牡丹皮
Trade name
丹皮（又名丹皮、牡丹皮、连丹皮），细丹皮，骨丹皮，刮丹皮（又名粉丹皮），风丹皮，瑶丹皮（又名瑶丹、姚丹），川丹皮（又名垫丹），西丹皮（又名西北丹皮），西昌丹皮。
Formula name
丹皮、牡丹皮、粉丹皮、凤丹皮、炒丹皮。
Source
为毛莨科植物牡丹 Paeonia suffruticosa Andr. [P. moutan Sims；P.
yunnanensis Fang] 的根皮。
Morphology
落叶小灌木，高1～2m。根粗大。茎直立，枝粗壮，树皮黑灰色。叶互生，
纸质；叶柄长5～11cm，无毛；叶通常为二回三出复叶，或二回羽状复叶，
近枝顶的叶为三小叶，顶生小叶常深3裂，长 7～8cm，宽5.5～7cm，裂片2
～3浅裂或不裂，上面绿色，无毛，下面淡绿色，有时被白粉，沿叶脉疏被
短柔毛或近无毛，小叶柄长1.2～3cm；侧生小叶狭卵形或长圆状卵形，长
4.5～6.5cm，宽2.5～4cm，2～3浅裂或不裂，近无柄。花两性，单生枝
顶，直径10～20cm；花梗长4～6cm；苞片5，长椭圆形，大小不等；萼片
5，宽卵形，大小不等，绿色，宿存；花瓣5，或为重瓣，倒卵形，长5～
8cm，宽4.2～6cm，先端呈不规则的波状，紫色、红色、粉红色、玫瑰色、
黄色、豆绿色成白色，变异很大；雄蕊多数，长1～1.7cm，花丝亦具紫红
等色，花药黄色；花盘杯状，革质，顶端有数个锐齿或裂片，完全包裹心
皮，在心皮成熟时裂开；心皮5，稀更多，离生，绿色，密被柔毛。蓇葖果
长圆形，腹缝线开裂，密被黄褐色硬毛。花期4～5月，果期6～7月。
全国各地多有栽培供观赏。
Origin
全国各地均有栽培。主产于四川、安徽、山东；陕西、河南、湖南、湖北、广
东、甘肃、贵州等地亦产。以四川、安徽产量最大，安徽的凤丹皮质量最佳。
销全国，并出口。
Harvest
种子播种生长4～6年，分枝繁植3～4年收获，9月下旬至10月上旬地上部枯
萎，将根挖起，洗净，去掉须根，趁鲜抽出木心，将根皮晒干，即为原丹皮
（连丹皮）。如先用竹刀或碗片刮去外皮后，抽去木心者，称为刮丹皮（粉丹
皮）。
Processing
1．牡丹皮 《金匮要略》载："去心。"《雷公炮炙论》："凡使，采得后，
日干，用铜刀劈破，去骨了，细锉如大豆许……"现行，取原药材，除去杂
质，抢水洗净，切薄片，干燥。
2．牡丹皮炭 《十药神书》载："烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地
上一夕，出火毒。"现行，取牡丹皮片，置锅内用中火加热，炒至表面黑褐
色时，喷洒少量清水，灭尽火星，取出晾千，凉透。
3．酒丹皮 《雷公炮炙论》："……细锉如大豆许，用清酒拌蒸，从巳至未
出，日干用。"《本草述》："酒浸一宿晒干。"《幼幼集成》"酒炒。"现行，
取牡丹皮片，用黄酒拌匀，闷透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。
每牡丹皮片100kg，用黄酒12kg。
4．炒丹皮 《集验背疽方》载："去心枝杖锉，炒。"《吴鞠通医案》："炒
焦。"现行，取牡丹皮片，置锅内，用文火加热，微炒至黄色，取出放凉。
贮干燥容器内，密闭，置阴凉处。防霉。牡丹皮炭凉透后贮存，防止复燃。
Commercial info
原丹皮：又名丹皮、牡丹皮、连丹皮。为植物牡丹未刮去外皮的较粗大的根
皮。
细丹皮：为选过原丹皮后，下余的较细者。
骨丹皮：为细丹皮未抽去木心者。
刮丹皮：又名粉丹皮。为植物牡丹根皮刮去外皮者。
凤丹皮：又名凤丹。为产于安徽铜陵地区凤凰山者。品质最优。
瑶丹皮：又名瑶丹、姚丹。为产于安徽南陵地区者。品质亦优。
川丹皮：又名垫丹。为产于四川省垫江、灌县者。
西丹皮：又名西北丹皮。为产于甘肃、陕西及四川康定、庐定等地者。
西昌丹皮：为产于四川西昌者。品质较次。
湖丹皮：又名湖丹。为产于湖南邵阳等地者。
东丹皮：又名东丹。为产于山东荷泽等地者。
云丹皮：又名云南丹皮。为产于云南的多种牡丹皮的统称。
茂丹皮：为产于四川的茂纹牡丹Paeonia thalictrumifolia C.Hoets.Y.Chen的
根皮。
以上商品以根条粗长、皮厚、干燥、无木心、无须根、断面粉白色、粉性
足、香气浓、亮银星多者为佳。
安徽铜陵凤凰山所产的质量最佳，称为凤丹皮；安徽南陵所产称瑶丹皮；四
川垫江、灌县所产称川丹皮；甘肃、陕西及四川康定、大卢定所产称西丹
皮；四川西昌所产的称西昌丹皮，质量较次。西丹皮除上述正品丹皮外，在
陕西尚用矮牡丹 Pueomia suffruticosa Andr. Var. Spontanea Rehd. 、紫
斑牡丹P. suffruticosa Andr. var. papaveracea (Andr.) Kerner 的根皮。西昌
丹皮品种复杂，除正品丹皮外，尚用黄牡丹 P. delavayi Franch. var. luta (
Delavag ex Franch.) Fenet et Gagnep.、野牡丹 P. delavayi Franch.、保氏牡
丹 P. Potanini Kom.、四川牡丹 P. szechuanica Fang 的根皮。此外，四川
尚产一种茂丹皮，为茂纹牡丹 P. Thalictrumi- folia C. HO et S. Y. Chen 的
根皮。云南所产的云南丹皮，则为黄牡丹 P. Lutea Franch.和云南牡丹 P.
