录》），马蜞（《本草经集注》），马蛭（《新修本草》），蜞、马蟥（《本草图经》），马鳖（《本草衍义》），红蛭（《济生方》），蚂蝗蜞（《医林纂要•药性》），黄蜞（《本草求原》），水麻贴（《河北药材》），沙塔干、肉钻子（《中药材手册》），门尔哥蚂里（朝名），蚂蟥（通称）。原动物①日本医蛭又名：医用蛭（《中药志》），线蚂蟥（通称）；②宽体金线蛭又名：水蚂蟥。
Trade name
小水蛭（又名医用水蛭、医用蛭、日本医蛭），宽水蛭（又名宽体金线蛭），长条水蛭（又名茶色蛭），金边蚂蟥。
Formula name
水蛭、炒水蛭、炙水蛭、油水蛭、醋水蛭。
Nature & flavor
味咸、苦，性平，有毒。
Textual research
本品始载于《本经》，列为下品。苏恭谓：“此物有草蛭、水蛭，大者长尺，名马蛭，一名马蜞，并能咂牛、马、人血，今俗多取水中小者用之，大效。”寇宗奭谓：“大者京师又谓之马鳖，腹黄者为马蟥。”按上所述，并非一种。今药用水蛭亦非一种。诸多种水蛭中以日本医蛭 Hirudo nipponica （Whitman）和宽体金线蛭 Whitmania pigra （Whitman）为常用。
Source
为医蛭科动物日本医蛭 Hirudo nipponica （Whitman）和宽体金线蛭 Whitmania pigra （Whitman）等的全体。
Morphology
1．日本医蛭
体长30～50mm，宽4～6mm。背面呈黄绿色或黄褐色，有5条黄白色的纵纹，但背部和纵纹的色泽变化很大。背中线的一条纵纹延伸至后吸盘上。腹面暗灰色，无斑纹。体环数103。雄性和雌性的生殖孔分别位于第31～32、第36～37 环沟，两孔相间5环。阴茎露出时呈细线状。眼5对，排列成马蹄形。口内有3个腭，腭背上有1列细齿，后吸盘呈碗状，朝向腹面。
栖息于水田、沟渠中，吸人、畜血液。分布很广，我国南、北方均有。
2．宽体金线蛭
体大型，体长60～120cm，宽13～14mm。背面暗绿色，有5条纵纹，纵纹由黑色和淡黄色两种斑纹间杂排列组成。腹面两侧各有1条淡黄色纵纹，其余部分为灰白色，杂有茶褐色斑点。体环数107，前吸盘小。腭齿不发达，不吸血。雄、雌生殖孔各位于第33～34、第38～39环沟间。
生活于水田湖沼中，吸食浮游生物、小形昆虫、软体动物及腐殖质，冬季蛰伏土中。分布于东北及河北、山东、江苏、安徽、浙江、江西、湖北、湖南等地。
Origin
全国大部分地区的湖泊、池塘以及水田中均有生产。多自产自销。
Harvest
9～10月捕捉。可用一个丝瓜络或扎一把草束，浸上动物血，晾干后放入水中诱捕，2～3小时后提出，抖下水蛭，拣大去小，反复多次即可将池中大部分成蛭捕尽。捕后将水蛭洗净，用石灰或白酒将其闷死，或用沸水烫死，晒干或低温干燥。
（水蛭通常用线穿于体的中段，挂起晒干；柳叶蚂蟥除用线穿起外，并将体的一端拉长，故成狭窄的条状。由于加工后外形不同，药材中以水蛭的干燥品称为“水蛭”，以蚂蝗的干燥品称为 “宽水蛭”，以柳叶蚂蟥的干燥品称为“长条水蛭”。）
Processing
1．水蛭 《本草图经》：“腹中有子者去之。”《伤寒总病论》：“水浸，去血子。”《类证活人书》：“去子杵碎……须锉断。”《注解伤部论》：“暧水洗醒。”《本草新编》：“取干者，用铁刀细切如米大。”现行，取原药材，洗净，闷软，切段，干燥。
2．制水蛭 取滑石粉或净沙子置锅内，用文火加热，加入净水蛭，拌炒至微鼓，取出，筛去滑石粉或沙子，放凉。
3．米制水蛭 《伤寒总病论》：“水浸，去血子，米炒。”《圣济总录》：“粳米同沙微焦用。”《妇人良方》：“糯米同炒黄，去糯米。”现行，取净水蛭和米，倒入烧热的锅中，用文火加热，炒至米呈黄色时，取出，筛去米，晾凉。每100kg水蛭，用米50kg。
