木通
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Alias
通草、附支（《本经》），丁翁（《吴普本草》），丁父（《广雅》），葍藤（《本草经集注》），王翁、万年、万年藤（《药性论》），燕蕧、乌蕧（《新修本草》），活血藤（南药《中草药学》）。原植物①木通又名：野木瓜（《救荒本草》），五叶木通（通称），落霜红（浙江）；②三叶木通又名：甜果木通（陕西），三叶拿藤、三叶瓜藤（浙江）；③白木通又名：拿藤（《植物名实图考》），地海参（广西），八月瓜藤。
Trade name
关木通（又名马木通、东北木通、苦木通），川木通（又名淮木通、白木通、油木通、山木通、土木通、花木通、白花木通、小木通），淮通，白木通，潼木通（又名童木通），细木通（又名子木通、藤通），大木通，匀木通。
Formula name
木通、关木通、川木通、细木通、炒木通。
Textual research
木通，原名通草，始载于《本经》，列为中品。《药性论》首先称之为木通。唐《新修本草》注云：“此物（通草）大者径三寸，每节有二三枝，枝头有五叶，其子长三四寸，核黑穰白，食之甘美。”按其所言，即为木通科之木通。《本草图经》又载一种“三叶相对”的通草，并附有“兴元府通草”图，为三出复叶，可能即三叶木通。唐代民间又将通脱木称“通草”，于是出现了同名异物现象。为改变这一混淆状况，后世本草如《汤液本草》和《品汇精要》等都以木通为名，其所述均为木通科植物。但目前药材木通的主流商品是马兜铃科马兜铃属或毛茛科铁线莲属等多种植物的藤茎，并作本种。经考证，本品应恢复作正品木通使用。
①《本草经集注》：“通草，今出近道，绕树藤生，汁白，茎有细孔，两头皆通，含一头吹之，则气出彼头者良。或云即葍藤茎。”②《唐本草》：“通草，大者径三寸，每节有二、三枝，枝头有五叶，其子长三、四寸，核黑瓤白，食之甘美。南人谓燕覆，或名乌覆，今言葍藤，葍覆声相近尔。”③《本草图经》：“通草，生石城山谷及山阳，今泽潞、汉中、江淮、湖南州郡亦有之。生作藤蔓，大如指，其茎干大者，径三寸，每节有二、三枝，枝头出五叶，颇类石韦，又似芍药，三叶相对，夏秋开紫花，亦有白花者，结实如小木瓜，核黑瓤白，食之甘美。正月、二月采枝阴干用。或以为葡萄苗，非也。今人谓之木通。而俗间所谓通草，乃通脱木也。古方所用通草，皆今之木通。通脱稀有使者，近世医家多用利小便。南人或以蜜煎作果，食之甚美，兼解诸药毒。”④《纲目》：“今之木通，有紫白二色，紫者皮厚味辛，白者皮薄味淡，《神农本草经》言味辛，《别录》言味甘，是二者皆能通利也。”⑤《本草正义》：“寻绎陶氏所谓茎有细孔，两头皆通，吹之气出云云，其形固与今之木通相似，惟木通之味大苦，而《神农本草经》止称其辛，微嫌不类，且《别录》又以为甘，则尤为可疑。但《神农本草经》、《别录》所载主治，固无一与今之木通不合者。意者雷公谓主为苦，最得其真，而《别录》之甘字有误欤？抑《别录》亦误认通脱木为通草，乃以其淡而无味，遂以甘淡之义谓之为甘欤？窃以甘之一字，终觉与木通不类，是以高邮王氏《广雅疏证》于附支通草一条，虽亦引《食性本草》茎名木通一句，而并不直言陈说之是，且谓后世《本草》诸家，无能证明其说者，盖以其矢传久矣云云。则念孙氏父子，固亦有疑于古之通草，未必果为今之木通也。兹以古人所说通草主治，尚与今人所用之木通，情性无往不合，姑仍濒湖之意，径以木通标作正名，而附志所疑如此，以俟知者更详。”
Source
