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Traditional Chinese Medicine Specialist
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半夏

半夏
Alias
地文、水玉(《本经》),守田、示姑(《别录》),羊眼半夏(《新修本草》),和姑(《吴普本草》),蝎子草(《植物名实图考》),地珠半夏(《昆明药植调查报告》),麻芋果(《贵州民间方药集》),三步跳、泛石子(《湖南野生植物》),地鹧鸪、地茨菇(《广西中兽医药用植物》),老黄嘴、老和尚头、野芋头、老鸹头(《江苏省植物药材志》),捉嘴豆子、地巴豆(《河北药材》),无心菜根、天落星、老鸹眼、麻芋子(《山东中药》),地雷公、老瓜蒜、狗芋头(《中药志》),珠半夏(《广西中药志》),裂刀菜(《辽宁经济植物志》),麻草子(安徽《土农药介绍》)。原植物半夏又名:三叶半夏(《全国中草药汇编》)。
English
Pinellia Tuber
Latin
Rhizoma Pinelliae Ternatae
Trade name
半夏
Formula name
半夏、半下、清半夏、法半夏、姜半夏、水半夏、仙半夏、青盐半夏、竹沥半夏、苏半夏、宋半夏、清夏、法夏、姜夏、生半夏、制半夏。
Nature & flavor
味辛,性温,有毒。
Meridians
归脾、胃、肺经。
Actions
燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。外用消肿止痛。
Textual research
  半夏,始载于《本经》,列为下品。《别录》云:“生槐里川谷。五八月采根暴干。”《新修本草》云:“生平泽中者,名羊眼半夏,圆白为胜。”《蜀本草》云:“苗一茎,茎端三叶,有二根相重,上小下大,五月采则虚小,八月采实大。”《本草图经》谓:“半夏,以齐州者为佳。二月生苗,一茎,茎端出三叶,浅绿色,颇似竹叶而光。”其后,历代本草多有记载,所述形态及附图的特征,均与今天南星科半夏之原植物一致。
  
   ①《御药院方》:“法制半夏,清痰化饮,壮脾顺气。用大半夏汤洗七次,焙干再洗,如此七转,以浓米泔浸一日夜。每一两用白矾一两半,温水化浸五日,焙干。以铅白霜一钱,温水化,又浸七日,以浆水慢火内煮沸,焙干收之。每嚼一、二粒,姜汤送化下。”“红半夏,消风热,清痰涎,降气利咽。大半夏汤浸焙制如上法。每一两入龙脑五分,朱砂为衣染之。先铺灯草一重,约一指厚,排半夏于上,再以灯草盖一指厚,以炒豆焙之,候干取出。每嚼一、二粒,温水送下。”②《本草图经》:“由跋绝类半夏,而苗高近一、二尺许,根如鸡卵,大多生林下,或云即虎掌之小者,足以相乱。”③《中国医学大辞典》:“姜半夏,有寒痰者宜之。”“竹沥半夏,痰之偏于黄稠者宜之。”“宋半夏,其性质与仙半夏相近,而较法半夏为纯,虚体有痰者宜之。”“法制半夏性质介于姜半夏与竹沥半夏之间,痰之不寒不热者宜之。”④《增订伪药条辨》:“苏州戈制半夏,其色黄亮,气香有肉桂气,性温燥,炳章实验,治寒湿痰上壅气喘确效。凡治阴虚热痰气喘,苟误服之,必因燥热而咳血自汗。”⑤《南方主要有毒植物》:“半夏,全草有毒。中毒症状:食少量可使口舌麻木,服多量则致喉舌烧痛,肿胀,呼吸迟缓而不整,痉挛,最后麻痹而死亡。解救方法:服蛋清或面糊,果汁或稀醋。对症治疗:痉挛时给解痉剂,针刺人中、合谷、涌泉;出现麻痹则给兴奋剂。民间验方用:一. 醋一至二两,加姜汁少许,内服或冷漱;二. 生姜一两,防风二两,甘草五钱,用四碗清水煎成二碗,先含漱一半,后内服一半。”
Source
  为天南星科植物半夏 Pinellia ternata(Thunb.)Breit. [Arum ternatum Thunb.]的块茎。
Morphology
  多年生草本,高15~30cm。块茎球形,直径0.5~1.5cm。叶2~5,幼时单叶,2~3年后为三出复叶;叶柄长达20cm,近基部内侧和复叶基部生有珠芽;叶片卵圆形至窄披针形,中间小叶较大,长5~8cm,两侧小叶较小,先端锐尖,两面光滑,全缘。花序柄与叶柄近等长或更长;佛焰苞卷合成弧曲形管状,绿色,上部内面常为深紫红色;肉穗花序顶生;其雌花序轴与佛焰苞贴生,绿色,长6~7cm;雄花序长2~6cm;附属器长鞭状。浆果卵圆形,绿白色。花期5~7月,果期8月。南方1年出苗2~3次,故9~10月间仍可见到花果。
  生于山地、农田、溪边或林下。分布于我国大部分地区。
Origin
  我国大部分地区有野生。主产于四川、湖北、河南、山东、安徽等地,此外,湖南、江苏、浙江、江西、云南、贵州等地亦产。以湖北、河南、山东所产品质较佳,并有出口。
Harvest
  种子繁殖培育3年;珠芽繁殖培育在第2年,块茎繁殖春栽当年9月下旬至11月收获。挖取块茎,筛去泥土,按大、中、小分开,放筐内。于流水下用棍棒捣脱皮,也可用半夏脱皮机去皮,洗净,晒干或烘干。
Processing
  1.生半夏 《金匮玉函经》:“汤洗十数度,令水清滑尽。”《圣惠方》:“为末。”《注解伤寒论》:“破如枣核。”《朱氏集验方》:“汤泡,洗浸。”“切作片如纸薄。”《医学纲目》:“去皮脐。”现行,取原药材,除去杂质,洗净,干燥,用时捣碎。有毒,多外用,以消肿止痛为主。
  2.清半夏 《圣济总录》:“白矾水浸七日,焙干。”《小儿卫生总微论方》:“白矾水浸,去滑,炒黄。”《证治准绳》:“白矾水煮干为度。”现行,①矾泡:取净半夏,大小分开,用8%的矾溶液浸泡,至内无干心,口尝微有麻舌感,取出,洗净,切厚片,干燥。每半夏100kg,用白矾20kg。②矾煮:取拣净的半夏,用凉水浸漂,避免日晒,根据其产地、质量及大小斟酌调整浸泡日数,泡至10d后,如起白沫时,每半夏100kg,加白矾2kg,泡1d后再进行换水,至口尝无麻辣感后,加白矾与水共煮透,取出,晾至6成干,闷润后切片,晾干。每半夏100kg,用白矾12.5kg(夏季用14.5kg)。③矾腌:取净生半夏,大小分开,分别倒入容器内,放入清水浸泡,水量以淹过半夏的15cm为宜,春秋每日翻倒,换水2次,夏季每日3次,浸泡3d,待腌。取净白矾粉末,取少量泡好半夏铺于容器内,上面撒一层白矾面,再铺一层半夏,如此,半夏与白巩面层层铺均,然后加入清水淹没,淹至3d,再将白矾水撒掉,换清水浸泡1d,取出置沸水锅中,用武火煮沸后,再用文火缓煮,随时翻动,煮至2~3h后切开,口尝微有麻辣感时,捞出。干燥。用时粉成颗粒状。每净半夏100kg,用白矾10kg。与白矾共煮后,消除其辛辣刺喉的副反应,降低了毒性,以燥湿化痰为主。
  3.姜半夏 《圣济总录》:“一两,切生姜十片同水煮过。”《小儿卫生总微论方》:“汤洗七次,生姜汁浸半日,候干用。”“汤洗七次,姜拌,炒黄。”《医学纲目》:“汤洗了,用生姜捣如泥,堆新瓦上,文武火焙黄。”《本草原始》:“半夏洗净焙干,捣罗为末,以生姜自然汁和匀为饼子,用湿纸裹于慢火中煨令香熟,水两盏用饼子一块如弹丸大。”《药品辨义》:“用水浸透,内无白星为度,入明矾生姜水煮透,略干,切片。”现行,①姜矾煮制:取净半夏,大小分开,用水浸泡至内无干心时,另取生姜切片煎汤,加白矾与半夏共煮透,取出,晾至半干,切薄片,干燥。每半夏100kg,用生姜25kg,白矾12.5kg。②姜矾腌制:取净半夏,大小分开,用水浸泡,至内无白心时取出,滤干,切厚片,加姜汁拌至吸尽,再加白矾粗粉,反复搅拌使匀透,置缸内腌48h,然后沿缸边加入清水至超过半夏平面约10cm,注意不使白矾粉冲沉缸底,继续腌2~4d,至口嚼无麻辣感时取出,洗去白矾粉,干燥。每半夏100kg,用生姜18kg,白矾20kg。③姜矾蒸制:每取生半夏5kg,大小分开,加水浸泡至内无白心,稍晾。另取生姜1.25kg,捣绒煎汤,加明矾0.620kg,溶化后,与半夏拌匀,待汁吸尽后,与半夏蒸至透心,取出,切片,干燥。④姜炒:取鲜姜切片熬水去渣,拌入半夏片内,晾七成干后,用微火炒至稍变黄。每半夏片0.5kg,用鲜姜0.06kg。姜炙后以温中化痰,降逆止呕为主。
  4.法半夏 《纲目》:“用大半夏,汤洗七次,焙干再洗,如此七转,以浓米泔浸一日夜,每一两用白矾一两半,温水化,浸五日,焙干,以铅白霜一钱,温水化,又浸七日,以浆水慢火内煮沸,焙干收之。”《本草汇纂》:“浸七日,逐日换水,沥去其涎,同皂荚、白矾、姜汁、甘草递浸,以制其毒。次用皂荚水、白研水、生姜水、甘草水各浸七日夜,即为法制。”现行,石灰甘草制:取净半夏,大小分开,用水浸泡至内无干心,去水,加入甘草石灰液(取甘草加适量水煎2次,合并煎液,倒入加适量水制成的石灰液中)浸泡,每日搅拌1~2次,并保持PH12以上,至口尝微有麻舌感,切面黄色均匀为度,取出,洗净,阴干或烘干。每半夏100kg,用甘草15kg,生石灰10kg。法半夏以治寒痰、湿痰为主,同时具有调脾和胃的作用。
  贮干燥容器内,置通风干燥处,防蛀。
  