4．油制水蛭 《蜀本草》：“采得之，当用（竹堇）竹筒盛，待干，又米泔浸一宿后暴干，以冬猪脂煎令焦黄，然后用之。”《医学纲目》：“油炒。”《本经逢原》：“暴干，猪油熬黑，令研极细。”《吴鞠通医案》：“香油炒焦。”现行，取净水蛭置锅内，用猪油炸至焦黄色，取出，沥去油，干燥。
贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处，防蛀。
Commercial info
小水蛭：又名医用水蛭、医用蛭、日本医蛭，为动物水蛭的干燥全体。
宽水蛭：又名宽体金线蛭，为动物蚂蟥的干燥全体。
长条水蛭：又名茶色蛭。为动物柳叶蚂蟥Whitmania acranulata （Whitman）的干燥全体。
金边蚂蟥：为同科动物细齿金线蛭W. edentula Whitman的干燥全体。产于四川。当地作水蛭入药，认为品质最优。
以虫体整匀、干燥、无泥沙者为佳。
作水蛭药用的尚有：①丽医蛭 Hirudo purchra Song。②光润金线蛭 Whitmania laevis（Baird）。③细齿金线蛭 Whitmania edentula （Whitman）。④秀丽金线蛭 Whitmania gracilis （Moore）。
Characteristics
（1）日本医蛭 扁长圆柱形，由多数环节组成，多弯曲扭转，长2～5cm，宽0.2～0,3cm。背部暗绿色或黑棕色，有5条黄棕色纵线，入水易见；腹面灰绿色。前端稍尖，后端钝圆，两端各具一吸盘，后吸盘更显著且较大。体轻脆，断面胶质。气微腥。
（2）宽体金线蛭 呈扇平纺锤形，由多数环节组成，长4～10cm，宽0.5～2cm。背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，有黑色斑点排成5条纵纹，入水清楚，腹面平坦，横黄色，两侧棕黄色。前端略尖，后端钝圆，两端各具一吸盘，后吸盘大而明显。质脆易断。气腥，味咸。
以整齐、黑棕色、无杂质者为佳。
Identification
长条水蛭 呈狭长扁平形，或呈线状，长8～12厘米，宽1～5毫米。体两端均细，体表凹凸不平。背腹面均呈黑棕色，因加工时两端穿有小孔，故吸盘不易辨认。质脆，断面不平坦，无光泽。有土腥气。
金边蚂蟥：呈扁长条形，长约2～3厘米，宽约3～5毫米，全体绿褐色或黑褐色。背面有黄色条纹明显者，当地习称“金边蚂蟥”。
Application
用于癥瘕积聚，血瘀经闭及跌打损伤等。本品咸苦入血分，功擅破血逐瘀，其力峻效宏。治癥瘕、经闭，常配三棱、桃仁、红花等同用；若体虚者，配人参、当归等补益气血药同用，以防伤正，如《温病条辨》化癥回生丹。治跌打损伤，配苏木、自然铜等，如《普济方》接骨火龙丹。近代临床用治血小板增多症，短期煎服，有一定疗效；治脑出血颅内血肿，有较好疗效，外囊出血者尤佳。此外还可治断肢再植手术后瘀肿；冠心病心绞痛以及肺心病急性发作期，高血脂症等，均有一定疗效。
Contraindications
体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向者禁服。
Attached formulas
1．治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者 水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅、足，熬），桃仁二十个（去皮、尖），大黄三两（酒浸）。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温取一升。（《金匮要略》抵当汤）