为木通科植物木通 Akebia quinata （Thunb.）Decne.、三叶木通 Akebia trifoliata （Thunb.）Koidz. [Clematis trifoliata Thunb.] 或白木通 Akebia trifoliata （Thunb.）Koidz. var. australis （Diels）Rehd. 的藤茎。
Morphology
1．木通
落叶木质缠绕藤本，长3～15cm。全株无毛。幼枝灰绿色，有纵纹。掌状复叶，簇生于短枝顶端；叶柄细长；小叶片5，倒卵形或椭圆形，长3～6cm，先端圆常微凹至具一细短尖，基都圆形或楔形，全缘。短总状花序腋生，花单性，雌雄同株；花序基部着生1～2朵雌花，上部着生密而较细的雄花；花被3片；雄花具雄蕊6个；雌花较雄花大，有离生雌蕊2～13。果肉质，浆果状，长椭圆形，或略呈肾形，两端圆，长约8cm，直径2～3cm，熟后紫色，柔软，沿腹缝线开裂。种子多数，长卵形而稍扁，黑色或黑褐色。花期4～5月，果熟期8月。
生于山坡、山沟、溪旁等处的乔木与灌木林中。分布于陕西、山东、江苏，安徽、江西、河南、湖北、湖南、广东、四川、贵州等地。
2．三叶木通
与前种相近。主要区别点：叶为三出复叶；小叶卵圆形、宽卵圆形或长卵形，长宽变化很大，先端钝圆、微凹或具短尖，基部圆形或楔形，有时微呈心形，边缘浅裂或呈波状，侧脉5～6对。
分布于河北、山西、陕西、甘肃、山东、河南和长江流域各地。
3．白木通
本变种形态与三叶木通相近，但小叶全缘，质地较厚。
分布于西南及山西、陕西、江苏、浙江、江西、河南、湖北、湖南、广东等地。
Origin
1．木通 Caulis Akebiae Quinatae 主产于华东地区。自产自销。
2．三叶木通 Caulis Akebiae Trifoliatae 主产于浙江等地。自产自销。
3．白木通 Caulis Akebiae Australis 主产于四川等地。自产自销。
Harvest
藤茎在移植后5～6年开始结果，在秋冬季割取部分老藤，切段，刮去外皮，晒干或烘干。
Processing
取原药材，除去杂质，洗净，稍润，切厚片。干燥。
贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处。防潮。
Commercial info
关木通：又名马木通、东北木通、苦木通。为植物木通马兜铃的木质茎。主产于黑龙江、吉林、辽宁和山西、陕西、甘肃等地。以茎条均匀、无粗皮、断面色黄者为佳。
川木通：又名淮木通、白木通、油木通、山木通、土木通、花木通、白花木通、小木通。为植物小木通和绣球藤等的木质茎。主产于安徽、湖北，四川、陕西、贵州、云南等地。以茎条均匀、断面色黄白、无黑心者为佳。
淮通：为植物淮通马兜铃Aristolochia moupinensis Franch.的木质茎或根。主产于四川、云南、贵州、湖北等地。
白木通：为木通科植物白木通Akebia trifoliata（Thunb.）Koidz. var. australis（Diels）Rehd.的木质茎。
潼木通：又名童木通。为产于陕西临潼一带者。
细木通：又名子木通、藤通。为枝细色白者，品质较佳。
大木通：为枝粗色黄者。品质较次。
匀木通：为枝条中等，不粗不细，色黄而无黑色者。品质逊于细木通而优于大木通，品质中等。
目前所用的木通药材，主要有关木通、川木通、淮通和白木通四类，其中使用最广的关木通为马兜铃科木通马兜铃 Aristolochia manshuriensis Kom. 的木质茎（详“关木通”条）；其次为川木通，为毛莨科小木通Clematis armandi Franch.、绣球藤 C. Montana Buch.-Ham. 等的木质茎（详 “川木通”条）；淮通为马兜铃科大叶马兜铃 Aristolochiakaempferi Willd.、淮通马兜铃 A. Moupinensis Franch.的木质茎（详“淮通”及“朱砂莲”条）；白木通则仅在少数地区自产自销。而历代本草所记载的木通则为木通科木通Akebia quinata （Thunb．）Decne.目前很少见用。