  半夏曲:为清半夏、生姜汁、白矾、六神曲、面粉等制成的曲剂;或为法半夏、赤小豆、苦杏仁、面粉等与鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳煎出液制成的曲剂。味苦、辛,性平。功能化痰湿,消食滞。主治咳嗽,痰多,呕恶,食积,泄泻。内服:煎汤,纱布包,5~10g。《饮片新参》:“内热烦渴者慎服。”
Commercial info
  半夏是常用的中药,商品需求量很大,过去多为野生,随着野生环境的不断破坏(使用化学除草剂等),野生资源逐渐减少,现逐渐转为栽培。主产于四川、湖北、河南等省,以湖北荆州、四川遂宁、云南昭通、山东、河南等地所产为道地药材,品质较佳,并有出口。商品规格—般按粒大小分为三等或不分大小统装,以身干个大,粒圆质坚,色白光净,粉性足者为佳。近一、二十年来,由于半夏药材紧缺,其同科犁头尖属植物水半夏Typhoninm flgellifrome 充斥于市场,一度取代半夏药用,但二者功效有别,不应代用。此外,半夏属植物掌叶半夏、天南星属植物天南星、山珠半夏等小块茎在商品药材中也常与半夏混用,应注意区别。
Characteristics
  块茎呈类球形,有的稍偏斜,直径0.8~1.5cm。表面白色或浅黄色,顶端中心有凹陷的茎痕,周围密布棕色凹点状的根痕;下端钝圆,较光滑。质坚实,断面白色,富粉性。气微,味辛辣、麻舌而刺喉,嚼之发粘。
  以个大、质坚实、皮净、色白、粉性足者为佳。
  
  饮片性状:清半夏为类圆形或肾形厚片,直径6~18mm,表面乳白色,周边黄棕色,中间隐显黄白色筋脉点。气微辣涩。姜半夏形如清半夏,薄片,表面有光泽,透明,片面灰黄色或淡黄色,角质样,质脆。微有辣味,微具姜气。法半夏形如生半夏,内外皆呈黄色或淡黄白色,粉性足,质松脆,气微,味淡。
Application
  1.用于湿痰,寒痰证。本品辛温而燥,为燥湿化痰,温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。治痰湿阻腑之咳嗽气逆,痰多质稀者,常配橘皮同用,如二陈汤;治湿痰眩晕,则配天麻、白术以化痰息风,如半夏白术天麻汤。近年来临床以半夏为主的化痰通窍汤(半夏、白术、生南星、泽泻、菖蒲、桂枝、菊花)治耳源性眩晕有效。治湿痰内盛,胃气失和而夜寐不安者,配秫米以化痰和胃安神。
  2.用于胃气上逆呕吐。半夏为止呕要药。各种原因的呕吐,皆可随证配伍用之,对疾饮或胃寒呕吐尤宜。常配生姜同用,如小半夏汤;若胃热呕吐,则配黄连;胃阴虚呕吐,则配石斛、麦冬;胃气虚呕吐,则配人参、白蜜,如大半夏汤。至于妊娠呕吐,虽有妊娠禁忌之说,但历代也有配扶正安胎之品而用之者。近代有以本品制成注射液肌注,治各种呕吐者。
  3.用于心下痞,结胸,梅核气等。半夏半开散结,化痰消痞。治心下痞满,湿热阻滞者,配干姜、黄连、黄芩,以苦辛通降,开痞散结,如半夏泻心汤;治痰热结胸,配瓜蒌、黄连,如小陷的汤;治梅核气,气郁痰凝者,配紫苏、厚朴、茯苓等,以行气解郁,化痰散结,如半夏厚朴汤。
  4.用于瘿瘤痰核,痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。本品内服能消痰散结,外用能消肿止痛。治瘘瘤痰核,配昆布、海藻、贝母等;治痈疽发背、无名肿毒、毒蛇咬伤,以生品研末调敷或鲜品捣敷。现代临床还以本品生用研末局部外用治子宫颈糜烂有效,若以其氯仿提取物用之则更佳;又有以本品与天南星等量生用研末为丸服治冠心病,对缓解心绞痛,改善心电图均有一定疗效;以本品配菖蒲研末吹鼻取嚏治室上性心动过速者;以及以生半夏配其他药物治肿瘤等。
Dosage
3.00 - 9.00 g
Contraindications
  阴虚燥咳、津伤口渴、血证及燥痰者禁服,孕妇慎服。半夏使用不当可引起中毒,表现为口舌咽喉痒痛麻木,声音嘶哑,言语不清,流涎,味觉消失,恶心呕吐,胸闷,腹痛腹泻,严重者可出现喉头痉挛,呼吸困难,四肢麻痹,血压下降,肝肾功能损害等,最后可因呼吸中枢麻痹而死亡。
Attached formulas
  1.治肺气不调,咳嗽喘满,痰涎壅塞,心下坚满,短气烦闷,及风壅痰实,头目昏眩,咽膈不利,呕吐恶心,神思昏愦,心忪而热,涕唾稠粘 白矾(枯过)十五两,半夏(汤洗去滑,姜汁罨一宿)三斤。上捣为细末,生姜自然汁为丸,如梧桐子大。每服二十丸,加至三十丸,食后、临卧时生姜汤下。(《局方》半夏丸)
  2.治湿痰,咳嗽,脉缓,面黄,肢体沉重,嗜卧不收,腹胀而食不消化 南星、半夏(俱汤洗)各一两,白术一两半。上为细末,糊为丸,如桐子大。每服五七十丸,生姜汤下。(《保命集》白术丸)
  3.治湿痰喘急,止心痛 半夏不拘多少,香油炒,为末,粥丸梧子大。每服三五十丸,姜汤下。(《丹溪心法》)
  4.治痰饮咳嗽 大半夏一斤,汤泡七次,晒干,为细末,用生绢袋盛贮,于磁盆内用净水洗,出去粗,将洗出半夏末,就于盆内日晒夜露,每日换新水,七日七夜了,澄去水,晒干。每半夏粉一两,入飞过细朱砂末一钱,用生姜汁糊为丸,如梧桐子大。每服七十丸,用淡生姜汤下,食后服。(《袖珍方》辰砂半夏丸)
  5.治诸呕吐,谷不得下者 半夏一升,生姜半斤。上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。(《金匮要略》小半夏汤)
  6.治卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者 半夏一升,生姜半斤,茯苓三两。上三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。(《金匮要略》小半夏加茯苓汤)
  7.治胃反呕吐者 半夏二升(洗完用),人参三两,白蜜一升。上二味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药,取二升半,温服一升,余分再服。(《金匮要略》大半夏汤)
  8.治胃口有热,呕吐,咳逆,虚烦不安 用人参一钱,半夏二钱,竹茹一团,姜七片。煎温服。一方,加橘皮二钱。(《卫生易简方》)
  9.治妊娠呕吐不止 干姜、人参各一两,半夏二两。上三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大。饮服十丸,日三服。(《金匮要略》干姜人参半夏丸)
  10.治喜怒悲忧恐惊之气结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此七气所为也;或中脘痞满,气不舒快;或痰涎壅盛,上气喘急;或因痰饮中结,呕逆恶心,并宜服之 半夏五两,茯苓四两,厚朴三两,紫苏叶二两。上(口父)咀,每服四钱。水一盏半,姜七片,枣一个,煎至六分,去滓热服,不以时候。(《易简方》四七汤)
  11 除积冷,暖元藏,温脾胃,进饮食,治心腹一切痃瘕冷气及年高风秘、冷秘或泄泻 半夏(汤浸七次,焙干,为细末)、硫黄(明净好者,研令极细)。上等分,以生姜自然汁同熬,入干蒸饼末搅和匀,入臼内杵数百下,丸如梧桐子大。每股空心温酒或生姜汤下十五丸至二十丸,妇人醋汤下。(《局方》半硫丸)
  12.治痰厥 半夏八两,防风四两,甘草二两。同为细末,分作四十服,每服用水一大盏半,姜二十片,煎至七分,去滓温服,不计时候。(《卫生家宝方》省风汤)
  13.治头痛 半夏(汤洗七遍)、白僵蚕各半两,全蝎一个。上同为细末,以绿豆粉调贴于太阳(穴)上,干即易之。(《叶氏录验方》抽风骨)
  14 主少阴病,咽中生疮,不能语言,声不出者 半夏(洗,破如枣核)十四枚,鸡子一枚(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中)。上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之。不差,更作三剂。(《伤寒论》苦酒汤方)
  15.治少阴病,咽中痛 半夏(洗)、桂枝(去皮)、甘草(炙)。上三味等分,各别捣筛已,合治之,白饮和,服方寸匕,日三服。若不能服散者,以水一升,煎七沸,纳散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。(《伤寒论》半夏取及汤)
  16.治痰结,咽喉不利,语言不出 半夏(洗)五钱,草乌一字(炒),桂一字(炙)。上同为末,生姜汁浸蒸饼为丸,如鸡头大,每服一丸,至夜含化。(《保命集》玉粉丸)
  17.治目不瞑,不卧 以流水千里已外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪火,沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭,为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。(《灵枢》半夏汤)
  18.治吐血、下血、崩中带下;喘急痰呕,中满虚肿,亦消宿瘀 圆白半夏刮净,捶扁,以生姜汁调和飞白面作软饼,包掩半夏,慢火炙令色黄,去面,取半夏为末。上末,米糊丸绿豆大,日干。每三四十丸,温熟水下。(《直指方》半夏丸)
  19.治阴黄,小便色不变,欲自利,腹满而喘者必哕 半夏(汤洗七遍,去滑,焙)一两,人参二两,葛根二两。上三味,锉如麻豆,每服四钱匕,以水一盏,入生姜(切)半分,煎取七分。去滓不计时候,温服。(《圣济总录》半夏汤)
  20.治产后晕绝 半夏末,冷水和丸,大豆大,纳鼻中。
  21 疗奶发,诸痈疽发背及乳方 末半夏,鸡子白和涂之;水磨傅,并良。(20~21方出自《肘后方》)
  22.下乳方 半夏(炮)三粒。为末,酒调服,即有乳。(《鲁府禁方》)
  23.治蝎螫毒 用生半夏、白矾等分为末,以醋和,敷伤处。(《景岳全书》)
  24.治不拘金石木器,及骡马咬伤见血 生半夏、松香(或煮,或压去油)等分。为末,敷上即封口止痛。(《愿体医话良方》)
Literature
  《神农本草经》:味辛,平。主治伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩,胸胀,咳逆,肠鸣,止汗。
  
  《名医别录》:生微寒、熟温,有毒。主消心腹胸中膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛坚痞,时气呕逆,消痈肿,胎堕,治痿黄,悦泽面目。生令人吐,熟令人下。
  
  《药性论》:使,忌羊血,海藻,饴糖,柴胡为之使,有大毒。汤淋十遍去涎方尽,其毒以生姜等分制而用之。能消痰涎,开胃,健脾,止呕吐,去胸中痰满,下肺气,主咳结,新生者;摩涂痈肿不消,能除瘤瘿气。虚而有痰气加而用之。
  