Yunnanensis Fang 的根皮。
Characteristics
①原丹皮 根皮呈圆筒状、半筒状或破碎成片状，有纵剖开的裂缝，两边向
内卷曲，通常长3～8厘米，厚约2毫米。外表灰褐色或紫棕色，木栓有的已
脱落，呈棕红色，可见须根痕及突起的皮孔；内表面淡棕色或灰黄色，有纵
细纹理及发亮的结晶状物。质硬而脆，断面不平坦，或显粉状，淡黄色而微
红。有特殊浓后香气，味微苦凉，嚼之发涩，稍有麻舌感。
②刮丹皮 又名：粉丹皮（《滇南本草》），表面稍粗糙，粉红色。其他均
与原丹皮同。
上述二种药材，以条粗长、皮厚、粉性足、香气浓、结晶状物多者为佳。
饮片性状：牡丹皮为空心圆形薄片，外表面灰褐色或黄褐色，栓皮刮脱处呈
粉红色；内表面淡灰黄色或浅棕色，常见发亮的结晶物。质脆，粉性。气芳
香，味微苦而涩。牡丹皮炭形如牡丹皮，呈黑褐色，气微香，味微苦而涩。
酒丹皮形如牡丹皮，微有酒气。炒丹皮形如牡丹皮，气芳香，味微苦涩。
Application
用于温热病热入血分，而见吐衄、发斑之证。牡丹皮清营凉血，故尤宜于邪
热扰及心营，症见昏狂谵语，斑色紫黑，舌绛起刺。每与赤芍、生地黄等配
伍，如《千金要方》犀角地黄汤。温病后期，阴液已伤，邪伏阴分，出现夜
热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉来细数等症，则可用青蒿、知母、鳖甲等
同用，以清退虚热，如《温病条辨》青蒿鳖甲汤。
用于肝郁积热之胁痛，耳聋口苦，或阴痛、淋浊、尿血。可以牡丹皮与山栀
子、龙胆草、柴胡等同用，以清泄肝胆之火，如《医醇臜义》加味丹栀汤。
现代有以牡丹皮配野菊花、石决明等治疗高血压属于肝郁火旺者，有一定疗
效。
用于胃经实火牙痛、牙衄、龈肿口臭。牡丹皮常配黄连、生地、升麻等，清
胃泻热，凉血解毒，以止痛止血，如《兰室秘藏》清胃散。
用于肝脾血虚发热，或潮热、晡热。牡丹皮可配山栀子、柴胡、白芍、当归
等同用，如《内科摘要》加味逍遥散。
用于血滞经闭、痛经。牡丹皮能活血散瘀，常与桂枝、桃仁、赤芍等同用，
以化瘀，通经，止痛，如《金匮要略》桂枝茯苓丸。若瘀积而腹中癥块，可
配五灵脂、当归、赤芍等以祛瘀消癥，如《医林改错》膈下逐瘀汤。
用于肠痈初起少腹疼痛拒按，发热恶寒。牡丹皮常与大黄、芒硝、桃仁等同
用，泻热破瘀以消痈，如《金匮要略》大黄牡丹汤、《证治准绳》大黄汤。
用于跌打闪挫损伤，瘀血肿痛。牡丹皮可与血竭、当归、红花等同用，以活
血祛瘀，消肿止痛，如《医宗金鉴》正骨紫金丹。
此外，治疗痔疮肿毒，牡丹皮可与槐角、地输等配伍，以行瘀消肿。治血分
风热所致急性荨麻疹，可与连翘，地肤子、蝉衣同用，以清热凉血疏风。
Contraindications
血虚、虚寒诸证，孕妇及妇女月经过多者禁服。
Attached formulas
1．治伤寒及温病应发汗而不汗之内蓄血者，及鼻衄、吐血不尽，内余瘀
血，面黄，大便黑 犀角一两，生地黄八内，芍药三两，牡丹皮二两。上
四味，（口父）咀，以水九升，煮取三升，分三服。喜妄如狂者，加大黄二
两，黄芩三两。其人脉大来迟，腹不满自言满者为无热，俱依方，不得加
也。（《千金要方》犀角地黄汤）
2．治胎前衄血 丹皮、黄芩、蒲黄、白芍、侧柏叶。共为细末，早米糊为
丸。空心白汤下百丸。（《秘传内府经验女科》）
3．治妇人骨蒸，经脉不通，渐增瘦弱 牡丹皮一两半，桂（上粗皮）一
两，木通（锉，炒）一两，芍药一两半，鳖甲（醋炙，去裙欄）二两，土瓜
根一两半，桃仁（汤浸，去皮、尖、双仁，炒）。上七味粗捣筛。每服五钱
匕，水一盏半，煎至一盏，去滓，分温二服，空心食后各一。（《圣济总
录》牡丹汤）
4．治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，
发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不利，脐腹胀痛，寒热如疟；又治
室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸 牡丹皮一
两，干漆（炒）二两，苏木、蓬莪术（炮）、鬼箭各一分，甘草（半盐汤
炙、半生）、当归、桂心、芍药、延胡索（炒）、陈皮（去白）、红花、乌
药、没药（别研令细）各一两。上为末。每服二钱，水一盏，煎至七分，不