Characteristics
（1）木通 藤茎圆柱形，稍扭曲，直径0.2～0.5cm。表面灰棕色，有光泽，有浅的纵沟纹，皮孔圆形或横向长圆形，突起，直径约1mm；有枝痕。质坚脆，较易折断，横断面较平整，皮部薄，易剥离，木部灰白色，导管孔排列紧密而无规则，射线细，不明显，中央髓圆形，明显。气微，味淡而微辛。
（2）三叶木通 藤茎圆柱形，扭曲，直径0.2～1.5cm。表面灰色、灰棕色或暗棕色，颜色不均匀，极粗糙，有许多不规则纵裂纹及横裂纹，有时附生灰绿色苔藓，皮孔圆形或横向长圆形，突起，棕色，不明显，直径1～2mm；有枝痕。皮部易与木部剥离，去皮处表面棕黄色，射线处有深棕色纵沟。质坚韧，难折断，断面木部黄白色，导管孔细密，排列不规则，射线浅棕色，髓圆形而大。气微，味微苦涩。
（3）白木通 藤茎直径5～8mm。表面黄棕色或暗棕色，有不规则纵沟纹；有枝痕。质坚韧，难折断，断面木部淡黄色，导管细密，排列不规则，射线约13条，浅黄色放射状，髓类圆形。气微，味微苦。以条匀，内色黄者为佳。
饮片性状：为不规则厚片，表面淡棕色或棕黄色，周边有纵纹，灰绿色或带紫色。气微，味苦。
Application
用于淋症，口舌生疮，咽痛喉痹，水肿，便秘，泄泻。若小便短赤，淋沥涩痛，膀胱热结，气化不利，木通常与车前子配用，可增强其清热利尿通淋之功，如《症因脉治》车前木通汤；石淋、砂淋，血淋、尿血，由热甚熬炼水液积淀而成，或热伤血络所致，均可用木通清利湿热，并配伍冬蔡子、滑石利尿通淋排石；或配生地黄、黄柏等泻火凉血之品。治口舌糜破疼痛，小便赤涩热痛，心经有热，下移小肠；咽痛喉痹，火热郁结上焦，用木通能清热降火，均可与生地、生甘草泻火解毒药配用，如《小儿药证直诀》导赤散。浮肿脚气，小便短少，木通利水消肿，与茯苓、桑白皮、泽泻配用，则消肿之功益显。本品既可用治大便秘结，亦治泄泻不止，肠府热结便秘，或大小便俱不通，木通与大黄配用，能利尿通便。大肠湿热泄泻不止，小便不通，小肠积气不化，可与枳壳配用，以利小便实大便。
用于痹症，乳少，及经闭，痛经。木通能通利关节，亦是取其清湿热，利血脉之功，故尤宜于风湿热痹，可单用煎服，或与祛风清热除湿蠲痹之秦艽、忍冬藤、防己等配用。治产妇乳汁不下，木通有通乳之效．可与漏芦、王不留行下乳通血脉之品配用；兼有气血不足者，则与黄芪、当归等同用，以补气益血生乳。治经闭、痛经，木通之通利血脉，能辅助牛膝、红花、延胡索等药以活血行瘀，调经止痛。又《伤寒论》用当归四逆汤治手足厥寒，脉细欲绝，方中所用通草，实即木通，取其通利血脉之功，协助当归、桂枝、细辛等，使血脉流通，阳气畅达，则寒祛厥回。
Contraindications
滑精，气弱，津伤口渴及孕妇慎服。
Attached formulas
1．治心经有热，唇焦面赤，小便不通 木通、连翘各三钱。水盅半，灯心十茎，煎八分服。（《医宗必读》通心散〕
2．治涌水，肠鸣腹大 木通（锉）三两，桑根白皮（锉，炒）、石韦（去毛）、赤茯苓（去黑皮）、防已、泽泻各一两半，大附子（炮）四枚。上七味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓，食前温服，如人行五里再服。（《圣济总录》通草饮）
3．治妊娠小便不通及胞转脐下胀痛 木通、黄芩、冬葵子、生干地黄（焙）各二两。上为末，用面糊和丸如梧子大。每服二十丸，灯心汤下，食前服。（《普济方》木通丸）