  《日华子本草》:味咸,辛。治吐食反胃,霍乱转筋,肠腹冷,痰疟。
  
  《开宝本草》:味辛,平、生微寒、熟温,有毒。消心腹胸中膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛坚痞,时气呕逆,消痈肿,胎堕,疗痿黄,悦泽面目。生令人吐,熟令人下。
  
  《本草图经》:胃冷呕哕,方药之最要。
  
  《本草衍义》:今人惟知去痰,不言益脾,盖能分水故也。脾恶湿,湿则濡而困,困则不能制水。《经》曰:湿胜则泻。一男子夜数如厕,或教以生姜壹两碎之,半夏汤洗,与大枣各三十枚,水一升,瓷瓶中慢火烧为熟水,时时呷,数日便已。
  
  《药类法象》:治寒痰及形寒饮冷,伤肺而咳。大和胃气,除胃寒,进食。治太阴经痰厥头痛,非此药不能除也。
  
  《药性赋》:味苦、辛,生寒熟温,有毒。降也,阳也。其用有四:除湿化痰涎,大和脾胃气,痰厥仍头头疼,非此莫能治。
  
  《汤液本草》:气微寒,味辛平。苦而辛,辛厚苦轻,阳中阴也。生微寒,熟温,有毒。入足阳明经、太阴经、少阳经。
  
  《象》云:治寒痰,及形寒饮冷,伤肺而咳。大和胃气,除胃寒,进食。治太阴痰厥头痛,非此不能除。《心》云:能胜脾胃之湿,所以化痰。渴者禁用。
  
  《珍》云:消胸中痞,去膈上痰。
  
  《本草》云:主伤寒寒热,心下坚,下气,咽喉肿痛,头眩,胸胀,咳逆肠鸣,止汗,消心腹胸膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛坚痞,时气呕逆,消痈肿,堕胎,疗痿黄,悦泽面目。生令人吐,熟令人下。用之汤洗,去滑令尽。用生姜等分制用,能消痰涎,开胃健脾。射干为之使。恶皂荚,畏雄黄、生姜、干姜、秦皮、龟甲,反乌头。
  
  《药性论》云:半夏使。忌羊血、海藻、饴糖。柴胡为之使。俗用为肺药,非也。止吐为足阳明,除痰为足太阴。小柴胡中虽为止呕,亦助柴胡能止恶寒,是又为足少阳也;又助黄芩能去热,是又为足阳明也。往来寒热在表里之中,故用此有各半之意,本以治伤寒之寒热,所以名半夏。《经》云:肾主五液,化为五湿,自入为唾,入肝为泣,入心为汗,入脾为痰,入肺为涕。有涎曰嗽,无涎曰咳,痰者因咳而动脾之湿也。半夏能泄痰之标,不能泄痰之本。泄本者,泄肾也。咳无形,痰有形,无形则润,有形则燥,所以为流湿润燥也。
  
  《本草衍义补遗》:属金属土。仲景用于小柴胡汤,取其补阳明也。岂非燥脾土之功,半夏今人惟知去痰,不言益脾,盖能分水故也。又诸血证禁服。仲景伤寒渴者去之,半夏燥津液故也。又妊妇姜炒用之。
  
  《本草发挥》:成聊摄云:辛者散也。半夏之辛,以散逆气,以除烦呕。辛入肺而散气。辛以散结气,辛以发音声。
  
  洁古云:半夏治寒痰,及形寒饮冷伤肺而咳。大和胃气,除胃寒,进饮食。治太阴痰厥头痛,非此不能除。《主治秘诀》云:性凉,味辛、苦,气味俱薄,沉而降,阴中阳也。其用有四:燥脾胃湿一也,化痰二也,益脾胃之气三也,消肿散结四也。渴则忌之。又云:去痰用半夏,热痰加黄芩,风痰加南星,胸中寒痰痞塞,用陈皮、白术。然多用则泻脾胃。
  
  《本草纲目》:脾无留湿不生痰,故脾为生痰之源,肺为贮痰之器。半夏能主痰饮及腹胀者,为其体温而味辛性温。涎滑能润,辛温能散亦能润,故行湿而通大便,利窍而泄小便。所渭辛走气,能化液,辛以润之是矣。洁古云:半夏、南星治其痰,而咳嗽自愈;丹溪云:二陈能使大便润而小便长。聊摄成氏:半夏辛而散,行水气而润肾燥。又《局方》有半硫丸治卷入虚秘,皆取其滑润也。世俗皆以南星、半夏为性燥,误矣。湿去则土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹,吐血下血,多用二物,非禁剂也。二物亦能散血,故破伤打扑皆主以。惟阴虚劳损,则非湿热之邪,而用利窍行湿之药,是乃重竭其津液,医之罪也,岂药之咎哉?《甲乙经》治夜不眠,是果性燥者乎?
  
  除腹胀,目不得瞑,白浊梦遗带下。
  
  《本草经疏》:半夏得土金之气,兼得乎天之燥气,故其味辛平苦温,火金相搏,则辛而有毒。洁古谓味辛苦,性温,气味俱薄,沉而降。好古谓其辛厚苦轻,阳中阴也。入足太阴、阳明、少阳,亦入手少阴经。柴胡为之使。辛温善散,故主伤寒邪在表里之间,往来寒热。苦善下泄,邪在胸中则心下坚,胸胀咳逆;邪在上焦则头眩;邪在少阴则咽喉肿痛。《别录》亦谓其消心腹胸膈痰热满结,咳逆上气,心下急痛坚痞,时气呕逆,亦皆邪在上焦胸中之所致,故悉主之也。中焦者,足太阴之所治也,有湿有热,清浊不分则肠鸣,湿热胜则自汗,入足太阴故并主之。辛能散结,故消痈肿。脾家湿热则面色痿黄,实脾分水燥湿,则前证俱除,面目因而滑泽矣。辛温有毒,故堕胎也。
  
  简误:半夏,辛温性燥而有毒,虽能祛分水实脾,开寒湿痰,气郁结痰,而其所大忌者,乃在阴虚血少,津液不足诸病。故古人立三禁,谓血家、渴家、汗家也。故凡一切吐血、衄血、咯血、齿衄、舌上出血、金疮、产后失血过多、尿血、便血,肾水真阴不足发渴、中暑发渴,阳虚自汗、阴虚盗汗、内热烦躁出汗诸证,皆所当禁者也。然三禁之外,应忌者尚多,兹更详列于后:凡咳嗽由于阴虚火空上炎,烁肺喉痒因而发嗽,内热煎熬津液凝结为痰所致,而不由于寒湿,病本乎肺而不本乎脾。呕吐由于火冲胃热,而不由于寒湿痰壅。饮食不化由于脾阴不足,而不由于因湿脾慢。呕、哕、眩、悸,谷不得下,由于胃气虚弱;见食厌恶,而不由于寒湿邪所干。霍乱腹胀由于脾虚邪热客中焦,而不由于寒湿饮食停滞。咽痛由于阴虚,肾水不足则水涸而阳无所附,故火空上炎而发咽痛,而不由于伤寒少阴病邪热不解。气喘由于气虚,而不由于风寒气郁。头痛由于血虚,而不由于痰厥。小儿吐痰由于伤热,而不由于脾胃。不寐由于心络血少,而不由于病后胆虚。自汗由于表虚腠理不固,而不由于湿热内客自胜。如上诸证,法所同禁。其所最易误而难明者,世医类以其能去痰,凡见痰嗽莫不先投之,殊不知咳嗽吐痰,寒热骨蒸,类皆阴虚肺热津液不足之候,误服此药,愈损津液,则肺家愈燥,阴气愈虚,脓痰愈结,必致声哑而死。若合参、术,祸不旋踵。盖以其本脾胃家药,而非肺肾药也。寒湿痰饮作嗽,属胃病者固宜,然亦百之一二。其阴虚火炽,煎熬真阴,津液化为结痰,以致喉痒发咳者,往往而是。故凡痰中带血,口渴咽干,阴虚咳嗽者大忌之。又有似中风痰壅失音,偏估拘挛,及二便闭涩,血虚腹痛,于法并忌。犯之过多,则非药可救,吉凶贸理,悔不可追,责在司命,谨诸!戒诸!
  
  《本草蒙筌》:味辛、微苦,气平,生寒熟温。沉而降,阴中阳也。有毒。反乌头,恶皂荚。畏雄黄、生姜、干姜、秦皮、龟甲,忌羊肉、羊血、海藻、饴糖。使宜射干柴胡,经入足胆脾胃。久藏入药,同橘皮谓二陈。片则力峻,曲则力柔。总主诸痰,验证佐助。火痰黑,老痰胶,加芩、连、栝蒌、海粉;寒痰清,湿痰白,入姜、附、苍术、陈皮。风痰卒中昏迷,皂角、天南星和;痰核延生肿突,竹沥、白芥子搀。劫痰厥头疼,止痰饮胁痛。散逆气,除呕恶,开结气,发音声。脾泻兼驱,心汁且敛。盖脾恶湿,半夏专能燥湿胜水故尔。孕妇忌用,恐堕胎元。如不得已用之,复加姜汁炒过。消渴及诸血证尤禁莫加,因燥反助火邪,真阴愈被熬害,津枯血耗,危殆日侵,不得不预防也。生半夏消痈肿,成颗者摩水,敷蝎子螯人,涂上即愈。妇人产后晕绝,为丸塞两鼻中,能顷刻回苏。此扁鹊捷法。
  
  谟按:《内经》云:肾主五液,化为五湿。自入为唾,入肝为泪,入心为汗,入脾为痰,入肺为涕。丹溪又云:有痰曰嗽,无痰曰咳,因嗽而动脾之湿也。半夏惟入脾以泻痰之标,不能入肾以泻痰之本。然咳无形,嗽有形。无形则润,有形则燥,所以为流湿润燥之剂也。又小柴胡汤中加之,以治伤寒寒热。半助柴胡以主恶寒,半助黄芩而能去热,及往来寒热皆用之,有各半之意,故因而名曰半夏云。《本经》别以守田目之者,盖缘夏半前后,人多耘莳在田,斯又指名而生意也。
  
  《本草乘雅》:月令半夏生,盖当夏之半也。天地相遇,品物咸章之时矣。以纯干决尽,至后而一阴见,故主阴阳开阖之半,关键之枢,如半欲开,半欲阖,半欲开阖者,莫不从令,训释主治,先人详悉题药矣。
  
  从半欲开处居多,如伤寒寒热头眩;少阳之枢半欲开也,咽喉肿痛;少阴之枢半欲开也,心下坚胸满咳逆;身形之半欲开也,肠鸣亦身形之半欲开半欲阖也;下气及汗出,此则身形之中欲阖,外欲阖也。
  