2．治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛 熟地黄三两，虻虫（去头、足、翅，炒）、水蛭（用糯米同炒黄，去糯米）、桃仁（制）各五十个。上为细末，炼蜜丸梧桐子大。空心温酒下五丸。未知，加至七丸。（《妇人良方》地黄通经丸）
3．治妇女经闭不行或产后恶露不尽，结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来 水蛭一两（不用炙），生黄芪一两半，生三棱五钱，生莪术五钱，当归六钱，知母六钱，生桃仁六钱（带皮、尖）。上药七味，共为细末，炼蜜丸，如桐子大。开水送服二钱，早、晚各一次。（《衷中参西录》理冲丸）
4．治漏下去血不止 水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。（《千金要方》）
5．治折伤 水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱。食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。（《经验方》）
6．治金疮，打损及高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死 红蛭（用石灰慢火炒令焦黄色）半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末。每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血成块或成片，恶血尽即愈。（《济生方》夺命散）
7．治伤骨损折疼痛 水蛭（糯米炒黄，去米）、白绵（烧灰）、没药（另研）、乳香（另研）各等分，血余（童子小发）十五团（烧灰）。上为末。五十（岁）以上服一钱，二十（岁）以下服半钱，小儿服半字，温酒调下。（《普济方》接骨如神散）
8．治男妇走注疼痛，麻木困弱 水蛭半两（糯米内炒熟），麝香二钱半（另研）。上为细末。每服一钱，以温酒调下，不拘时，日进二服。（《证治准绳》）
9．治发背，初作赤肿 取（活）水蛭置肿上，令饮血。（水蛭吸血后腹）胀自落，以新水养之即活。（《百一选方》）
10．治小儿丹毒 用水蜞数条，放于红肿处，令吃出毒血。（《片玉心书》蜞针法）
Literature
《神农本草经》：味咸，平。主逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕，积聚，无子，利水道。
《名医别录》：味苦，微寒，有毒。主堕胎。
《本草拾遗》：本功外，人患赤白游疹，及痈肿毒肿，取十余枚，令吮病处，取皮皱肉白，无不差也。
《药性论》：使。主破女子月候不通，欲成血劳症块。能治血积聚。
《日华子本草》：破症结。
《开宝本草》：味咸、苦，平、微寒，有毒。堕胎。
《汤液本草》：气微寒，味咸苦。平，有毒。
《本草》云：主逐恶血，瘀血月闭，破血瘕积聚，无子，利水道，堕胎。炒用，畏盐。苦走血，咸胜血，仲景抵当汤用虻虫、水蛭，咸苦以泄蓄血。故《经》云有故无殒也。虽可用之，亦不甚安。莫若四物汤加酒浸大黄各半下之，极妙。
《本草发挥》：成聊摄云：苦走血，咸胜血，虻虫、水蛭之咸苦以除畜血。
《本草纲目》：楚惠王食寒菹得蛭，蛭乃食血之虫，楚王殆有积血之病，故食蛭而病愈也。
《本草经疏》：水蛭生于溪涧阴湿之处，其味咸苦，气平有大毒。其用与虻虫相似。故仲景方中往往与之并施。咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇人恶血，瘀血月闭，血瘕积聚因而无子者。血蓄膀胱则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。堕胎者，以其有毒善破血也。