4．治妇人脐腹疼痛，不省人事 木通（去皮）、芍药（炒）、五灵脂（炒）各等分。上（口父）咀，每服五钱，醋水各半盏，煎七分，温服。（《济阴纲目》）
5．治产后乳汁不下 木通、钟乳、栝楼根、甘草各一两，漏芦（去芦头）二两。上五味，捣锉如麻豆大，每服三钱匕，水一盏半，黍米一撮同煎，候米熟，去滓温服，不拘时。（《圣济总录》木通汤）
6．治小儿心热（小肠有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，咬牙口渴） 生地黄、甘草（生）、木通各等分。上同为末，每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。（《小儿药证直诀》导赤散）
7．治风热多睡，头痛烦闷 木通二两（锉），粳米二合。上以水二大盏，煮木通取汁一大盏半，去滓，下米煮粥，温食之。（《圣惠方》木通粥）
8．治小儿（疒颓）疝，发作疼痛 木通（锉）、胆矾（研）各一分。上研为散，每服半钱匕，米饮调下。（《普济方》木通散）
9．治响疝 木通、川楝各一钱，大茴五分，飞盐三分半。为末，水酒空心调服。（《（鱼孚）溪单方选》）
10．治睾丸炎 木通茎藤30～60g，葱适量。水煎熏洗。（《福建药物志》）
11．治喉咙痛 用木通煎汤服之，或将木通含之，咽津亦得。（《普济方》）
12．治酒齄鼻 木通、细辛、炮附子。蜜和，绵裹纳鼻中。（《脉因证治》）
13．治小儿鼻塞及生息肉 木通（锉）、细辛各半两。上件药捣细罗为散，以绵裹少许，纳鼻中，日三易之。（《圣惠方》）
Literature
《神农本草经》：气味辛平无毒，主除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘，去恶虫。
《药性论》：臣，微寒。主治五淋，开关格，治人多睡，主水肿浮大，除烦热。用根治项下瘤瘿。
《日华子本草》：安心，除烦，止渴，退热，治健忘，明耳目，治鼻塞，通小肠，下水，破积聚血块，排脓，治疮疥，止痛，催生下胞，女人血闭，月候不匀，天行时疾，头痛目眩，羸劳乳结，及下乳。
《药类法象》：气平，味甘。
主小便不通，导小肠中热。
《药性赋》：味甘，平，性寒，无毒。降也，阳中阴也。其用有二：泻小肠火积而不散，利小便热闭而不通。泻小肠火无他药可比，利小便闭与琥珀同功。
《汤液本草》：气平，味甘。甘而淡，性平，味薄，阳也，无毒。
《象》云：主小便不利，导小肠热。去皮用。
《心》云：通经利窍。
《本草》云：除脾胃寒热，通利九窍、血脉关节，令人不忘。散痈肿，诸结不消，堕胎，去虫。
《本草纲目》：木通，手厥心包、手足太阳小肠膀胱之药也。故上能通心清肺，治头痛、利九窍；下能泄湿热，利小便，通大肠，治遍身拘痛。《本经》及《别录》皆不言其利小便之功治淋之功，甄权、日华子辈好发扬之。盖其能泄丙丁之火，则肺不受邪，能通水道，水源既清，则津液自化，而诸经之湿与热，皆由小便泄去。故古方导赤散用之，亦泻南补北、扶西抑东之意。杨仁聚《直指方》言：人遍身胸腹隐热，疼痛拘急，足冷，皆是伏热伤血，血属心，宜木通以通心窍，则经络流行也。