  《药性解》:味辛平,性生寒熟温,有毒,入肺、脾、胃三经。下气止呕吐,开郁散表邪,除湿化痰涎,大和脾胃。射干、柴胡为使,恶皂荚,畏雄黄、生姜、干姜、秦皮、龟甲,反乌头、忌羊血、羊肉、饴糖、海藻。
  
  按:半夏味辛入肺,性燥入脾胃,中其毒者,口噤发吐。烦渴及血症勿用,惟气症发渴者不禁。
  
  《药鉴》:气微寒,味辛苦,而辛厚于苦,气味俱轻,有小毒,阳中之阴也,降也。入足阴明太阴少阳三经之药也。主治湿痰,不能治热痰。医概用之,误矣。盖脾胃之所喜者,燥也,所恶者,湿也。半夏性燥而去湿。故脾胃得之而健也。火痰黑,老痰胶,须加芩、连、瓜蒌、海粉。寒痰清,湿痰白,要入姜、附、苍术、陈皮。风痰卒中昏迷,加皂荚、天南星。痰核延生肿突,入竹沥、白芥子。凡诸血证妊妇,及少阳伤寒而渴,并诸渴症,皆不可用。半夏惟其性燥,损血耗气,而燥津液也。治饮冷伤肺而嗽,除痰厥头疼而愈。夫曰止呕,为足阳明药也。夫曰消痰,为足太阴药也。小柴胡用之,虽为止呕,亦助柴胡以去恶寒,是又为足少阳药也。小柴胡用之,虽能去寒,亦助黄芩以去湿热,是又为足阳明药也。往来寒热,在表里之中,用此有各半之意,故名半夏。经曰:肾主五液,化为五湿,自入为唾,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕。有痰涎白嗽,无痰涎曰咳。痰者,因嗽而动脾之湿也。半夏能泄痰之标,不能泄痰之本。本者,肾也。嗽无形,痰有形,无形则润,有形则燥,所以为流湿就燥也。脾主湿主痰,脾淫于湿,则因而失运化之职,诸液浸淫,统血不荣,凡诸津液悬敛,皆凝滞壅遏,随气上升,而成咳唾之痰,日久郁注而成诸病之痰。故半夏性热味辛,所以燥湿也。辛益金,金克木,以救脾土。射干为使,恶皂荚,畏雄黄、生姜、干姜、秦皮、龟版,反乌头、乌喙。
  
  《景岳全书》:味大辛微苦,气温。可升可降,阳中阴也。有毒。其质滑润,其性燥湿降痰,入脾胃胆经。生嚼戟喉,制用生姜。下肺气,开胃健脾,消痰饮痞满,止咳嗽上气,心痛胁痛,除呕吐反胃,霍乱转筋,头腹胀,不眠气结,痰核肿突,去痰厥头痛,散风闭喉喑,治脾湿泄泻,遗精带浊,消痈疽肿毒,杀蜈蚣蜂虿虫毒。性能堕胎,孕妇虽忌,然胃不和而呕吐不止,加姜汁微炒,但用无妨。若消渴烦热,及阴虚血证,最忌勿加。李时珍曰:半夏能主痰饮及腹胀者,为其体滑味辛而性温也。滑则能润,辛温能散亦能润,故行湿而通大便,利窍而泄小便,所谓辛走气,能化液,辛以润之是矣。丹溪曰:二陈汤能使大便润而小便长。成聊摄云:半夏辛而散,行水而润肾燥。又《局方》用半硫丸治老人虚秘,皆取其滑润也。世俗皆以半夏、南星为性燥,误矣。湿去则土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹,吐血下血,多用二物,非禁剂也。二物亦能散血,故破伤打扑皆主之。
  
  《本草备要》:燥湿痰,润肾燥,宣通阴阳。
  
  辛温有毒。体滑性燥,能走能散,能燥能润,和胃健脾,去湿。补肝辛散。润肾,除湿化痰,发表开郁,下逆气,止烦呕,发音声,利水道。燥去湿,故利水;辛通气,能化液,故润燥。牛丹溪谓二陈汤能使大便润而小便长。球暴卒。葛生曰:凡遇五绝之病,用半夏末吹入鼻中即活,盖取其能作嚏也。五绝谓缢死、溺死、压死、魇死、产死也。治咳逆头眩,火炎痰升则眩。痰厥头痛,眉棱骨痛,风热与痰。咽痛,成无已曰:半夏辛散,行水气而润肾燥。又《局方》半硫丸,治老人虚秘,皆取其润滑也。俗以半夏、南星为性燥,误矣。湿去则土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方用治咽痛喉痹吐血下血,非禁剂也。二物亦能散血,故破伤扑打皆主之。惟阴虚劳损,则非湿热之邪,而用利窍行湿之药,是重竭其津液,医这罪也,岂药之咎哉!《甲乙经》用治不眠,是果性燥者乎?半夏、硫黄等分,生姜糊丸,名半硫丸。胸胀,仲景小陷胸汤用之。伤寒寒热。故小柴胡汤用之。痰疟不眠。《素问》曰:胃不和则卧不安。半夏能和胃气而通阴阳。《灵枢》曰:阳气满,不得入于阴,阴气虚,故目不得瞑,饮以半夏汤,阴阳既通,其卧立至。又有喘嗽不得眠者,左不得眠属肝胀,宜清肝;右不得眠属肺胀,宜清肺。反胃吐食。痰膈。散痞除瘿,瘿多属痰。消肿止汗。胜湿。孕妇忌之,王好古曰:肾主五液,化为五湿。本经为唾,入肝为泪,入心为汗,入肺为涕,入脾为痰。痰者因咳而动,脾之湿也。半夏泄痰之标,不能治痰之本,治本者,治肾也。咳无形,痰有形,无形则润,有形则燥,所以为流脾湿而润肾燥之剂也。俗以半夏为肺药,非也。止呕为足阳明,除痰为足太阴。柴胡为之使,故柴胡汤用之。虽云止呕,亦助柴芩,主寒热往来,是又为足少阳也。时珍曰:脾无湿不生痰,故脾为生痰之源,肺为贮痰之器。按有声无痰曰咳,盖伤于肺气;有痰无声曰嗽,盖动于脾湿也;有声有痰曰咳嗽。或因火、因风、因寒、因湿、因虚劳、因食积,宜分证论治。大法治嗽,当以治痰为先,而治痰又以顺气为主,宜以半夏、南星燥其湿,枳壳、橘红利其气,肺虚加温敛之味,肺热加凉泻之剂。赵继宗曰:二陈治痰,世医执之,内有半夏,其性燥烈,若风寒湿食诸痰则相宜,至于劳痰,失血诸痰,用之反能燥血液而加病。按古有三禁:血家、汗家、渴家忌之,然亦间有用之者。俗以半夏专为除痰,而半夏之功用,不复见知于世矣。小柴胡汤、半夏泻心肠皆用半夏,岂为除痰乎?火结为痰,气顺则火降而痰消。性胃生姜,用之以制有毒,得姜而功愈彰。柴胡、射干为使。畏生姜、秦皮、龟甲、雄黄、忌羊肉、海藻、饴糖,恶皂角。反乌头。合陈皮、茯苓、甘草名二陈汤,为治痰之总剂,寒痰佐以干姜、芥子;热痰佐以黄芩、瓜蒌;湿痰佐以苍术、茯苓;风痰佐以南星、前胡;痞痰佐以枳实、白术,更看痰之所在,加导引药。惟燥痰非半夏所司也。
  
  《本经逢原》:半夏为足少阳本药,兼入足阳明太阴,虚而有痰气,宜加用之,胃冷呕哕方药之最要。止呕为足阳明,除痰为足太阴,柴胡为之使,胡小柴胡汤用之。虽为止呕,亦助柴胡、黄芩主往来寒热也。《本经》治伤寒寒热,非取其辛温散结之力欤?治心下坚胸胀,非取其攻坚消痞之力欤?治咳逆头眩,非取其涤痰散邪之力欤?治咽喉肿痛,非取其分解阴火之力欤?治肠鸣下气止汗,非取其利水开痰之力欤?同苍术、茯苓治湿痰,同瓜蒌、黄芩治热痰,同南星、前胡治风痰,同芥子、姜汁治寒痰。惟燥痰宜瓜蒌、贝母,非半夏所能治也。半夏性燥,能去湿豁痰健脾,今人惟知半夏去痰,不言益脾利水。脾无留湿,则不生痰,故脾为生痰之源,肺为贮痰之器。半夏能主痰饮及腹胀者,为其体滑而味辛性温也。二陈汤能使大便润而小便长,世俗皆以半夏、南星为性燥,误矣。湿去则土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹,吐血下血,多用二物,非禁剂也。按《灵枢》云,阳气满,则阳跷盛,不得入于阴,阴虚则目不瞑,饮以半夏汤一剂,通其阴阳,其卧立至。半夏得瓜蒌实、黄连,名小陷胸汤,治伤寒小结胸。得鸡子清、苦酒,名苦酒汤,治少阴咽痛生疮,语声不出。得生姜名小半夏汤,治支饮作呕。得人参、白蜜,名大半夏汤,治呕吐反胃。得麻黄、蜜丸,名半夏麻黄丸,治心下悸忪。得茯苓、甘草,以醋煮半夏,共为末,姜汁面糊丸,名消暑丸,治伏暑引饮,脾胃不和。此皆得半夏之妙用。惟阴虚羸瘦,骨蒸汗泄,火郁头痛,热伤咳嗽,及消渴肺痿,咳逆失血,肢体羸瘦,禁用。以非湿热之邪,而用利窍行湿之药,重竭其津,医之罪也,岂药之咎哉!
  