《本草蒙筌》：水蛭即马蝗蜞，味咸、苦，气平、微寒。有毒。炒者能去积瘀坚瘕，立方抵当。仲景伤寒方有抵当汤、抵当丸。治折伤利水道，通月信堕妊娠。加麝香酒调，下蓄血神效。盖苦走血，咸胜血故尔。
《本草乘雅》：主力逐恶血瘀血，力破血症积聚，此皆血留而盈；至若太冲脉过盛，任脉不通，月事不以时下，月闭无子者，平其太冲，辟其妊娠，月事仍以时下而有子。有余于血者，则用此法；不足于血者，不在用之。利水道者，此湿生虫，水族也。用利水道，故特易易，盖水入于经而血成，不行焉，为恶为瘀，水蛭乃行不留，则留者行，亦可留不行，则行者留，非留行安能时下崦有子，此行而后留，读农经者，大宜着眼。
《景岳全书》：味咸苦，性微寒，有毒。能逐恶血瘀血，破血癥积聚，通经闭，和水道，堕胎。咂赤白游疹，痈疽肿毒，及折伤跌扑，瘀血不散。
《本经逢原》：咸走血，苦胜血，水蛭之咸苦以除蓄血，乃肝经血分药，故能通肝经聚血，攻一切恶血坚积。《本经》言无子，是言因血瘕积聚而无子也。《别录》云堕胎，性劣可知。昔人饮水，误食水蛭，腹痛面黄，饮泥浆水数碗乃得下。盖蛭性喜泥，得土气随出。或用牛羊熟血，同猪脂饮亦下。或以梅浆水多饮，则蛭溶化而出也。
《本草求真》：［批］破血堕胎。
水蛭专入肝。即马黄蜞。生于阴湿之处，善食人血。味咸与苦，气平有毒。与虻虫功用相似，通利水道，破血堕胎。故月闭血瘕，积聚无子，并肿毒恶疮折伤，皆能有效。然煅之存性，见水复能化生，啮人脏腑。破瘀之药甚多，何须用此。如犯之者，止用黄泥作丸吞之，必入泥而出，以土制水故也。时珍曰：昔有途行饮水，及食水菜，误吞水蛭入腹，生子为害，啖咂脏血，肠痛黄瘦者。惟以田泥或擂黄土饮数升，则必尽下出也。盖蛭在人腹得土。气而下耳。
《神农本草经百种录》：味咸，平。主逐恶血，瘀血月闭，破血瘕积聚，诸败血结滞之疾皆能除之。无子，恶血留于子宫则难孕。利水道，水蛭生于水中故。
凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药，则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。
《本经疏证》：后人以虻虫水蛭仲景每兼用之，遂以谓攻坚破瘀，莫过二味，试问攻坚破瘀者甚多，独抵当汤抵当丸大黄 虫丸保以用此二味，又何以并联用此二味，至桃核承气疡鳖甲煎丸下瘀血汤，亦未尝不欲其攻坚破瘀，又何以二味俱不用？成氏所见进乎是矣。云咸胜血，血畜于下，胜血者必以咸为主，故以水蛭为君，苦走血，血结不行，破血者必以苦为助，故以虻虫为臣，此二味联用之故也。而未及所以用此之故，张隐庵张令韶之见更进乎是矣。云虻虫水蛭，一飞一潜，皆吮血之虫也。在上之热随经而入，飞者抵之，在下之血为热所瘀，潜者当之，此二味所以并用之故而未及所以不用此之故。夫虻虫固治血积坚痞，癥瘕寒热，似与疟久不愈相当矣。而不用者，则以鳖甲煎丸之瘕结于协下，今抵当汤抵当丸大黄 虫丸曰少腹硬满，曰少腹硬，曰腹满，则可见虻虫之所主在腹与少腹，不在协下也。然则腹中有瘀血著脐下，宜用虻虫之至矣。乃下瘀血汤方后注云，当新血下如豚肝，是其瘀尚新，则虻虫止治腹中脐下已凝之瘀矣。水蛭者本经固言其能利水道，抵当汤丸证水道本利，故假此使血随水下，桃仁承气汤证不言小便自利，并不言腹满，是非特水蛭不得用，虻虫亦不得用矣。合而推之，虻虫之性飞扬，故治血结瘀下而病在上者，水蛭之性下趋，故治血结于上欲下达而不能者，其逐瘀破积，两者相同，而一为搜剔之剂，一为滑利之品，惟其滑利，故能堕胎，惟其搜剔，故治喉痹结塞耳。