《本草经疏》：通草者，即木通也。禀清秋之气，兼得土之甘淡，故其味辛平。《别录》加甘，无毒。又云：微寒，味甘而淡，气平味薄，降也，阳中阴也。入足少阴、太阳，亦入手少阴、太阳。能助西方秋气下降，故利小便，专泻气滞。肺受热邪，津液气化之源绝，则寒水断流，膀胱受湿热癃闭，则约束小便不通，宜此治之。其证胸中烦热，口燥舌干，咽干大渴引饮，小便淋沥，或闭塞不通，胫酸脚热，并宜此主之。《本经》主除脾胃寒热者，以其通气利湿热也。其曰通利九窍血脉关节，以其味淡渗而气芬芳也。令人不忘者，心主记，心家之热去，则心清而不忘矣。湿热生虫，故又主恶虫。疗脾疸常欲眠，心烦哕者，脾家湿热壅盛则成疸，心脾之热不清则昏昏欲眠而心烦哕。音声出于肺，肺家之湿热去，则肺金之气清而音声出矣。治耳聋者，泄肾家之湿火也。散痈肿诸结不消，及金疮恶疮，鼠瘘，踒折，齆鼻息肉，堕胎。又《药性论》治五淋，利小便，开关格，下水，排脓止痛，及治人多睡，水肿浮大。陈士铎主理湿热小便数急疼，少腹虚满。日华子主妇人血闭，月候不匀，乳结下乳者，皆通窍之所致也。
简误：木通性通利，凡精滑不梦自遗，及阳虚气弱，内无湿热者，禁用。妊娠忌之。
《药性解》：木通，味辛甘，性平，无毒，入小肠经。主五淋小便闭、经凝、乳闭、难产、积聚、惊悸心烦、健忘、耳聋声哑、鼻塞、痈疮、脾疸喜睡、天行瘟疫。
按：木通利便，专泻小肠，宜疗五淋等症。其惊悸等症虽属心经，而心与小肠相为表里，故并治之。脾疸喜睡，此脾之病，皆湿所酿也，利小肠而湿不去乎。瘟疫之来，感天地不正之气，今受盛之官行而邪不能容，亦宜疗矣。
《药鉴》：气寒，味甘淡，无毒，阳中阴也。气惟寒，故能泻小肠之火。味惟甘淡，故能利小便之窍。去皮用之。
《景岳全书》：亦名通草。味苦，气寒，沉也，降也。能利九窍，通关节，消浮肿，清火退热，除烦渴黄疸，治耳聋目痛，天行时疾，头痛鼻塞目眩，泻小肠火郁，利膀胱热淋，导痰湿呕哕，消痈肿壅滞，热毒恶疮，排脓止痛，通妇人血热经闭，下乳汁，消乳痈血块，催生下胎。若治小水急数疼痛，小腹虚满，宜加葱煎饮。若治喉痹咽痛，宜浓煎含咽。
《本草备要》：古名通草，轻通行水，泻小肠火。甘淡轻虚。上通心包，降心火，清肺热，心火降，则肺热清矣。化津液，肺为水源，肺热清，则津液化，水道通。下通大小肠膀胱，导诸湿热由小便出，故导赤散用之。凡利小便者，多不利大便，以小不愈通，大便愈燥也。木通能入大肠，兼通大便。通利九窍，血脉关节。治胸中烦热，遍身拘痛，杨仁斋云：遍身隐热疼痛，拘急足冷，皆伏热伤血。血属于心，宜木通以通心窍，则经络流行也。大渴引饮，中焦火。淋沥不通，下焦火。心与小肠相表里，心移热于小肠，则淋秘。水肿浮大，利大便。耳聋泄肾火，通窍。目眩，口燥舌干，舌为心苗。喉痹咽痛，火炎上焦。鼻齆音壅，热壅清道，则气窒不通。失音，清金。脾热好眠。脾主四肢，倦则好眠。心为脾母，心热清，脾热亦除。除烦退热，止痛排脓，破血催生，行经下乳。火不亢于内，气顺血行，故经调有准，乳汁循常。汗多者禁用。东垣曰：肺受热邪，津液气化之源绝，则寒水断流；膀胱受湿热，癃闭约束，则小便不通，宜此治之。寒水，太阳膀胱也。朱二允曰：火在上则口燥眼赤鼻干，在中则心烦呕哕浮肿，在下则淋秘足肿，必藉此甘平之性，泻诸经之火，火退则小便自利，便利则诸经火邪皆从小水而下降矣。君火宜木通，相火宜泽泻，利水虽同，所用各别。藤有细孔，两头皆通。故通窍。
《本经逢原》：木通，入手、足太阳、手少阴、厥阴，泻气分湿热，防己泻血分湿热。脾胃不和，则水道不利，乃致郁为寒热，为肿胀，为淋秘，为痹瘅，俱宜木通淡渗之剂，分利阴阳，则水行火降，脾胃和而心肾平矣。《本经》除脾胃热者，以其通利湿热也；曰通利九窍血脉关节者，以其味淡渗也；曰令人不忘，及去恶虫者，窍利则神识清，湿散则恶虫去。以其通达九窍，行十二经，故又能催生下乳，散痈肿结热。惟胃虚肾冷，及伤寒大便结燥，表虚多汗者禁服，恐重伤津液，耗散胃汁也。时珍曰：木通上能通心清肺达九窍，下能泄湿祛热，岂止利小便而已哉！盖能泄丙丁则肺不受邪，能通水道，水源既清，而诸经之湿热，皆从小便泄去，故导赤散用之。
《本草崇原》：木通藤蔓空通，其色黄白，气味辛平，禀土金相生之气化，而通关利窍之药也。禀土气，故除脾胃之寒热。藤蔓空通，故通利九窍、血脉、关节。血脉通而关窍利，则令人不忘。禀金气，故去恶虫。