拘时候服。（《局方》牡丹散）
5．治妇人月水不利，或前或后，乍多乍少，腰疼腹痛，手足烦热 牡丹皮
一两一分，苦参半两，贝母三分（去心称）。上三味，捣罗为末，炼蜜和剂
捣熟，丸如梧桐子大。每服二十丸，加至三十丸，空腹米饮下，日三。
（《圣济总录》牡丹丸）
6．治痛经 牡丹皮6～9g，仙鹤草、六月雪、槐花各9～12g。水煎，冲黄
酒、红糖，经行时早晚空腹服。忌食酸、辣、芥菜。（《青岛中草药手
册》）
7．治产后血晕，血崩，经水不调，远年干血气 红花、干荷叶、牡丹皮、
当归、蒲黄（炒）各等分。上药共为细末，每服五钱，酒煎，连渣温服。
（《保命集》红花散）
8．治产后腹中恶血不除，苦身强痛 牡丹皮一两，大黄锉，炒）一两，桂
（去粗皮）一两，桃仁（汤浸，去皮、尖，炒令黄色）四十枚。上四味，粗
捣筛。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，空腹温服。（《圣济总录》
牡丹饮）
9．治寒疝心痛，并治盾尸发动 牡丹皮（去心）、肉桂各二两，乌头
（炮）二枚。上三味末之，合蜜和为丸如大豆。旦起未食服三丸，日二。不
知稍增之。药少急，宁少腹。无乌头，附子亦可用之，炮之。忌胡荽、猪
肉、冷水、生葱等。（《外台》引《古今录验方》牡丹丸）
10．治肾虚腰痛 牡丹皮、萆薢、白术、桂（去粗皮）等分。上四味，捣
罗为散。每服三钱匕，温酒调下。（《圣济总录》牡丹散）
11．治伤寒热毒，发疮如豌豆 牡丹皮、山栀子仁、黄芩（去黑心）、大
黄（锉，炒）、木香、麻黄（去根、节）。上六味等分，锉如麻豆大。每服
三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓，温服。（《圣济总录》牡丹汤）
12．治悬痈生于谷道之前，小便之后，初发甚痒，状如松子，一月赤肿如
桃，迟治则破，而大小便皆从此出，不可治矣。先服国老汤，不消者 牡
丹皮、大黄、贝母、白芷、甘草、当归各五钱。共为细末，酒调服二钱，空
心吃。（《本草汇言》将军散）
13．治下部生疮，已决洞者 牡丹（末），汤服方寸匕，日三服。（《肘
后方》）
14．治肠痈，小腹肿痞，按之即痛，小便如淋，时时发热，自汗，恶寒，
其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血，（脉）洪数者，脓已成，不可下也
大黄四两，牡丹一两，桃仁五十个，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六
升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之。有脓当下，如无脓当下
血。（《金匮要略》大黄牡丹皮汤）
15．治肠痈冷证，腹濡而痛，时时利脓 牡丹皮、人参、天麻、白茯苓、
黄芪、木香、当归、川芎、辣桂、桃仁（浸去皮炒）各三分，白芷、薏苡
仁、甘草（炙）各二分。上末，每服三钱，井水煎，食前温服。（《直指
方》牡丹散）
16．治肺痈胸乳间皆痛，口吐脓血，气作腥臭 牡丹皮、赤芍药、地输、
苦桔梗、薏苡仁、川升麻、黄芩、北甘草各等分。上锉散。每一两，水一升
半，煎五合，温服，日三。（《普济方》牡丹散）
17．治腕折瘀血 虻虫二十枚，牡丹一两。上二味治下筛，酒服方寸匕，
血化为水。
18．治金疮内漏，血不出 牡丹皮为散，水服三指撮，立尿出血。（17～
18方出自《千金要方》）
19．治过敏性鼻炎 牡丹皮9g，水煎服。连服10d为1疗程。（《青岛中草
药手册》）
Literature
《神农本草经》：味辛，寒。主治寒热，中风，契从，痉，惊痫，邪气，除
徵坚，瘀血留舍肠胃，安五脏，治痈疮。
《名医别录》：味苦，微寒，无毒。主除时气，头痛，客热，五劳，劳气，
头腰痛，风噤，癫疾。
《药性论》：能治冷气，散诸痛，治女子经脉不通，血沥腰疼。
《日华子本草》：除邪气，悦色，通关膝血脉，排脓，通月经，消扑损瘀
血，续筋骨，除风痹，落胎，下胞，产后一切女人冷热血气。
《开宝本草》：除时气，头痛，客热，五劳，劳气，头腰痛，风噤，癫疾。
《药类法象》：治肠胃积血，及衄血、吐血之要药。犀角地黄汤中之一味
也。
《汤液本草》：气寒，味苦辛。阴中微阳。辛苦微寒，无毒。
手厥阴经，足少阴经。
《象》云：治肠胃积血，及衄血、吐血必用之药。
《珍》云：惊骨蒸。