《本草新编》：水蛭，味咸、苦，气平、微寒，有毒。炒黄黑色用之。善祛积瘀坚瘕。仲景夫子用之为抵当汤丸，治伤寒之瘀血发黄也。治折伤，利水道，通月信，堕妊娠，亦必用之药。蓄血不化，舍此安除乎。
或问蓄血之症，何故必用水蛭？盖血蓄之症，与气结之症不同，虽同是热症，而气结则热结于膀胱，血蓄则热结于肠胃。气结之病，可用气药散之于无形；血蓄之症，非用血物不能散之于有形也。水蛭正有形之物，以散其有形之血耳，何必过惧哉。
或问水蛭即水田内之蚂蝗，食人血，最可恶之物也。仲景夫子偏用之治伤寒瘀血，不识有何药可以代之乎？曰：血瘀蓄而不散，舍水蛭实无他药之可代。水蛭不可得，必多用虻虫代之。然而虻虫终不及水蛭之神。今世畏之而不敢用，谁知此物并不害人耶。
《本草分经》：咸、苦，平。有毒。破血，治恶血积聚及丹毒。
《本草思辨录》：水蛭、虻虫，同为吮血之品，能逐瘀破结。而仲圣抵当汤、抵当丸，必二味并用；桃核承气汤、下瘀血汤，又二味并不用。其所以然之故，有可得而言焉。成氏云：咸胜血，血蓄于下，胜血者必以咸为主，故以水蛭为君。若走血，血结不行，破血者必以苦为助，故以虻虫为臣。张隐庵、张令韶云：虻虫、水蛭，一飞一潜。在上之热，随经而入，飞者抵之；在下之血，为热所瘀，潜者当之。按此论水蛭虻虫精矣。而抵当汤所佐之大黄桃仁，亦非泛而不切。盖四物皆血药，而桃为肺果，桃仁气微向表，协虻虫为走表逐瘀；大黄涤热下行，协不蛭为走里破结；而同归于抵少腹下血。抵当丸之证，与抵当汤尽同，惟少腹满，则尚不至于硬矣。小便本不利而今反利，则蓄血必暂而未久矣。用汤方减少其数，又捣丸煮服者，以随经之热留于表分者多，用峻药轻取之法，使热邪尽入网罗，而瘀不复聚，正不少伤也。若桃核承气汤证，则与抵当悬绝矣。太阳病不解至下者愈为一截，言蓄血而血自下者不必攻也，血自下者亦自愈也。其外不解者至当先解外为一截，言血不自下则宜攻，然太阳传本有表邪未罢者，当先解其外，未可以不有蓄血而遂攻之也。外解已至宜外，未可以下有蓄血而遂攻之也。外解已至宜桃核承气汤为一截，外解曰已，少腹急结曰但，可见表证已无，不必顾表；少腹急结而非硬满，其人亦不如狂，洄溪所谓瘀血将结之时也。桃核承气汤，即调胃承气汤加桃仁桂枝，加桃仁桂枝而仍名承气，明示此证之有关于阳明。盖太阳病汗解之后，原有阳明腑实之虑，今不腑实而少腹急结，未始非肠胃之热下迫膀胱，以桃仁协调胃承气，则下逐膀胱之血瘀，亦上清阳明之热迫。加桂枝者，膀胱寒水之腑，热结初萌，骤以黄硝折之，气必先郁，故以桂枝化膀胱之气。且桂枝协甘草，能散结缓急，又为少腹急结之要药。观桂枝茯苓丸之下癥，温经汤之瘀血在少腹不去，土瓜根散之少腹满痛，皆用桂枝，即可知此之非为解表矣。彼用桂枝敛以芍药，此用桂枝引以黄硝，桂枝所以能抵少腹也。下瘀血汤，瘀血在脐下不在少腹，不曰蓄而曰着，是其血瘀未久，腹痛亦新着之故。况在产后，岂宜峻攻。既服枳实芍药散而不愈，其为血被热灼而不行无疑矣。治以大黄桃仁涤热逐瘀， 虫导血通络，蜜丸和药而不伤液，酒煮行药而不疾下，合之则共成脐下去着之功。此与抵当汤丸之用虻蛭，顾可以同年语乎？
桃核承气汤之治，愚既辨之详矣，惟此条热结膀胱四字，前人多看作太阳传本之公共语，谓热邪随经入于膀胱，有水结，有血结，五苓散所以治水结，桃核承气汤、抵当汤丸所以治血结。不知热结膀胱，但有血结，并无水结。盖膀胱为津液之腑，气化则能出，故小便不利，是气病非血病。按巢氏《病源》，淋病至于热甚则变尿血，何尝非膀胱之热由气入血。而《外台》治血淋诸方，无用桃仁虻蛭者，以尿血而非蓄血也。血不蓄，则热可谓之盛，不可谓之结。且五苓散之不治膀胱热结，固显有可证者。观仲圣用五苓散诸证，不曰脉浮微热，则曰水逆。须未服而又多饮暖水出汗，是欲使邪从表解。