  《本草崇原》:《月令》:五月半夏生,盖当夏之半也。《脉解篇》云:阳明者,午也。五月盛阳之阴也,半夏生当夏半,白色味辛,禀阳明燥金之气化。主治伤寒寒热者,辛以散之也。阳明胃络上通于心,胃络不通于心,则心下坚。胸者,肺之部,阳明金气合于肺。金气不和于肺,则胸胀咳逆。半夏色白属金,主宣达阳明之气,故皆治之。金能制风,故治头眩,以及咽喉肿痛。燥能胜湿,故治肠鸣之下气而止汗也。
  
  《本草求真》:[批]主散肠胃湿痰。
  
  半夏专入脾、胃、胆,兼入心。书言辛温有毒,体滑性燥,能走能散,能燥能润,和胃健脾,补肝润肾数语,业已道其主治大要矣。第不详悉注明,犹未有解。盖半夏味辛,辛则液化而便利,故云能润肾燥也。成无己曰:半夏辛散行水而润肾燥。盖燥去湿则水利,辛化液则燥润,《局方》半硫丸治老人虚秘,皆取其润滑也。俗以半夏、南星为性燥,误矣。湿去则土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。脾苦湿,必得味辛气温以为之燥。半夏辛温,能于脾中涤痰除垢,痰去而脾自健,故云能以健脾也。王好古曰:肾主五液,化为五湿,在肾为唾,在肝为泪、在心为汗、在肺为涕、在脾为痰,痰者因咳而动脾之湿也。半夏泄痰之标,不能泄痰之本,泄本者泄肾也。咳无形,痰有声,无形则润,有声则燥,所以为流脾湿而润肾燥之剂也。胃为痰气壅塞,则胃不和之极,半夏既能温脾以除痰,又合生姜暖胃以除呕,若合柴、芩以治少阳寒热往来,则胃更见和谐,故云能以和胃也。王好古曰:俗以半夏为肺药,非也。止呕为足阳明,除痰为足太阴。柴胡为之使,故柴胡汤用之,虽云止呕,亦助柴、芩主寒热往来,是又为足少阳药也。时珍曰:脾无湿不生痰,故脾为生痰之源,肺为贮痰之器。按有声无痰曰咳,盖伤于肺气;有痰无声曰嗽,盖动于脾湿也。有声有痰曰咳嗽,或因火、因风、因寒、因湿、因虚劳、因食积,宜分症论治。大法治嗽当以治痰为先,而治痰又以顺气为主,宜以半夏燥其湿,枳壳、橘红利其气,肺虚加温敛之药,肺热加凉泻之剂。他如气逆能下,痰除而气自下。郁结能开,痰除而郁与结亦开。暴死,以末吹鼻能救。如溢死、溺死、压死、魇死、产死之类。不眠,以半夏汤通其阴阳得卧。《素问》曰:胃不和则卧不安,半夏能和胃气而通阴阳。《灵枢》曰:阳气满不得入于阴,阴气虚故目不得瞑,饮以半夏汤,阴阳既通,其卧立至。又有咳嗽不得眠者,左不得眠属肝胀,右不得眠属肺胀,宜清肺。胸胀,合瓜蒌、枳实、大黄名小陷胸汤以除。少阴咽痛生疮,语声不出,合鸡子、苦酒名苦酒汤以服。仲景用此以治少阴咽痛。亦何莫非半夏之妙用,而为开窍利湿之药。合陈皮、茯苓、甘草名二陈汤,为治痰之总剂。寒积佐以干姜、芥子;积热佐以黄芩、栝蒌;湿痰佐以苍术、茯苓;风痰佐以南星、前胡;痞痰佐以枳实、白术,更看痰之所在加导引药,惟燥痰非半夏所能司也。但阴虚火盛,热结胎滑痰涌等症,则非所宜,不可不慎。赵继宗曰:二陈治痰,世医执之,内有半夏,其性燥烈,若风湿食诸痰则相宜,至于劳痰失血诸痰,用之反能燥血液而加病。按古半夏有二禁,汗家、渴家忌之,然亦间有用者。
  
  《得配本草》:射干、柴胡为之使。畏生姜、干姜、秦皮、龟甲、雄黄。恶皂荚。反乌头。忌海藻、羊肉、羊血、饴糖。
  
  辛,温。有毒。入足太阴、阳明、少阳经气分。利窍和胃,而通阴阳,为除湿化痰开郁止呕之圣药。发声音,救暴卒,治不眠,疗带浊,除瘿瘤,消痞结,治惊悸,止疟疾。
  
  配秫米,和营卫;湿去故也。配猪苓、牡蛎,治梦遗;配白蔹,治金刃入骨。入苦寒药,能散火;辛以散之。入气分药,和中气;湿气去,中气和。入阴分药,散郁热;辛以散之。佐滋阴药,能开燥。湿热下行,则脏腑润。佐竹茹,治惊悸;痰聚经络则心惊。佐蒌仁,治邪热结胸;佐芩、连,治火痰;老痰;佐姜、附,治寒痰、湿痰。
  
  研末吹鼻,治五绝,并治产时子肠先出、产后不收者,名盘肠产。频嗅鼻中则上也。肺病咳嗽,痨瘵吐痰,阴虚血少,痰因火动,孕妇、配生姜则无害。汗家、渴家、血家,并禁用。
  
  《本草经解》:半夏气平,秉天秋燥之金气,入手太阴肺经;味辛有毒,得地西方酷烈之金味,入足阳明胃经、手阳明大肠经。气平味辛,阳也。
  
  主伤寒寒热心下坚者,心下脾肺之区,太阴经行之地也。病伤寒寒热而心下坚,湿痰在太阴也,半夏辛平消痰去湿,所以主之也。胸者肺之部也,胀者气逆也,半夏辛平,辛则能开,平则能降,所以主之也。
  
  咳逆头眩者,痰在肺则气不下降,气逆而头晕眩也。东垣曰:“太阴头痛,必有痰也”,半夏辛平消痰,所以主之。咽喉太阴经行之地,火结则肿痛,其主之者,辛能散结,平可下气,气下则火降也。肠鸣者,大肠受湿,则肠中切痛而鸣濯濯也,辛平燥湿,故主肠鸣下气者,半夏入肺,肺平则气下也。阳明之气本下行,上逆则汗自出矣,平能降气,所以止汗也。
  
  《神农本草经读》:半夏气平,秉天秋金之燥气,而入手太阴;味辛有毒,得地西方酷烈之味,而入手足阳明。辛则能开诸结,平则能降诸逆也。
  
  伤寒寒热心下坚者,邪结于半表半里之间,其主之者,以其辛而能开也。咽喉肿痛,头眩上气者,邪逆于巅顶胸膈之上,其主之者,以其平而能降也。肠鸣者,大肠受湿,则肠中切痛而鸣濯濯也,其主之者,以其辛平能燥湿也。
  
  又云止汗者,另著有辛中带之功也。仲景于小柴胡汤用之,以治寒热;泻心汤用之,以治胸满肠鸣;少阴咽痛亦用之;《金匮》头眩亦用之,且呕者,必加此味,大得其开结降逆之旨,用药悉遵《本经》,所以为医中之圣。
  
  又曰:今人以半夏功专祛痰,概用白矾煮之,服者往往致吐,且致酸心少食,制法相沿之陋也。古人只用汤洗七次去涎,今人畏其麻口,不敢从之。余每年收干半夏数十斤,洗去粗皮,以生姜汁甘草水浸一日夜,洗净,又用河水浸三日,一日一换,摅起蒸熟晒干切片,隔一年用之甚效。盖此药是太阴、阳明、少阳之大黄,祛痰恰非专长,仲景诸方加减,俱云呕者加半夏,痰多者加茯苓,未闻以痰多加半夏也。
  
  《神农本草经百种录》:味辛,平。主伤寒寒热,寒热之在肺胃间者。心下坚,下气,辛能开肺降逆。喉咽肿痛,头眩,开降上焦之火。胸胀,咳逆,肠鸣,气降则通和,故能愈诸疾。止汗。涩敛肺气。
  
  半夏色白而味辛,故能为肺经燥湿之药。
  
  肺属金,喜敛而不喜散,盖敛则肺叶垂而气顺,散则肺叶张而气逆。半夏之辛,与姜桂之辛迥别,入喉则闭不能言,涂金疮则血不复出,辛中带涩,故能疏而又能敛也。又辛之敛与酸之敛不同,酸则一主于敛,辛则敛之中有发散之意,尤与肺投合也。
  
  《本经疏证》:半夏味辛气平,体滑性燥,故其为用,辛取其开结,平取其止逆,滑取其入阴,燥取其助阳。而生于阳长之会,成于阴生之交,故其为功,能使人身正气自阳入阴,能不使人身邪气自阳入阴。使正气自阳入阴,则内经所谓卫气行于阳,不得入于阴,为不寐,饮以半夏汤,阴阳既通,其卧立至,是也;不使邪气自阳入阴,则伤寒论所谓若能食,不呕,为三阴不受邪,半夏则止呕专剂也。伤寒寒热阳证也;伤寒寒热而心下坚,则阳去入阴证矣。咳逆里证也;胸胀而咳逆,则表里参半证矣。头为诸阳之会,阳为阴格则眩,咽喉为群阴之交,阴为阳搏则肿痛,肠鸣者阳已降而不得入,气逆者阳方升而不得降,汗出者阳加于阴,阴不与阳和。凡此诸证,不必痿琐求治,但使阴不拒阳,阳能入阴,阴阳既通,缘可立已,是故半夏非能散也;阴不格阳,阳和而气布矣。半夏非能降也;阴能入阴,阴和而饮不停矣。不容殚述之功,赘此数言,孰曰尚有遗义哉?
  
  大小柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨壮牡蛎汤、柴胡桂枝汤,治伤寒寒热心下坚之剂也。小青龙汤、小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、泽漆汤、越婢加半夏汤、桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤,治胸胀咳逆之剂也。小半夏加茯苓汤,治头眩之剂也。苦酒汤、半夏散及汤,治咽喉肿痛之剂也。半夏泻心、生姜泻心、甘草泻心汤,治肠鸣之剂也。葛根加半夏汤、黄芩加半夏生姜汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤、大半夏汤,下气之剂也。本经主治,惟止汗一语,仲景无专方,余则悉相印。
  
  或问半夏,伤寒寒热,非心下坚者不用;咳逆,非胸胀者不用;以及咽肿肠鸣,无不可属之下气。今以葛根加半夏,黄芩加半夏生姜等汤系之,岂治呕即所谓下气欤?曰他物下气,未必不止呕,如本经橘柚吴茱萸之类是也;他物下气,未必尽止呕,如本经旋覆花杏核仁之类是也。半夏下气,未必尽因止呕,如心下坚胸胀咽肿肠鸣是也。半夏止呕,又未必不尽因下气,如金匮要略厚朴七物汤白术散竹叶汤是也。盖非气逆则不呕,故千金方妇人虚损篇,远志汤,若其人心胸气逆者加半夏,淡竹茹汤气逆者加半夏,竹叶汤气逆者加半夏,小柴胡汤胸中烦而不呕者去半夏,可见呕缘气逆,气逆由水与气相激,则半夏允为的对之剂矣。曰然则本经著他物之功,凡曰上气者,与此盖有别矣。其所以别者安在?曰考本经菖蒲五味子牡桂射干芫花杏核仁皆著其功曰:主上气,然未有不连及咳逆者,是知凡主上气之物,缘能使逆气自上焦而降。半夏等主下气,则仅能使气不自中焦逆,为其别矣。虽然,金匮要略曰:火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。论证则曰上气,论治则曰下气,又可见诸气凑于肺者谓之上气。气自中焦上逆,虽不必至肺,即谓之上气,亦无不可。特半夏主中焦气逆,不治诸气奔迫于肺也。且本经于杏核仁既曰主咳逆上气,又曰下气,则又可见上气下气终不可混。上气下气终不可混,则半夏下气之功,断在中而不在上,又何可混耶?
  