《本草》云：主寒热中风，瘈疭痉，惊痫邪气。除癥坚，瘀血留舍肠胃。安
五脏，疗痈疮，除时气头痛，客热，五劳之气，腰痛，风噤，癫疾。
易老云：治神志不足，神不足者手少阴，志不足者足少阴，故仲景八味丸用
之。牡丹乃天地之精，群花之首。叶为阳，发生；花为阴，成实；丹为赤，
即火，故能泻阴中之火。牡丹皮；手厥阴，足少阴，治无汗骨蒸；地骨皮，
足少阴，手少阳，治有汗骨蒸也。
《本草衍义补遗》：苦辛，阴中寒阳，厥阴足少阴之药，治肠胃积血，及衄
血、吐血之要药，及治无汗骨蒸。
《本草发挥》：洁古云：治肠胃积血，及衄血、吐血必用之药。是犀角地黄
汤中一味也。《主治秘诀》云：辛、苦，阴中阳也。凉骨热。
《本草纲目》：牡丹皮治手、足少阴，厥阴四经血分伏火。盖伏火即阴火
也，阴火即相火也。古方惟以此治相火，故仲景肾气丸用之。后人乃专以黄
柏治相火，不知牡丹之功更胜也。此乃千载秘奥，人所不知，今为拈出。
赤花者利，白花者补，人亦罕悟，宜分别之。
和血生血凉血,治血中伏火,除烦热。
《本草经疏》：牡丹皮禀季春之气，而兼得乎木之性，阴中微阳，其味苦而
微辛，其气寒而无毒，其色赤而象火，故入手少阴、厥阴，足厥阴，亦入足
少阴经。辛以散结聚，苦寒除血热，入血分凉血热之要药也。寒热者，阴虚
血热之候也。中风瘈疭，痉惊痫，皆因阴虚内热，荣血不足之故。热去则血
凉，凉则新血生阴气复，阴气复则火不炎，而无热生风之证矣，故悉主之。
痈疮者，热壅血瘀而成也，凉血行血，故疗痈疮。辛能行血，苦能泄热，故
能除血分邪气，及癥坚瘀血留舍肠胃，脏属阴而藏精，喜清而恶热，热除则
五脏自安矣。《别录》并主时气头痛，客热五劳，劳气头腰痛者，泄热凉血
之功也。甄权又主经脉不通，血沥腰痛，此皆血因热而枯之候也。血中伏火
非此不除，故治骨蒸无汗，及小儿天行痘疮血热。东垣谓心虚肠胃积热，心
火炽甚，心气不足者，以牡丹皮为君，亦此意也。忌胡荽。赤花者利，白花
者补。
简误：牡丹皮，本入血凉血之药，然能行血。凡妇人血崩，乃经行过期不
净，并忌与行血药同用。
《本草蒙筌》：味辛、苦，气寒。阴中微阳。无毒。经入足肾少阴，及手厥
阴包络。忌葫蒜，畏菟丝。凉骨蒸不遗，止吐衄必用。除癥坚瘀血留舍于肠
胃中，散冷热血气攻作于生产后。仍主神志不足，更调经水欠匀。治风痫定
搐止惊，疗痈肿排脓住痛。
谟按：牡牝乃天地称，牡则为群花首。花为阴成实，叶为阳发生。丹系赤色
象离，阴中之火能泻。故丹溪云：地骨皮治有汗骨蒸，牡丹皮治无汗骨蒸。
盖有见于此尔。《本经》又云：主神志不足。神不足，手少阴也；志不足，
足少阴也。张仲景八味丸用者，又非主于斯乎。
《本草乘雅》：牡，门户枢。丹，英华色也。取象与色，当入足少阴厥阴。
以少阳经主枢，府主决断，厥阴肝主色，主筋，主藏魂，主藏血，主谋虑故
也。牡丹精胜者色，辛发者味，宣气散生者性，合鼓吾身风大，以全木德者
也。故主中风寒热，瘈疭惊痫，痈肿疮疡，谓外来风气使然亦可。谓身风大
不及亦可。症坚瘀血，留舍肠胃，固肝主藏血，坚瘀留碍，则非所应藏物
矣。所当决而断之，安五藏，美颜色，十一藏皆取决于胆，安而后能虑，枢
机其神乎。
《药性解》：牡丹皮，味辛苦，性微温，无毒，入肝经。治一切冷热气血凝
滞、吐衄血瘀积血、跌扑伤血、产后恶血，通月经，除风痹，催产难。畏菟
丝子，忌蒜。
按：丹皮主用，无非辛温之功。禹锡等言其治冷，当矣。《本草》曰性寒，
不亦误耶。夫肝为血舍，丹皮乃血剂，固宜入之。本功专主行血，不能补
血，而东垣以此治无汗骨蒸，六味丸及补心丹皆用之，盖以血患火烁则枯、
患气郁则新者不生。此剂苦能泻阴火，辛能疏结气，故为血分要药。
《药鉴》：气寒，味苦辛，阴中微阳也，无毒。凉骨蒸灵丹，止吐衄神方。
惟其苦也，故除癥坚瘀血留舍于肠胃之中。惟其辛也，故散冷热血气收作于
生产之后。月水欠匀者，服之即调。风痫时搐者，用之可定。痈疽用之，消
肿住痛。痘家用之，行血排脓。清胃汤中止牙疚，快斑饮内散血热，何也？
为其养真血而攻坏血，固真气而行结气耳。又治手少阴神不足，足少阴志不
足，故仲景八味丸用之。孕妇所忌。
《景岳全书》：味辛苦，气微凉，气味俱轻，阴中阳也。赤者行性多，白者
行性缓，入足少阴及手厥阴经。忌葫蒜。凉骨蒸无汗，散吐衄于血，除产后
血滞寒热，祛肠胃蓄血癥坚，仍定神志，通月水，治惊搐风痫，疗痈肿住
痛。总之，性味和缓，原无补性，但其微凉而辛，能和血凉血生血，除烦