防己、木通皆属空通蔓草。防己取用在下之根，则其性自下而上，从内而外。木通取用在上之茎，则其性自上而下，自外而内，此根升梢降，一定不易之理。后人用之，主利小便，须知小便不利，亦必上而后下，外而后内也。
《本草求真》：［批］泻心经小肠湿热。
木通专入心，兼入小肠。古名通草，今之通草，即古所名通脱木。甘淡轻虚，据书开载治效甚多，然究不外清火通窍利水数端而已。缘人一身上下，外无风寒暑湿六淫郁而为热，内无火气熏蒸，则水道顺畅，一身安养。上自咽喉以迄心胸，下自大腹以迄二便，而无膈结不通之弊矣。东垣曰：凡人肺受热邪，津液气化之源绝，肺为水源。则泉水断流，源绝则流断。膀胱受湿热癃闭约束，则小便不通。湿热为害。朱二允曰：火在上则口燥眼赤鼻干，在中则心烦呕哕，在下则淋闭足肿。木通藤细有孔，两头皆通，体轻质浮，味淡气渗，能泻君火，火退则小便自利；心与小肠相表里。便利，则诸经火邪皆从心水而下降矣。是以行经下乳，火不内亢则经调乳通。破血除蒸，热除则血破，血破则蒸除。止烦住痛，心热清则烦除痛止。排脓生肌，心热除则气血得养而肌肉生。开关利节，心窍通则经络流行，故关节亦通。并凡因于湿热而成者，无不藉此以为开导，此虽类泽泻同为渗利，但君火动则宜木通，相火动则宜泽泻也。惟神气亏损，汗多外出，及虚弱孕妇者切忌，以性通利故耳。
《得配本草》：苦、淡，平。入手厥阴、手足太阳经气分。泄三焦之邪热，而归小肠；通九窍之血脉，而利关节。治水肿浮大，疗君火上炎，催生下乳，退喉痹，去脾疸，理鼻齆，开耳聋，散痈肿。
配生地黄、炙甘草、竹叶，治心热尿赤。
肾气虚，心气弱，汁不彻，口舌燥，孕妇，皆禁用。
此药昔所不用，以其大泄心肾之气，素染虚证，或病久气血两亏者，用之元气衰脱，多无救药。
《本草经解》：木通气平，秉天秋平之金气；味辛无毒，得地西方之金味，专入手太阴肺经。气降味苦，阴也。
其除脾胃寒热者，盖饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，肺气通调水道，乃下输膀胱，如水道不通，则留饮于脾胃，而发寒发热矣，木通入肺以通水道，故除脾胃寒热也。
九窍者，耳目鼻各二，口大小便各一也，木通气平则利，味辛则通，所以通利九窍血脉关节也。
其令人不忘者，心藏神而属火，水道通，则心火有制，神清多记忆也。
湿热不除，则化生恶虫，水道通则湿热有去路，故恶虫不生也。
《本经疏证》：木通之用，世类知其通水道。本经所载主治，一若悉主于血，无与乎水者，殊不知决气篇曰中焦受气是为血，则水乃血之母，血乃水之精，源同派别者也。且本经所载木通主治，核之素问灵枢如所谓九窍为水注之气者，脉为血之府者，营为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉者，经脉所以行血气，营阴阳，濡筋骨，利关节者，并未尝水血分言。然则踞其源，治水即能治血，治血即能治水矣。矧又言津液已行，营卫大通糟粕以次传下，一若水谷入胃已后，苟津液未行，营卫未通，其糟粕不能下者，盖胃中水谷之精气，上注于肺，肺泌其清中之清者，归于心以生血脉，营一身，泌其清中之浊者，仍归于胃，以输降于小肠膀胱。试取本经首言除脾胃寒热，次及通利九窍血脉关节，则知木通于肺胃之交，真能为之承接疏瀹，使其气化通血化利者，即其茎小孔中通两头贯彻，不有合于主脉之心，化血之包络乎？不又有合于自胃而小肠，自小肠而膀胱，绝无阻隔乎？诚使气化通，血化利，清者升，浊者降，则在上之窍，自无碍神明之游行，在下之窍，自能济糟粕之输泻，则所谓通利九窍血脉关节者，与通利水道，又岂有别耶？是本经举其全，后世只得其一节耳。抑后人多谓木通泻小肠者何居？夫心主血脉而合小肠，小肠者心脏传化之腑也。故先哲有云，小肠通利，则胸膈血散，膻中血聚，则小肠壅滞，是则血脉通利，即其通利小肠之本，小肠通利，正其通利血脉之功也。以是细参之，但在下则阳生阴中，在上则阴生阳中，其机无二，上而火中之水在小肠者，既和而能化，则在下水中之火属膀胱者，亦应之而能化，其机亦无二也。但不可谓其专司小肠，无与于膀胱，又不可谓其既入小肠，又入膀胱也。特病因于膀胱者，不得专主此耳。