  问小青龙汤渴者去半夏,小柴胡汤胸中烦而不呕者去半夏,渴者去半夏,岂烦而不呕口渴者,尽无用半夏者乎?曰是不然。盖证必有因,因水与气相轧而成者,皆不得有渴,及不呕而烦。若其因有不同,则温经汤所主妇人下利,暮即发热,少腹里急,腹满手掌烦热,唇口干燥,举一病三者胥犯之矣。何者?其病之因缘瘀血在少腹故也。夫气主煦之,血主濡之,气留而不行,是气有余,血壅而濡,是血有余,气有余便是火,血有余亦生火。特气分之火能消水耗阴,能消水耗阴者,见证在正面,不能消水耗阴者,见证只在侧面,故不曰身热心烦,而曰手掌烦热,不曰口渴引饮,而曰唇口干燥,则又何害其中宫水停气搏,可用半夏哉?若夫气分之病,呕与渴本相背驰,故曰先呕却渴者,此为欲解,先渴却呕者,为水停心下,此属饮家,呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也。此属支饮,又曰支饮者,小半夏汤主之,半夏之治呕,其反覆推明也如此。至呕渴并见之候,如猪苓汤之咳呕渴,五苓散之小便不利,渴欲饮水,水入即吐,均不用半夏,其严又如此。即呕家有痈脓不可治呕,脓尽自愈一节,虽不言及半夏,而不用半夏之旨,已隐然阴寓于其中,尽半夏为治呕专剂。今者呕病中兼患痈脓,痈者脉必数,脉数者口必渴,则知其呕缘火气犯胃,非复气与饮搏矣。扩而充之,则非特呕而渴者不用半夏,虽谓之万病见渴则均不与半夏相宜可矣。
  
  青龙柴胡陷胸承气建中半夏方名,缘有大小之称,将以寒凉为大耶?律之青龙则可,易而之他,则不可通矣。将以温热为大耶?律之建中则可,易而之他,又不可通矣。柴胡之大,不以能和,半夏之大,反以能和,陷胸之大,取以当病之急,承气之大,最忌用之不审。又他当用大者,不可先试以小,而承气独以是垂法;他既用小者,不可更继以大,而柴胡偏以是建功。既无一定之例可援,又无对待之义可审,是六方者,将无偶粘以大小之名,竟无丝粟意义于其间耶?是盖不然。夫青龙,与云致雨者也;陷胸,摧坚搜伏者也;承气,以阴配阳者也;建中,砥柱流俗者也。是四方者,以功命名,则当大任者为大,当小任者为小。惟柴胡与半夏,则以药命名,以药命名,则柴胡主疏,主疏则疏之大者为大,疏之小者为小;半夏主和,主和则和之大者为大,和之小者为小。虽然,诸呕谷不得下,未得为小,胃反呕吐未必为大,而用大小半夏汤,将毋倒置耶?是又不然,盖呕而谷不得下,病在胃,胃反呕吐,病亦在胃,第谷不得下之呕,是胃逆有火,可见胃犹有权,至于朝食吐暮,暮食朝吐,宿谷不化,胃几于无权矣。故小半夏汤?嗌⑵浠穑?胃中自安,大半夏汤则将转硗瘠为膏腴,用人参不足,又益以白蜜,即水亦须使轻扬泛滥,不欲其性急下趋,化半夏之辛燥为宛转滋浥之剂。小半夏汤是耕耘顽矿而疏通之,使生气得,大半夏汤是活润不毛而肥饶之,使生气得钟。于此见半夏之和有大有小,可润可燥,不拘拘然局于化饮定中,又可见小半夏汤所谓驷马驾转车就熟路,王良造父为之先后者也。大半夏所谓何意百炼刚化为绕指柔者也。
  
  同以姜夏二味成方,或为小半夏汤,或为半夏干姜散,或为生姜半夏汤,此姜夏之殊性可测识,姜夏之功能可循按也。夫姜夏同以味辛为用,姜之性主于横散,夏之性主于降逆。呕也哕也喘也,莫非上逆之病,特呕者有声有物,干呕与哕,皆有声无物。有物者为实,无物者为虚,干呕与哕,又有虚实之殊。盖干呕者气动而不宁,哕者气定而相搏,是干呕者虚中之虚,哕则虚中之实矣。观小半夏汤主诸呕谷不得下,主支饮不渴,主黄疸小便色不变,欲自利,腹满而喘,因除热为哕;半夏干姜散,主干呕吐逆吐涎沫;生姜半夏汤,主病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈。一则气逆而实,一则气逆而虚,实者佐以走而不守之生姜,虚者佐以守而不走之干姜。又夏之性烈于姜之性,然姜适足以制之烈,故实者倍于姜,虚则夏姜相等,此小半夏汤与半夏干姜散,非特意义不同,抑且制剂迥别,实则多与而叠与焉,虚则仅服方寸匕,又用浆水煎之,以和其性,固难并日语矣。若夫生姜半夏汤证,全在病人意中,而不见诸形象,迷闷之极,谅不能以降逆一途冀其发越。故倍生姜捣治取汗,先煎半夏而后内之,使姜之气锐,夏之气醇,散力迅疾,降力优柔,其与小半夏汤用意正相胡越,尤断断不能相提并论矣。凡以半夏下气者,须识此裁成辅相之宜,乃不贻胶柱鼓瑟之诮。
  
  半夏之用,惟心下满及呕吐为最多,然心下满而烦者不用,呕吐而渴者不用,前既言之详矣。其治咽喉,犹有在少阴喉痛外者乎,其亦有宜用不宜用者乎?夫咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤,但咽中痛者,半夏散及汤,此少阴证也。咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤;火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤;妇人咽中如有炙脔者,半夏厚朴汤,此则非少阴证也。炙脔言其形,水鸡言其声,生疮不能语言声不出言其痛楚之状,不利言其有所阻碍。于此可见半夏所治之喉痛,必有痰有气阻于其间,呼吸食饮有所格阂,非如甘草汤、桔梗汤、猪肤汤,徒治喉痛者可比矣。非特其治咽喉有宜忌也,即其治眩治肠鸣亦莫不各有宜忌,如曰卒呕吐,心下痞,膈间有水气眩悸者,小半夏加茯苓汤,曰假令瘦人脐下有悸,吐涎沫颠眩者,五苓散,于此即可见眩因于水,乃为半夏所宜,然水在膈间,则用,水在脐下,则不用,此眩之宜忌矣。半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤,皆有肠鸣,皆兼下利,则知肠鸣而不下利者,非半夏所宜矣。
  
  发汗后腹胀满者,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之;先渴后呕,为水停心下,小半夏加茯苓汤主之;卒呕吐,心下痞,膈间有水眩悸者,小半夏加茯苓汤主之;妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之;妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。伤寒固与杂证不同,表已解者,亦与杂证不异,妊娠又与杂证不同,然有病者亦何能大异于无妊之病,是故四方者,其中皆有小半夏汤在,乃所治之病迥不相侔,何耶?夫小半夏汤,治中宫气水相忤,欲逆于上之剂也。水胜于气,则加茯苓,气虚水逆,则加人参,气水并盛,结而阻阂胃脘,则加厚朴紫苏茯苓,原理密相贯,半夏之功用,并未异于常也。若夫伤寒表解里未和,其气既不上冲,又不下泄,徒胀满于胸中,不日晡潮热,不绕脐痛,不口燥咽干,不汗出,不小便自利,则不得为阳明而用承气;不手足自温,不脉缓,不时痛时止,则不得为太阴而用理中,然徒胀满,则于太阴为近,阳明为远。盖气无约束则胀,水无约束则满,既胀且满,又何能不上逆为呕,下泄为利耶?加理中之半于小半夏汤中,使半夏生姜,斡旋中宫,俾勿上逆,使人参甘草,填补中宫,俾勿下泄,然又恐其补胜于和也。故于承气中择厚朴之除满者,与补相对待焉,不得为补剂,亦不得为泄剂,又不得为汗剂,实为和中之剂,其著力处全在小半夏汤,半夏之用,明变化极矣。
  
  病发于阳而反下之,热入因作结胸,病发于阴而反下之,因作痞。所以成结胸者,以下之太早故也。同为邪气自外至内,而结胸言热入,痞不言下早,可见病发于阴者之非热,始终不可下矣。始终不可下者,反早下之,则阴邪必自外入内。阴邪自外入内,其溜于下部者无论已,其窃踞于阳位者,治法舍半夏其谁与归?是故半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆花代赭石汤,皆莫不有半夏,是半夏者,阴邪窃踞阳位之要剂也。
  
  盖凡阴阳相协,乃成生气,故物性之热者,多生于冱寒,其性寒者,多生于暄暖。半夏生于三阳开泰之后,成于一阴才姤之时,则其钟阴气达初阳可知矣。能达初阳,则虽阴而不能润,惟钟阴气,故虽燥而仍能入阴,禀此阴阳相间之德,滑燥悉具之能,又何得不从阳入阴,治踞于阳位之邪哉?虽然,痞仍有不用半夏者,大黄黄连泻心汤、附子泻心汤是也。结胸亦有用半夏者,小陷胸汤是也。夫惟有所入,则必有所挟,所入既有阴阳,所挟亦必有阴阳,设所入既为热,所挟又为热,两热相合,其锋必盛,所入既为寒,所挟复为寒,两寒相并,其凛必深。故治热不嫌大黄芒硝之峻,治寒不厌人参干姜之温。特其所踞之地,不可不究,胸中虽阳位,实饮之所聚,故纵用消黄,仍不能离甘遂葶苈,即用参姜,仍不失兼半夏芩连也。若夫所入系寒,所挟则热,所入系热,所挟则寒,于是不能不以轻锐无著之寒,泄其所挟之热,以寒温错杂之制,治其所挟之寒,此大黄黄连泻心汤、小陷胸汤之所以主也。譬之水性,河最横,淮次之,江则宽广安行者也。乃今日者,淮之地见夺于河,其水反入于江,则淮之地既为河所占,则不能不以治河之法治之,淮之当治者,以既入于江,反不必治矣。半夏之治,是阴邪踞于阳位,阳位之邪,无论其自外而入,自内而合,凡现在所见之证,不属夫阴,则不得概用,于此不可见耶?
  