热，善行血滞，滞去而郁热自解，故亦退热。用此者，用其行血滞而不峻。
《本草备要》：泻伏火而补血。
辛甘微寒。入手足少阴、心、肾。厥阴。心包、肝。泻血中伏火，色丹故入
血分，时珍曰：伏火即阴火也，阴火即相火也。世有专以黄柏治相火，不知
丹皮之功更胜，故仲景肾气丸用之。和血凉血而生血，血热则枯，凉则生。
破积血，积瘀不去则新血不生。通经脉，为吐衄必用之药。血属阴本静，因
相火所逼，故越出上窍。治中风五劳，惊痫瘛疭。筋脉伸缩抽掣为瘛疭，或
手足抽掣，口眼歪斜，卒然眩仆，吐涎身软，时发时止为痫。皆阴虚血热，
风火相搏，痰随火涌所致。除烦热，疗痈疮，凉血。下胞胎，退无汗之骨
蒸。张元素曰：丹皮治无汗之骨蒸，地骨皮治有汗之骨蒸。神不足者手少
阴，志不足者足少阴，故仲景肾气丸用丹皮，治神志不足也。按《内经》
云：水之精为志，故肾藏志，火之精为神，故心藏神。畏贝母、菟丝、大
黄，忌蒜、胡荽、伏砒。时珍曰：花白者补，赤者利，人所罕悟，宜分别
之。
《本经逢原》：牡丹皮入手、足少阴厥阴，治血中伏火，故相火胜肾，无汗
骨蒸为专药。《本经》主寒热中风，瘈疭惊痫等证，以其味辛气窜，能开发
陷伏之邪外散。惟自汗多者勿用，为能走泄津液也。痘疹初起勿用，为其性
专散血，不无根脚散阔之虑。王安道云：志不足者，足少阴病也，故仲景肾
气丸用之。后人惟知黄柏治相火，不知丹皮之功更胜也。又癥坚瘀血留舍肠
胃，及阴虚吐血、衄血必用之药，以能行瘀血，而又能安好血。有破积生
新，引血归经之功，故犀角地黄汤用之。凡妇人血崩，及经行过期不净，属
虚寒者禁用。又赤者利血，白兼补气，亦如赤、白芍药之义。诸家言其性
寒，安有辛香而寒者乎？
《本草崇原》：牡丹根上生枝，皮色外红紫，内粉白，命名曰牡丹，乃心主
血脉之药也。始生西北，气味辛寒，盖禀金水相生之气化。寒热中风，瘛疭
惊痫。邪气者，言邪风之气，中于人身，伤其血脉，致身发寒热，而手足瘛
疭，面目惊痫。丹皮禀金气而治血脉之风，不渗灌于络脉，则留舍肠胃，而
为癥坚之瘀血，丹皮辛以散之，寒以清之，故主除焉。花开五色，故安五
脏，通调血脉，故疗痈疮。
《本草求真》：［批］泻肾血分实火实热，治无汗骨蒸。
牡丹皮专入心、肾、肝。辛苦微寒，能入手少阴心、足少阴肾、足厥阴肝，
以治三经血中伏火。时珍曰：伏火即阴火也，阴火即相火也。相火炽则血必
枯、必燥、必滞，与火上浮而见为吐、为衄；汪昂曰：血属阴，本静，因相
火所逼，故越出上窍。虚损与风与痰与火相搏，而见五痨惊痫瘛疭；瘛则筋
急而缩，疭之则筋缓而伸，或伸或缩，手如拽锯，谓之瘛疭，即俗所谓为
搐。惊则外有所触，心无所生。痫则卒然昏仆，身软吐痰，时发时止。五
痨：一曰志痨、二曰心痨、三曰思痨、四曰忧痨、五曰疫痨。瘀结而见疮疡
痈毒产难，并无汗滑蒸。阴虚又兼邪郁，故见无汗骨蒸。用此不特味辛而散
血中之实热，且有凉相火之神功，世人专以黄柏治相火，而不知丹皮之功更
胜。盖黄柏苦寒而燥，初则伤胃，久则败阳，苦燥之性徒存，而补阴之功绝
少。丹皮赤色象离，能泻阴中之火，使火退而阴生，所以入足少阴而佐滋补
之用，较之黄柏，不啻霄壤矣。张元素曰：丹皮治无汗之骨蒸，地骨皮治有
汗之骨蒸。神不足者手少阴心，志不足者足少阴肾，仲景。肾气丸用丹皮，
治神志不足也。《内经》曰：水之精为志，故肾藏志；火之精为神，故心藏
神。但补性少而泄性多，凡虚寒血崩，经行过期不尽者，为并禁焉。赤者
［批］赤丹皮，利血白者［批］白丹皮，兼补气。
《得配本草》：牡丹皮，畏菟丝子、贝母、大黄，忌葱、蒜、胡荽，伏砒。
辛、苦，微寒。入手足少阴、厥阴经血分。泻心胞伏火，清膻中正气，除血
中内热，退无汗骨蒸。以其善行血滞，滞去而散热自解。下胞胎，治惊痫，
除瘛疭，疗痈肿，行瘀血。
配防风，治颓疝偏坠。入辛凉药，领清气以达外窍；入滋肾药，使精神互藏
其宅。
胃虚者，酒拌蒸；实热者，生用。
胃气虚寒，相火衰者，勿用。以其凉少阴之火。
牡丹皮清神中之火以凉心；地骨皮清志中之火以安肾。丹皮治无汗之骨蒸；
地骨皮治有汗之骨蒸。
丹皮、川柏，皆除水中之火，然一清燥火，一降邪火，判不相合。盖肾恶
燥，燥则水不归元，宜用辛以润之、凉以清之，丹皮为力。肾欲坚，以火伤
之则不坚，宜从其性以补之。川柏为使，故川柏退邪火之胜剂，勿得以丹皮
为稳于川柏，而置川柏于无用也。
《本草经解》：牡丹皮气寒，秉天冬寒之水气，入手太阳寒水小肠经；味辛