然则仲景当归四逆汤之用木通也。为利水道设乎、为通血脉设乎？盖古人之用药也，宜于此不宜于彼者勿用，与他物不相和洽者勿用，功不两就者勿用。夫惟手足厥寒，脉细欲绝，岂无阴邪水饮阻隔阳气而然，且非水与寒勾，不用细辛，即桂枝亦导饮下气之物，其与茯苓泽泻同用者，不仅一处也。特化气化血，各有攸分，手足厥寒，脉细欲绝，气息之微极矣。斯时苟助阳壮气，用附子干姜等剂，原不妨厕茯苓泽泻于其间，使生者生，化者化，乃推其源不由气之不煦，而由血之不濡，则当归四逆汤者，既不能助阳壮气，反用茯苓泽泻以化其气为水而通昭然矣。然则通脉之物，不有人参麦门冬乎？夫惟血脉之行固以气，亦有血不泽而气不行者，故古人于经脉流通，每比之风与水。用干姜附子以振阳，犹之热盛而风生也；用当归芍药桂枝以生脉，犹之决渠以通道也。人参之通脉，为鼓其橐无论已。麦门冬之通脉，虽亦比于滑泽水道，然究协于土之焦枯而不通，终未洽乎源之不浚而不达，故浚血之源，非理心之用不可，欲通心之用于十二经十五络，非直探中焦受气取汁变化而赤之本不可，欲探其本，舍木通其谁哉？且人参麦门冬，能使其流，不能分其派也；能使其来，不能竟其委也。则所谓功克两就者，其又舍木通而奚属耶？
《本草新编》：木通，即葡萄根也。味苦涩，气微寒。入膀胱。逐水气，利小便。亦佐使之药，不可不用，而又不可多用。多用泄人元气。
或疑木通利水，去滞气，亦有益之品，何先生谓是泄人元气？曰：木通利水，何异于猪苓，但嫌其苦寒损胃，非若淡泻之无害也。胃气既伤，元气必耗，故用之为佐使，则有功无过。倘多用之为君，则过于祛逐，元气必随水而走，安得不耗哉。
《本草分经》：辛、甘，淡平。上通心包，下通大、小肠、膀胱。降心火而因清肺热，导诸湿热由小便出，兼通大便，利九窍、血脉、关节，治上中下三焦火症及脾热好眠。
《医学衷中参西录》：木通，味苦性凉。为藤蔓之梗，其全体玲珑通彻，故能贯串经络，通利九窍。能泻上焦之热，曲曲引之下行自水道达出，为利小便清淋浊之要药。其贯串经络之力，又能治周身拘挛，肢体痹疼，活血消肿，催生通乳，多用亦能发汗。
愚平素不喜用苦药，木通诸家未尝言苦，而其味实甚苦。因虑人嫌其苦口难服，故于木通未尝独用重用，以资研究，近因遇一肢体关节肿疼证，投以清热利湿活血之品，更以西药阿斯匹林佐之，治愈。适法库门生万××来奉，因向彼述之，万××曰：《医宗金鉴》治三痹有木通汤方，学生以治痛痹极有效验，且服后必然出汗，曾用数次皆一剂而愈。愚曰：但未尝试用，故不知如此神效，既效验如此，当急录出以公诸医界。
Medical notes
1．论木通治湿热小便不利的机理 ①李时珍：“木通，上能通心清肺，治头痛，利九窍，下能泄湿热，利小便，通大肠，治遍身拘痛。《本经》及《别录》皆不言及利小便治淋之功，甄权、日华子辈始发扬之。盖其能泄丙丁之火，则肺不受邪，能通水道。水源既清，则津液自化，而诸经之湿与热，皆由小便泄去。故古方导赤散用之，亦泻南补北，扶西抑东之意。”（《纲目》）②李中梓：“木通利便，专泻小肠，宜疗五淋等症。牌疸喜睡，此脾之病，皆湿所酿也，利小肠而湿不去乎？瘟疫之来，感天地不正之气，今受盛之官行而邪不能容，亦宜疗矣。”（《雷公炮制药性解》）