若热结膀胱，何能逆挽而出。其所以渴与小便不利者，太阳之标，为寒邪所迫。热将传本，遂与少阴水脏均不得施化，即三焦之水道亦滞而不鬯，于是上不济以肾阴而渴，下则水欲泄而不利，服五苓散而诸弊俱祛，以热不在膀胱也。且五苓之利小便，乌得与滑石、乱发、白鱼、戎盐、瞿麦之属等量齐观。为问桂枝小便乎？而桂枝非四两不利小便，今只半两。桂枝茯苓合而利小便乎？而防己茯汤桂苓并用，则治水气在皮肤。桂枝茯苓泽泻合而利小便乎？而茯苓泽泻汤桂枝泽泻并用，则治胃反吐。茯苓猪苓白术合而利小便乎？而猪苓散二苓白术并用，则治思水呕吐。白术泽泻合而利小便乎？而泽泻汤术泻并用，则治支饮苦冒眩。善夫何氏之论五苓散也，曰重在脉浮微热，不重在小便不利，真得仲圣立方之旨矣。
《医学衷中参西录》：味咸，色黑，气腐，性平。为其味咸，故善入血分；为其原为噬血之物，故善破血；为其气腐，其气味与瘀血相感召，不与新血相感召，故但破瘀血而不伤新血。且其色黑下趋，又善破冲任中之瘀，盖其破瘀血者乃此物之良能，非其性之猛烈也。《神农本草经》谓主妇人无子，因无子者多系冲任瘀血，瘀血去自能有子也。特是，其味咸为水味，色黑为水色，气腐为水气，纯素水之精华生成，故最宜生用，甚忌火炙。
凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损。且服后腹不觉痛，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。愚治妇女月闭症瘕之证，其脉不虚弱者，恒但用水蛭轧细，开水送服一钱，日两次。虽数年瘀血坚结，一月可以尽消。
水蛭、虻虫皆为破瘀血之品。然愚尝单用以实验之，虻虫无效，而水蛭有效。以常理论之，凡食血之物，皆能破血。然虻虫之食血以嘴，水蛭之食血以身。其身与他物紧贴，即能吮他物之血，故其破瘀血之功独优。
近世方书，多谓水蛭必须炙透方可用，不然则在腹中，能生殖若干水蛭害人，诚属无稽之谈。曾治一妇人，经血调和，竟不产育。细询之，少腹有症瘕一块。遂单用水蛭二两，香油炙透，为末。每服五分，日两次，服完无效。后改用生者，如前服法。一两犹未服完，症瘕尽消，逾年生男矣。惟气血亏损者，宜用补助气血之药佐之。
或问，同一水蛭也，炙用与生用，其功效何如此悬殊？答曰：此物生于水中，而色黑咸或咸气腐，原得水之精气而生。炙之，则伤水之精气，故用之无效。水族之性，如龙骨、牡蛎、龟板大抵皆然。故王洪绪《外科证治全生集》谓用龙骨者，宜悬于井中，经宿而后用之，其忌火可知，而在水蛭为尤甚。特是水蛭不炙，为末甚难，若轧之不细，晒干再轧或纸包置炉台上令干亦可。此须亲自检点，若委之药坊，至轧水细时，必须火焙矣。西人治火热肿疼，用活水蛭数条，置患处，复以玻璃杯，使吮人毒血，亦良法也。
Medical notes
1．论水蛭破血逐瘀之功 ①王好古：“水蛭，苦走血，咸胜血，仲景抵当汤用虻虫、水蛭，咸苦以泄畜血，故《经》云有故无殒也。”(《汤液本草》)②缪希雍：“水蛭，咸苦气平，有大毒，其用与虻虫相似，故仲景方中往往与之并施。咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇人恶血、瘀血、月闭、血瘕积聚，因而无子者。血畜膀胱，则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。堕胎者，以其有毒善破血也。”(《本草经疏》)③倪朱谟：“水蛭，逐恶血、瘀血之药也。方龙潭曰，按《药性论》言，此药行畜血、血癥、积聚，善治女子月闭无子而成干血痨者，此皆血留而滞，任脉不通，月事不以时下而无子。月事不以时下，而为壅为瘀，渐成为热、为咳、为黄、为瘦，斯干血痨病成矣。调其冲任，辟而成娠，血通而痨去矣。