  伤寒发汗若吐若下解后,心下痞硬,噫气不除,旋覆花代赭石汤主之;伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。半夏之所与,其剽劲乃尔。伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之;火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之;胸痛不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之;胃反呕吐者,大半夏汤主之。半夏之所与,又澹宕如是。在剽劲中正赖其驱饮醒中,不得侪卑贼卒伍也;居澹宕中,尤仗其下气和脾,则允为监制剧职矣。夫物贵因时,用须审势,诸汤所主,头绪虽繁,然撮其要,不过胸痞呕吐上气心痛已耳。胸痞尚濡,宁用大黄黄连泻心汤,不用半夏;呕吐至食入口即出,宁用干姜黄连黄芩人参汤,不用半夏;上气莫甚于肺痈,喘不得卧,乃葶苈大枣泻肺汤。不藉有此,心痛最剧,是心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸,岂藉加兹。以是而论,则半夏遂可无用乎?殊不知半夏之妙,正在不用处,有以见其用耳。合乎温燥队中,见烦则不用,见渴则不用,合于清润队中,偏为烦与渴之良剂,如竹叶石膏汤、麦门冬汤,虽不言烦渴,用清甘苦是其多,则岂尽能无,而大半夏汤中,人参白蜜以补以润,决非绝无烦与渴者,审乎此则为刚剂中锋锐,柔剂中断制,其功岂可泯耶?
  
  《本草新编》:半夏,味辛、微苦,气平,生寒,熟温,沉而降,阴中阳也。入胆、脾、胃三经。研末,每一两,用入枯矾二钱、姜汁一合,捏饼,楮叶包裹,阴干,又名半夏曲也。片则力峻,曲则力柔,统治痰涎甚验。无论火痰、寒痰、湿痰、老火之痰。孕妇勿用,恐堕胎元。然有不可不用之时,暂用亦无碍。吐血家亦不可用,恐性愈动火也。片半夏为末,吹鼻中,可救五绝,并产后血晕甚效。
  
  人身原无痰也,饮食入胃,化精而不化痰。惟肾中真火虚,则火沸为痰,亦肾之真水虚,则水泛为痰矣。火沸为痰与水泛为痰,虽原于肾,而痰乃留于脾也。半夏既治痰,岂难消化,况痰已入脾中之痰,而不能断其将入脾中之痰也。盖肾中之痰也,必须肾气丸,始得逐之,非半夏所能祛也。半夏泄痰之标,不能治痰之本。半夏性沉而降,似乎能入至阴之中,然而阳多于阴,止可浅入脾阴,而不能深入肾阴也。况半夏泻阴而不补阴,而肾又可补而不可泻,半夏欲入于肾,而肾所以不受也。半夏既不能入肾之内,又何以化肾中之痰哉。可见痰在脾为标,痰在肾为本,以脾之痰出于肾也。消脾之痰,不可以见标本之异哉。
  
  肾气丸治痰,是择其本也。水不上泛为痰,何必更消其痰;火不上沸为痰,何必再清其痰。用肾气丸而痰已绝。用半夏以治标,恐及动其祛痰也。半夏燥气之药,再耗肾中之气,气一耗,则火动水燥,不生精而生普,势所必至,不特无益,反害之矣。故既治本,不必更治标也。
  
  或疑半夏性燥,故便于治湿痰也,不识用何药以制其燥,并可以治热痰乎?夫燥湿之性各殊,虽制之得宜,止可去其大过,而不能移其性也。然而未制其燥,与已制其燥,自然少异。铎有制法,并传于此。用半夏一斤、生姜片四两,先煮数沸,取起晒干。用桑叶一百片,水十碗,煎汁一碗,将半夏泡透,又晒干。复用盐一两、滚水一碗,又泡透,切片用之,则燥性去其六,湿之性得其四。寒热之痰,与水火泛沸之痰,俱可少用,以为权宜之计矣。然又止可暂用,而不可据之为久治也。
  
  或疑制半夏,以治燥热之痰妙矣,恐反不宜于寒湿之痰,奈何?此则无容虑也。半夏性燥,治寒湿之痰正宜,制过燥,而无伤气之忧与损肺之失,可用之而无恐也。
  
  或疑半夏治湿痰,而不可治燥痰;治寒痰,而不可治热痰,俱闻命矣。痰之中更有吐黑痰者,其故何也?吾观其人则甚健,谓是火而口不渴,谓是虚而肾不亏,又可以半夏治之乎?此乃邪结于肾之中,非痰塞于肺之窍也。此症本起于久旷之夫,思女色而不可得,又不敢御外色以泄精,于是邪入于肾中,精即化痰,而若吐有如墨之黑者矣。宜用于降火之药,佐之白芥子以消痰,而更用于荆芥之类,以散其火于血分之中。否则,必有失血之患,温疟之苦矣。数剂之后,身心畏寒,然后用于加味逍遥散,大用于半夏,以清于其表里之邪,则寒热乃除去,而黑痰又乃以渐愈矣也。此等之病症,尝实亲试也,而往往有效验也,故敢论之于书也。
  
  《本草分经》:半夏 辛,温,体滑性燥。和胃健脾,兼行胆经。发表开郁,下气止呕,除湿痰,利二便,能行水气以润肾燥,和胃气而通阴阳。治一切脾湿之症,血症、渴家、汗家慎用。肺燥者不可误服,须制用,亦有造曲者。
  
  《本草思辨录》:半夏味辛气平,辛则开结,平则降逆,为治呕吐胸满之要药。呕吐胸满者,少阳证也,故小柴胡汤不能缺此。推之治心痞、治腹胀、治咳、治咽喉不利,一皆开结降逆之功。要其所以结与逆者,由其有停痰留饮,乘阳微以为患,半夏体滑性燥,足以廓清之也。
  
  用半夏者,率以二陈汤能润大便,半硫丸能治虚秘冷秘,谓润而非燥,究亦何尝不燥也,遇津亏无湿之人投之,立贻祸殃。惟仲圣取其长而弃其短,胃反为脾伤不磨,非有滞浊,乃佐之以人参,益之以白蜜,俾半夏之燥性尽失,而胃中之谷气以行。又竹叶石膏汤、麦门冬汤、温经汤三证,亦未可以半夏劫液者。乃其所伍者,为竹叶、石膏、人参、麦冬、甘草、粳米、阿胶、丹皮之属,是亦化半夏之燥而展其开降之能,所谓化而裁之存乎变也。
  
  小青龙汤曰渴者去半夏,小柴胡汤曰渴者去半夏,此可为半夏非不燥之明征。然半夏之燥,燥而滑者也,能开结能降逆,与燥而涩者不同矣。
  
  《医学衷中参西录》:味辛,性温,有毒。凡味辛之至者,皆禀秋金收降之性,故力能下达为降胃安冲之主药。为其能降胃安冲,所以能止呕吐,能引肺中、胃中湿痰下行,纳气定喘。能治胃气厥逆、吐血、衄血。惟药房因其有毒,皆用白矾水煮之,相制太过,毫无辛味,转多矾味,令人呕吐,即药房所鬻之清半夏中亦有矾,以之利湿痰犹可,若以止呕吐及吐血、衄血,殊为非宜。愚治此等证,必用微温之水淘洗数次,然后用之,然屡次淘之则力减,故须将分量加重也。
  