2．论木通治泻 贾所学：“（木通）导脾胃积热下行，主治火泻、热泻，盖为利小肠火郁，行膀胱水闭，使水火分，则脾气自实也。”（《药品化义》
3．论木通治惊悸 ①李中梓：“其惊悸等症，虽属心经，而心与小肠相为表里，故并治之。”（《雷公炮制药性解》）②贾所学：“心移热于小肠而脏病由腑结，腑通则脏安。凡为惊病，由心气郁及嗜卧心烦者，以此直彻下行。”（《药品化义》
4．论木通通利经脉九窍关节的涵义 ①缪希雍：“（木通）《本经》主除脾胃寒热者，以其通气利湿热也。其曰通利九窍血脉关节，以其味淡渗而气芬芳也。令人不忘者，心主记，心家之热去，则心清而不忘矣。湿热生虫，故又主恶虫。疗脾疸常欲眠，心烦哕者，脾家湿热壅盛则成疸，心脾之热不清，则昏昏欲眠而心烦哕。音声出于肺，肺家之湿热去，则肺金之气清而音声出矣。治耳聋者，泄肾家之湿火也。”（《本草经疏》）②刘若金：“木通主治，类知为利水，而《本经》所云通利九窍血脉关节，殊未深究也。盖胃中水谷之清气上注于肺，而手太阳清中之浊者仍归于胃。试取《本经》首言除脾胃寒热，次乃及于通利九窍血脉关节，则知木通于肺胃之交，真有为之承接脉络、使其气化通而血化利者。使胃上注而肺下降，如所谓和调五脏，洒陈六腑者，以能助为功，使清气之营，入肺而流贯于诸经，即上下九窍无不通焉。是则利水与通利九窍血脉关节，原非二义矣。”（《本草述》）
5．论通草（木通）、防己之通可去滞 李东垣：“《本草》十剂，通可去滞，通草、防己之属是也。夫防已大苦寒，能泻血中湿热之滞，又通大便；通草甘淡，能助西方秋气下降，利小便，专泻气滞也。肺受热邪，津液气化之源绝，则寒水断流；膀胱受湿热，癃闭约缩，小便不通，宜此治之。其症胸中烦热，口燥舌干，咽干大渴引饮，小便淋沥或闭塞不通，胫酸脚热，并宜通草主之。凡气味与之同者，茯苓、泽泻、灯草、猪苓、琥珀、瞿麦、车前子之类。皆可以渗湿利小便，泄其滞气也。”“木通下行，泄小肠火，利小便，与琥珀同功，无他药可比。”（引自《纲目》）
6．论木通多用伤元气，误用致害 ①黄席有：“木通能引邪过界，不可轻用。其用处必如心热之导赤散，淋证之八正散，痘疮一二朝之大热利小便，诸疹疮疥之表气已通而湿热未泄，舍此无用者矣。”又“惊骇本属心虚，惊则气散，不与养心，反用木通泻心，多有困惫不救者。伤食误用木通，脾胃寒，有增其呕恶腹痛者；吐泻误用木通，脾胃益伤，有累成慢惊者。麻证表未开，早用木通，两颊必然不透；痘证里虚，误用木通，必致泄泻（疒乔）塌。疮隐丹闭，设用木通，毒必归腹，顷成腹胀。寒邪暴中，误用木通，下咽即毙。呜呼！木通之害大矣。非木通之害．不善用者之害也。”（《医述》引《小儿诸热辨》）②陈士铎：“木通，逐水气，利小便，亦佐使之药，不可不用，而又不可多用，多用则泄人元气。或疑木通利水去滞气，亦有益之品，而谓泄人元气何也？夫木通利水，功何异于猪苓，但嫌其苦寒损胃，非若淡泻之无害也。胃气既伤，元气必耗，故用之为佐使则有功无过，倘多用之为君，则过于祛逐，元气必随水而走，安得不耗哉？”（《本草新编》）
Components
关木通含马兜铃酸Ⅰ(aristolochic acid Ⅰ,A)、马兜铃酸Ⅱ(aristolochic acid B)、马兜铃酸Ⅳ(aristolochic acid Ⅳ,D)，马兜铃酸甙(aristoloside) 及马兜铃酸D甲醚（Aristolochic acid D methyl ether）；另含木兰碱(magnoflorine)、α-谷甾醇和青木香酸(debilic acid ) 等。
Pharmacology
1 关木通煎剂对离体蛙心、猫心有增加收缩力作用，其强心作用是由于含有钙质与鞣酸所致。
2 煎剂对离体未孕或妊娠小鼠子宫有抑制作用，对离体小鼠肠管有兴奋作用。