故仲景方入大黄蟅虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者；入鳖甲煎丸而治久疟疟母、寒热面黄、腹胀而似劳者；入抵当汤、丸而治伤寒小腹硬满、小便自利、发狂而属畜血证者。”(《本草汇言》)④王剑宾：“水蛭，味咸苦而性平，《本经》主逐恶血、瘀血，以其能破血也，故能通月闭而破血癥积聚，月闭则无子，故通月闭可以治无子。湿阻则水道不利，苦能燥湿而破血，可以利气，故能利水道。《干金》治漏血不止，因血阻而漏，故破血可以通阻而止漏也。”(《国药诠证》)
2．论水蛭破瘀是否伤及气血 ①徐灵胎：“凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药，则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。”(《本草经百种录》)②张锡纯：“凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损。且服后腹不疼，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。愚治妇女月闭癥瘕之证，其脉不虚弱者，恒用水蛭轧细，开水送服一钱，日两次，虽数年瘀血坚结，一月可以尽消。”(《衷中参西录》)
3．论水蛭生用效果优于炙用 张锡纯：“水蛭最宜生用，甚忌火炙。近世方书，多谓水蛭必须炙透方可用，不然则在人腹中，能生殖若干水蛭害人，诚属无稽之谈。曾治一妇人，经血调和，竟不产育。细询之，少腹有癥瘕一块。遂单用水蛭一两，香油炙透为末。每服五分，日两次，服完无效。后改用生者，如前服法，一两犹未服完，癥瘕尽消，逾年即生男矣。惟气血亏损者，宜用补助气血之药佐之。”(《衷中参西录》)
Components
含蛋白质。新鲜水蛭唾腺中含有一种抗凝血物质名水蛭素，水蛭素(hirudin)是一种多肽，由多种氨基酸组成，天冬氨酸10、谷氨酸13、半胱氨酸6、丝氨酸4、甘氨酸9、苏氨酸4、丙氨酸1、缬氨酸3、亮氨酸4、异亮氨酸2、脯氨酸3、苯丙氨酸2、酷氨酸2、组氨酸1和赖氨酸4（数字代表分子数），因其分子中具二羟基的氨基酸含量较高，故其等电点为pH3.8，对变性反应比较稳定；纯品为灰色或白色鳞片或粉末，呈酸性，溶于水、生理盐水及吡啶中，几不溶于醇、丙酮及苯，遇热或在稀酸中均易变质。干燥药材中水蛭素已被破坏。此外尚含肝素(heparin)，抗血栓素(antithromfin)。
Pharmacology
1. 抗凝血作用：水蛭水提物0.45g/kg灌胃后4h及连续灌胃7天，对ADP诱导的大鼠血小板聚集均有显著的抑制作用，且能降低全血比粘度和血浆比粘度，缩短红细胞电泳时间；体外法试验，水蛭水提物200mg/ml、100mg/ml及50mg/ml对健康人血小板聚集也有显著的抑制作用。水蛭素是凝血酶抑制剂，每毫克水蛭素含10～400抗凝血酶单位的活性；水蛭素对细菌内毒素引起的大鼠血栓形成有预防作用，并能减少大鼠的死亡率；水蛭素还能对抗凝血酶所致的离体蛙心收缩力增强作用。
2. 改善微循环：水蛭注射液2g/kg静脉注射，能促进实验性家兔急性脑出血的血肿吸收，减轻脑组织周围炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部循环，有利于神经功能的恢复；对兔耳局部的实验性血肿也有促进吸收作用。
3. 抗早孕作用：40%水蛭水煎剂2.5～3.0g/kg皮下注射，连续2天，对小鼠各个时期的妊娠包括着床和早、中晚期都有终止妊娠作用，但对早期妊娠作用最好；若以外源性孕酮与水蛭同时注射，则可对抗水蛭的抗早孕作用。