无毒，行地西方之金味，入手术阴肺经。气味降多于升，阴也。
寒水太阳经行身之表，而为外藩者也，太阳经虚，则皮毛不密，而外藩不
固，表邪外入而寒热矣，其主之者，气寒可以清热，味辛可以散寒解表也。
肝者，风木之脏也，肺金不能制肝，肝风挟浊火而上逆，中风瘈疭惊痫之症
生焉，丹皮辛寒益肺平肝，肝不升而肺气降，诸症平矣。
小肠者，受盛之官，与心为表里，心主血，血热下注，留舍小肠，瘀积成
瘕，形坚可徵，丹皮寒可清热，辛可散结，所以入小肠而降瘕也。
五脏，藏精者也，辛寒清血，血清阴足而安脏也。
营血逆于肉里，乃生痈疮，丹皮辛寒，可以散血热，所以和营而疗痈疮也。
《神农本草经读》：丹皮气寒，秉水气而入肾；味辛无毒，得金味而入肺。
心火俱炎上之性，火郁则寒，火发则热，凡皮秉水气而制火，所以主之。
肝为风脏，中风而言其筋，则为瘈疭；中风而乱其魄，则为惊痫，丹皮得金
味以平肝，所以主之。
邪气者，风火之邪也，邪气动血，留舍肠胃，瘀积瘕坚，丹皮之寒能清热，
辛能散结，可以除之。
肺为五脏之长，肺安而五脏俱安。
痈疮皆属心火，心火除而痈疮可疗。
《神农本草经百种录》：味辛，寒。主寒热，中风瘛疭、痉，惊痫邪气，皆
肝气所发之疾。除癥坚，瘀血留舍肠胃，色赤走血，气香能消散也。安五
脏，五脏皆血气所留止，血气和则无不利矣。疗痈疮。清血家之毒火。
牡丹为花中之王，乃木气之最荣泽者，故能舒养肝气，和通经脉，与芍药功
颇近。但芍药微主敛，而牡丹微主散，则以芍药味胜，牡丹气胜。味属阴，
而气属阳也。
《本经疏证》：心为牡藏，牡丹色丹属心，气厚味薄，为阳中之阴，心者体
阴用阳，其所主血脉。今有物焉入其体，调其用，而宣通其所主，则不不谓
其入心而何哉？味辛则能通，气寒则能降，是以不为补剂，而为通剂。凡血
之所至，气必至焉，血不宣则气亦壅，气壅则不能卫外而为固。于是阳与阴
相争，气与血相薄，而为寒热，血宣气行，外入者不解自去，此牡丹之首
功，在鳖甲煎丸所由取重也。大抵牡丹入心，通血脉中壅滞，与桂枝颇同，
特桂枝气温，故所通者血脉中寒滞，牡丹气寒，故所通者血脉中热结。桂枝
究系枝条，其性轻扬，故凡沉寒痼冷，未必能通，牡丹则本属根皮，为此物
生气所踞，故积热停瘀，虽至成体有象，皆能削除净尽，此则非特性寒性热
之殊矣。牡丹有枝有叶，有花有实，皆所不用，独用其根者，则以凡物有
实，则生气系于实，根株遂朽，此虽成实，生条布叶之具，仍在于根，是其
气全在根，非茎条花叶所能该耳。是其微义，不可不触类旁通者也。
尝读素问大奇论而疑之，谓心脉满大，痫瘛筋挛，肝脉小急，痫瘛疭挛。肝
心同为血脏，满大小急之殊，不啻霄壤，何以发病正相同也？解之者曰：心
属火，火有余，则脉满大而血干涸，肝属木，木感寒，则脉小急而气窘迫。
不知痫因于惊，惊则气血乱，气乱则入于经脉，心气为之满大，血乱则出于
血室，肝气为之小急，是心之盛与肝之衰，理实相连，不可分也。虽然，此
非牡丹所能治也。由惊而痫，由痫而瘛疭，此则牡丹之所能治矣。本经言牡
丹主中风瘛疭惊痫邪气，明瘛疭有由于中风者，有不由于中风者，曰中风瘛
疭，则与瘛疭之不由中风者有别矣。惊痫有有邪气者，有无邪气者，曰惊痫
邪气，则与惊痫之无邪气者有别矣。再证之以别录所主时气头痛，客热五
劳，劳气头腰痛风噤癫疾，则凡风热之中血分者，为牡丹所专治，无可疑
矣。独是牡丹入心，通行血分，能行血中久痼瘀结，虽至化脓，亦所擅长，
假如血结不流，不有血脉虚而纵弛者乎；不有脉随血聚而拘急者乎；不有因
血结而热生，因热薰而惊痫者乎？由此以观，则牡丹之用，未为不广也。
巢元方曰：寒温失节，致脏腑虚弱，食饮不消，聚结在内，渐染生长，块段
盘牢，不动移者为癥，言其形状可徵验也；又曰：冷热不调，饮食不节，积
在腹中，或肠胃之间，与脏相结，搏其牢强，推之不移曰癥；又曰：产后脏
虚，余血不尽，为风冷所乘，血则凝结成癥。由是推之，癥坚不必皆由瘀，
特动者为在气，不动者为在血，故癥不能不谓为血分之病，则病癥坚者不必
不有瘀，特瘀有不为癥坚者，故曰癥坚瘀血也。癥坚瘀血有舍于脏腑之隙
者，有留于经络之交者，不能尽在肠胃，惟在肠胃者，为牡丹所主，故曰治
癥坚瘀血肠胃也。何以知其在肠胃耶？盖在胃必妨食饮，在小肠必妨溲溺，
在大肠必妨大解。气血既结，则不能流动之气血聚而归之，故腹中既有形，
兼呕血者溺血者下血者，皆为牡丹所宜，以此类推，百无一失矣。
仲景治癥坚瘀血，用牡丹者，推桂枝茯苓丸温经汤两方。两方所主之证，不