  愚因药房半夏制皆失宜,每于仲春季秋之时,用生半夏数斤,浸以热汤,日换一次,至旬日,将半夏剖为两瓣,再入锅中,多添凉水煮一沸,速连汤取出,盛盆中,候水凉,净晒干备用。每用一两,煎汤两茶盅,调入净蜂蜜二两,徐徐咽之。无论呕吐如何之剧,未有不止者。盖古人用半夏,原汤泡七次即用,初未有用白矾制这者也。
Medical notes
  1.论半夏辛散、辛润的功能 ①成无己:“辛者散也,半夏之辛以散逆气,以除烦呕,辛入肺而散气,辛以散结气,辛以发声音。”(引自《纲目》)②李时珍:“脾无留湿不生痰,故脾为生痰之源,肺为贮痰之器。半夏能主痰饮及腹胀者,为其体滑而味辛性温也,涎滑能润,辛温能散亦能润,故行湿而通大便,利窍而泄小便,所谓辛走气能化液,辛以润之是矣。洁古张氏云:半夏、南星治其痰,而咳嗽自愈。丹溪朱氏云:二陈汤能使大便润而小便长。聊摄成氏云:半夏辛而散,行水气而润肾燥。世俗皆以南星、半夏为性燥,误矣。湿去则土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹,吐血下血,多用二物,非禁剂也。惟阴虚劳损,则非湿热之邪,而用利窍行湿之药,是乃重竭其津液,医之罪也,岂药之咎哉。”(《纲目》)
  2.论半夏“本脾胃中州之剂” ①倪朱谟:“半夏,散风寒,利痰涎,开结气,燥脾湿,温内寒之药也。此药生当夏半,本脾胃中州之剂。主治阴阳相半之邪,故治伤寒邪在少阳半表半里之间,若寒热往来,若腹胀呕逆,若咳,若悸,若烦,若眩,若胁下痞鞕,入柴胡汤为开枢纽之剂。入杂病方,治心下痞坚,胸胀饮积;或泄泻肿满,肠鸣喘嗽;或霍乱呕吐,疟痢瘴气,是皆脾胃寒湿之证;或中风、中气,痰闭昏迷;或痿痓癫痫,惊悸狂越;或心烦闷乱,眩运动摇;或痰厥头痛,时吐冷涎;或痰包心络,终夜不寐,是皆脾胃郁痰之证,半夏并能治之。观其辛温善散,辛能理气开郁,温能攻表和中,所以风、寒、暑、湿四气相搏,郁滞不清,非半夏不能和,七情、六郁、九气所为,结塞于中,非半夏不能散。古方立二陈汤以半夏为君,意在此也。”(《本草汇言》)②陈士铎:“或曰,半夏既治各痰,何以能入脾以化痰,而不能入肾以消痰耶?不知人身原无痰也,饮食入胃,该化精而不化痰。惟肾中真火虚,则火沸为痰;亦肾中真水虚,则水泛为痰矣,火沸为痰,与水泛为痰,虽出于肾,而痰仍留于脾也,半夏既能化痰,岂难消化,况痰已入于脾中,安在不能消之,然而终不能消者,以其能消已入脾中之痰,而不能断其将入脾中之痰也。盖肾中之痰,必须肾气丸始能逐之,非半夏所能祛也。半夏治痰之标,不能治痰之本,诚见到之语,惜启其机,而不竟其说。半夏性沉而降,似乎能入至阴之中,然阳多于阴,止可浅入脾阴,而不能深入肾阴。况半夏泄阴而不补阴,而肾经又可补而不可泄,半夏即欲入于肾,而肾所不受也,半夏既不能入于肾之内,又何以化肾中之痰哉,可见痰在脾为标,痰在肾为本,以脾之痰出于肾也,消脾之痰,而不能消肾之痰,不可以见标本之异哉。” (《本草新编》)
  3.论半夏功能之长,“全在于开宣滑降四字” 张山雷:“半夏味辛,辛能泄散,而多涎甚滑,则又速降,《本经》以主伤寒寒热,是取其辛散之义,又治心下坚满而下气者,亦辛以开泄其坚满,而滑能降达逆气也。咽喉肿痛,头眩咳逆,皆气逆上冲,多升少降使然。滑而善降,是以主之。胸胀即心下坚满,肠鸣乃腹里之窒塞,固无一非泄降开通之效用。止汗者,汗出多属气火上逆为病,此能抑而平之,所以可止,固非肌腠空疏,卫气不固之虚汗可知。后人止知半夏为消痰主将,而《本经》乃无一字及于痰饮,然后知此物之长,全在于开宣滑降四字,初非以治痰专长,其所以能荡涤痰浊者,盖即其开泄滑下之作用。《本经》主治,皆就其力量之所以然者而诠次之。至《别录》主治,大率皆与《本经》同意,惟多痈肿、痿黄两症,盖痈肿仍是脉络之结滞,痿黄又多湿热之不通,此能主治,亦犹是开泄之力。悦泽面目,则外敷之面脂药也。”(《本草正义》)
  4.论不可因半夏性燥而用贝母代之 汪机:“俗以半夏性燥有毒,多以贝母代之,贝母乃太阴肺经之药,半夏乃太阴脾经、阳明胃经之药,何可代也。夫咳嗽吐痰,虚劳吐血,或痰中见血,诸郁咽痛喉痹,肺痈、肺痿,痈疽,妇人乳难,此皆贝母为向导,半夏乃禁用之药。若涎者脾之液,美味膏梁炙火尃,皆能生脾胃湿热,故涎化为痰,久则痰火上攻,令人昏愦口噤,偏废僵仆,蹇涩不语,生死旦夕,自非半夏、南星曷可治乎?若以贝母代之,则翘首待毙矣。”(《本草会编》)
  5.论半夏之宜忌 ①缪希雍:“半夏,古人立三禁,谓血家、渴家、汗家也。其所最易误而难明者,世医类以其能去痰,凡见痰嗽,莫不先投之,殊不知咳嗽吐痰,寒热骨蒸类,皆阴虚肺热,津液不足之候,误服此药,愈损津液,则肺家愈燥,阴气愈盛,浓痰愈结,必致声哑而死。若合参、术,祸不旋踵。盖以其本脾胃家药,而非肺肾药也。寒湿痰饮作嗽,属胃病者固宜,然亦百之一、二,其阴虚火炽,煎熬真阴,津液化为结痰,以致喉痒发咳者,往往而是,故凡痰中带血,口渴、咽干,阴虚咳嗽者,大忌之。又有似中风,痰壅失音,偏枯拘挛,乃二便闭涩,血虚腹痛,于法并忌。犯之过多,则非药可救。”(《本草经疏》)②日·吉益为则:“余尝读《本草纲目》半夏条曰,孕妇忌半夏,为其燥津液也。不思之甚矣。古语有之曰,有故无殒,此证而用此药,夫何忌之有。妊娠呕吐不止者,仲景氏用于姜人参半夏丸,余亦尝治孕妇留饮掣痛者,与十枣汤数剂,及期而娩,母子无害也。”(《药征》)
Components
  块茎含挥发油、少量脂肪(其脂肪酸约34%为固体酸、66%为液体酸、淀粉、烟碱、粘液质、天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸、B一氨基丁酸等氮基酸、B一谷甾醇、胆碱、B一谷甾醇一B一D一葡萄糖甙、3,4一二羟基苯甲醛,又含药理作用与毒芹碱(Coniine)及烟碱相似的生物碱、类似原白头翁素(Protoanemonin)刺激皮肤的物质。嫩芽含尿黑酸(Homogentisic acid)及其甙。未发现有镇吐作用的第三胺生物碱;尚含高龙胆酸(homogentisic acid)、草酸钾等无机盐和天冬氨酸、谷氨酸、精氨酸、β-与γ-氨基丁酸、半乳糖、粘液质、少量挥发油、原儿茶醛(protocatechuic aldehyde)、三萜类化合物、原儿茶酸等;还分离出一种结晶性蛋白质为半夏蛋白Ⅰ(pinellin)[1,2]。关于半夏的辛辣刺激性物质,普认为是草酸钾晶体和高龙胆酸,现认为是原儿茶醛,原儿茶醛可与许多金属盐类形成络合物;关夏炮制中以明矾解除辛辣刺激性物质,可能与之有关。
Pharmacology
  1.镇吐和催吐作用:动物实验证明,制半夏有镇吐作用,生半夏则有催吐作用,但是半夏粉在120℃焙2~3小时,即可除去催吐成分,而不影响其镇吐作用。说明半夏催吐和镇吐分别属于两种不同成分所致。半夏对去水吗啡、硫酸铜引起的呕吐均有抑制作用,因两者致吐机制不同,由此推测半夏镇吐可能与抑制呕吐中枢有关。此外,眼结膜刺激试验说明,半夏混悬液具有显著的粘膜刺激作用,经炮制后其刺激性明显降低,故其催吐与粘膜刺激作用是有关的。
  2.镇咳和祛痰作用:生半夏、姜半夏、明矾半夏的煎剂灌胃,对电刺激猫喉上神经或胸腔注入碘液所致的咳嗽都有明显的抑制作用。0.6g/kg已有作用,可维持5小时以上,其镇咳作用与可待因1mg/kg相似,但较弱。并且其祛痰作用因不同的炮制法而强弱不同。
  3.抗癌作用:半夏的稀醇或水漫出液对动物实验性肿瘤小鼠肝癌(HCA)、小鼠肉瘤S180和人子宫颈癌(HeLa)细胞都具有明显的抑制作用。同时,实验表明半夏多糖组份具有多形核白细胞(PMN)活化作用和抗肿瘤作用。体外培养肿瘤细胞实验也表明,半夏各炮制品总生物碱对慢性髓性白血病细胞(K562)的生长均有抑制作用。姜浸半夏、姜煮半夏、矾半夏、姜矾半夏的总生物碱的IC50皆小于100μg/ml,而以矾半夏抗K562肿瘤细胞生长作用最强。
  4.抗生育和抗早孕:半夏蛋白30mg/Kg皮下注射,对小鼠有明显的抗旱孕作用,抗早孕率可达100%。半夏蛋白可抑制卵巢黄体孕酮的分泌,使血浆孕酮水平明显下降,子宫内膜变薄,使蜕膜反应逐渐消失,胚胎失去蜕膜支持而流产。酶标组化研究表明半夏蛋白结合在子富内膜腺管的上皮细胞膜上。
  5.抗心律失常作用:10%半夏水浸剂(2.0~3.0ml/kg)给犬静注,能使氯化钡所致室性早搏迅速消失,有效率97.5%,且未复发;尚能使肾上腺素所致心动过速转为窦性心律,有效率为96%。
  6.抗实验性胃溃疡作用:200‰半夏水煎醇沉液大鼠灌胃给药组灌服5ml/kg或10ml/kg;肌注组注射2.5ml/kg或5ml/kg对消炎痛型、幽门结扎型、慢性醋酸型胃溃疡有显著的预防或治疗作用,对水浸应激性溃疡也有一定的抑制作用,并有显著减少胃液量,降低游离酸和总酸酸度,抑制胃蛋白酶活性的作用,对急性损伤有保护和促进粘膜修复作用。
  7.其他作用:用细胞内微电极记录法,在小鼠膈神经膈肌标本土观察了半夏凝集素(PTL)对神经肌肉接头传递的作用,PTL100μg/ml可易化神经末梢乙酰胆碱自发和诱发的量子释放,提高小终极电位发放频率和终极电位的量子含量,使肌细胞膜产生轻度去极化,但终板电位振幅仍有增大,此PTL的接头前作用可为其专一结合糖,甘露聚糖1mg/ml所措抗。姜半夏制剂腹腔或肌注,对大鼠实验性矽肺的发展有抑制作用,肺干重或湿重较低,全肺胶原蛋白量减少,病理改变较轻。预防给药效果最好,发病后给药亦有一定疗效,但肺组织中的SiO2的含量无明显变化。半夏蛋白也是一种植物凝集素,它与兔红细胞有专一的血凝活力,浓度低至每毫升2μg仍有凝集作用。其凝集作用不仅具有动物种属专一性并存在细胞类别专一性。半夏蛋白的促细胞分裂作用亦有动物种属专一性,它促进免外周血淋巴细胞转化,但不促使人外周血淋巴细胞分裂。有人从半夏中分离得到大分子胰蛋白酶抑制剂。5%半夏水浸液有抗皮肤真菌的作用。
  8.毒性:半夏浸营小鼠一次腹腔注射LD50为325mg(生药)/Kg。每只免每日0.5g灌胃,连续40日,一般情况良好,体重增加,但剂量加倍时则引起腹泻,有半数死亡,病检见其畅壁颜色较深。生半夏2.25~9g/kg(相当于1/20~1/5LD50)灌胃,连续3周,即可明显抑制小鼠体重增长的作用,随时间和剂量的增加而作用更为显著,肾脏代偿性的增大,但病理切片未见明显变化。生半夏粉9g/kg灌胃,对妊娠母大鼠和胚胎均有非常显著的毒性,而相同剂量的制半夏粉与对照组无明显的差异,但是制半夏汤剂30g/kg(相当于临床常用量的150倍)则能引起孕鼠阴道出血,胚胎早期死亡数增加,胎儿体重显著降低,生半夏汤剂30g/kg对大鼠妊娠和胚胎的毒性与制半夏汤剂无差异。有报道认为半夏对小鼠骨髓细胞姐妹染色体交换(SCE)和染色体畸变无明显促进作用。但也有报道认为大剂量粉剂或汤剂可使姐妹染色体交换和微核(PCE)增加。生半夏和姜半夏注射剂分别给小鼠腹腔注射10g(生药)/kg,连续用药10日,采用骨髓细胞染色体分析技术,实验结果表明,二种半夏注射剂诱发致突变频率明显高于空白组,与致突变剂丝裂毒素C相近,提示两种炮制半夏对小鼠遗传物质具有损害作用。含β-谷甾醇及其葡萄糖甙,胆碱;尚含高龙胆酸(homogentisic acid)、草酸钾等无机盐和天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸、β-与γ-氨基丁酸、半乳糖、粘液质、少量挥发油、原儿茶醛(protocatechuic aldehyde)、三萜类化合物、原儿茶酸等;还分离出一种结晶性蛋白质为半夏蛋白Ⅰ(pinellin)。
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