得云在肠胃也。其亦有说欤？夫桂枝茯苓丸证，胎动在上，漏下不止，是为
癥在小肠，故血从前阴下也；温经汤证，少腹里急，腹满烦热，唇干下痢，
是瘀在大肠，故谷道窘急而痢也。且病有暂有常，自其同者观之，则热迫冲
任而下血，滞积肠胃而肠癖，计亦不甚相远也。自其异者观之，则妊娠下
血，必不久而胎堕，决不能按期自行自止至三月矣。肠癖暮即发热，不剧必
差，未有常常如是能至数十日者，此何以故？则以下血肠癖为暴病故也。若
癥坚瘀血，积久方病，既病亦不骤愈，故虽同在肠胃，而有久暂之殊，遂使
治有天渊之别。本经于癥坚瘀血在肠胃必下留舍二字者此也。或谓瘀在大
肠，未必下痢，或者阻碍水道，故小水入大肠而下痢欤？非也。夫滞在大
肠，亦能下痢，瘀何独不然，若小便则必不以瘀而碍。伤寒论云：小便不利
者，为无血也；小便自利者，血证谛也。以小便由气化，气分无病，小便必
调，为可据矣。温经汤证，暮即发热，手掌烦热，唇口干燥；大黄牡丹汤
证，时时发热，自汗出，复恶寒，可知瘀血痈脓在大肠者，必兼表证。盖大
肠与肺为表里，大肠病，必延及肺，肺主皮毛，则寒热矣。温经汤证，少腹
里急，腹满下痢，而不云小便不利；大黄牡丹汤证，少腹痞，按之即痛如
淋，小便自调，又可知大肠虽逼处膀胱，但气不病，终不为膀胱害也。牡丹
本经主疗痈疮，金匮要略中排脓散、排脓汤、王不留行散，皆不用，肠痈二
方，则一用一不用，千金方治诸疔肿痈疽疮漏，皆不用，肠痈三方，毕用
之。可知牡丹为物，非特主癥坚瘀血留舍肠胃，即痈脓亦必涉及肠胃，方可
用矣。然牡丹何以独能去肠胃中壅结瘀积也？盖心属火而主降，牡丹气寒味
辛微苦，辛则能开，苦则能降，故心交于肾，而膀胱之化行，若有所隔碍
者，牡丹在所必须，此肾气丸用之也。非特此也。胃者受盛之府，肠者传化
之府，既受而盛，则非火莫化，既化而传，则非火莫行，牡丹非能助火之行
也。凡火结不行者，牡丹能开降之，此所以专主留舍肠胃中癥坚瘀血也。
肾气丸之治，在金匮要略中有四，而皆涉及小便，与牡丹无涉者也。牡丹果
何为者哉？金匮真言论云：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴；水热穴篇
云：肾者胃之关，关门不利，故聚水而从其类也。夫肾兼畜水火，火不宣则
水不行，水不行则火益馁。于是不行之水郁而生热，益馁之火暗而不燃，水
中有热，则小便反多，火中有寒，则小便不利。水中有热，火中有寒，非牡
丹色丹气寒味辛苦者，孰能治之？此附桂之壮阳，地黄之滋水，虽能为之开
阖，不能为转其枢，则牡丹之功不小矣。是方也，养阴之力虽厚，振阳之力
亦雄。养阴之力厚，恐其水中之热延留，故必以牡丹泄阴中之阳者佐之；振
阳之力雄，恐其燥急而难驯，故以山茱萸于阴中摄阳者辅之也。
《本草新编》：牡丹皮，味辛、苦，气微寒，阴中微阳，无毒。种分赤、
白，性味却同。入肾、肝二经，兼入心包络。凉骨蒸之热，止吐血、衄血、
呕血、咯血，兼消瘀血，除癥坚，定神志，更善调经，止惊搐，疗痈肿，排
脓住痛。亦臣、佐使之药，而不可为君也。仲景张夫子入之八味丸中，所以
治汉武帝消渴之症也。消渴，本是热症，方中加入桂、附，以火治火，奇
矣。盖此火乃相火，而非火。相火者，虚火也。实火可泻，虚火必须滋补；
阳火可以水折，阴火必须火引。地黄汤中既用熟地、山药以滋阴，不用桂、
附以引火，则火不归源，而渴终不可止。但既用桂、附以引火，而火归于下
焦，而上焦余热，何能顿清。吾恐命门之火已归于肾宫，心包之火仍炎于心
位，热必余焰尚存，而渴仍不止也。故方中又加入牡丹皮，调和于心、肝、
肾之际，滋肾而清其肝中之木，使木不助心包之火。而牡丹皮又自能直入于
膻中，以凉其热，下火既安，而上火亦静，火宅之中，不成为清凉之境乎。
此仲景夫子制方之神，而亦牡丹皮之功，实有如是者也。不特此也，牡丹皮
在六味地黄丸中，更有奇议。肾有补无泻，用熟地、山药以补肾，又何必用
牡丹皮以滋其骨中之髓耶。若云泻火，则已有泽泻矣；若云健脾，则已用茯
苓矣；若云涩精，则已用山萸矣。然则何所取，而又用牡丹皮哉？不知牡丹
皮，所以佐五味之不足也。补阴之药过于寒，则阴不能生，而过于热，则阴
亦不能生。六味丸中不寒不热，全赖牡丹皮之力，调和于心、肝、脾、肾之
中，使骨中之髓温和，而后精闭于肾内，火泻于膀胱，水湿化于小便，肺气
清肃，脾气健旺，而阴愈生矣。
或问地骨皮治有汗之骨蒸，牡丹皮治无汗之骨蒸，此前人之成说，吾子何略
而不谈？岂牡丹皮非治无汗之骨蒸耶，铎所亟欲辨者也。夫地骨皮未尝不治
无汗之骨蒸，牡丹皮未尝不治有汗之骨蒸也。元素将二药分有汗、无汗，为
骨蒸之法，余不知其何所见而分。据其论，牡丹皮牡而不牝，其色丹，象离
阳中之火，能泻，似乎牡丹皮乃阳中之阴，亦宜治有汗之骨蒸，而不宜治无
汗之骨蒸矣。总之，牡丹皮乃治骨蒸之圣药，原不必分有汗、无汗也。
或问仲景张公制八味丸，经吾子之阐发奇矣，不知更有异闻乎？曰：医道何
尽，请于前论而再穷其义。夫火有上、下之分。下火非补不能归，其在上之
火，非凉不能息。补其在下之火，则火安而上不炎；凉其在上之火，则火静
而下亦戢。虽然牡丹皮补肾水，而不补肾火，似乎下火之炎上，不能使其归
于下也。然而牡丹皮虽不能补肾中之火，实能补肾中之水，补水之不足，即
能制火之有余。有火所制，自然不敢沸腾，然后用附子、肉桂，引其下伏，
则火藏于至阴之肾矣。牡丹皮亦补肾以益心，而不能补肾以克心者也，似乎
上火趋下，不能使其静于上也。然牡丹皮虽不能补肾水克心，实能补肾水以
益心气之不足。即能制心气之有余，必有所养，自然常能宁定。然后用附
子、肉桂导其上通，则暗交于至阴之心矣。此前论所未及者，而阐发其奇又
如此矣。
或又问仲景张公八味丸，已发异论，不识六味丸亦有异论乎？曰：六味丸
中，别有微义也。牡丹皮用之于六味丸中，岂独凉骨中之髓，以生阴水哉。
夫独阴不生，独阳不长。六味丸中，乃纯阴之药也，苟不用阴中微阳之药，
入于群阴之内，虽以水济火，似亦为阴虚者之所喜，然而孤药，入于肾经，
但性带微阳，入于六味丸，使阳气通于阴之中，而性亦微寒，但助阴以生
水，而不助阳以动火。此仲景夫子立方之本意，铎实有以窥其微而尽发之
也。
或问牡丹皮阴中微阳，又入于群阴之内，恐阳气更微，虽各药亦有兼于阳
者，毕竟阴重而阳微也。不知他药如茯苓、泽泻、山药之类，入于群阴之
中，全忘乎其为阳矣。惟牡丹皮虽在阴药之中，而阳之气不绝。子试将六味
丸嗅之，牡丹皮之气未尝全消，不可以悟其微阳之独存，不为群阴所夺之明
验乎。惟牡丹皮于群阴之中，独全其微，且能使茯苓、泽泻、山茱萸、熟
地、山药之阳气不散，以助其生阴之速。故牡丹皮用之于地黄丸中，尤非无
意也。
或问牡丹皮能退骨蒸之虚热，是亦地骨皮之流亚也，乃先生誉地骨皮之解骨
蒸，而不及牡丹皮，岂别有意欤？夫牡丹皮之解骨蒸，虽同于地骨皮而微有
异者，非解有汗与无汗也。牡丹皮之解骨蒸，解骨中之髓热也；地骨皮之解
骨蒸，解骨中之血热也。骨中不止髓，髓之外必有血以裹之。骨中之髓热，
必耗其骨中之血矣；骨外之血热，必烁其骨中之髓矣。故治骨蒸者，二味必
须兼用，不可以有汗用地骨皮、无汗用牡丹皮也。此等论，实前人所未谈，
言之必惊世人，然予实闻之吾师，非凿空而论也。髓中有血，斯亦何奇。余
尝见人骨折者，骨中流血，与髓俱出，非明验乎。独是地骨皮凉骨中之血，
牡丹皮凉骨中之髓，无人证吾言耳。
《本草分经》：辛、苦，微寒。入心、肾、心包、肝。善泻相火，功胜黄
柏。和血、凉血而生血去瘀，除热退无汗之骨蒸。
《本草思辨录》：心为牡脏主血脉，牡丹色丹属心。气味辛寒，故能通血脉
除血热。辛寒兼苦，直抵下焦，故又泻肾脏阴中之火及肝热之由肾而致者。
《本经》除癥坚瘀血留舍肠胃。盖丹皮非肠胃药，而肠胃有癥坚瘀血留舍则
治之，义至精而至确也。
丹皮与大黄、桃仁、芒硝，皆能治下焦血分之病。而仲圣方或四物并用，或
有大黄、桃仁、芒硝而无丹皮，或有丹皮而无大黄桃仁芒硝，或有丹皮桃仁
而无大黄芒硝，或有大黄桃仁而无丹皮芒硝，用舍之间，讵无深意。窃尝玩
索而得之矣。大黄桃仁芒硝，是治客热传入之血结，病之骤得者。丹皮是治
阴虚生热之血结，病之渐致者。大黄芒硝丹皮并涤血热，而大黄下夺而厉，
芒硝咸降而濡，丹皮去瘀生新而养阴，堪入于补剂。桃仁独不凉血，而破由
气入血之闭滞。此四物功用之同而不同也。大黄牡丹汤，痈脓在大肠，丹皮
冬瓜仁，乃治此证之专药。大黄桃仁芒硝，则因发热恶寒，必有始有外邪入
里，用以下夺而加之，故四物皆不可少。桃核承气汤，表证未解而热结膀
胱，宜大黄桃仁芒硝亟攻其邪，而无庸丹皮之养阴。温经汤，病属带下而血
瘀少腹，治以化气调经为主，丹皮兼疏其瘀，而无取大黄桃仁芒硝之伤正。
桂枝茯苓丸，大意与温经汤无异，而下癥以止漏，下癥为重，故用丹皮又加
桃仁，二物性皆柔缓，下伤胎气；若大黄芒硝之咸苦下泄，则非所宜也。下
瘀血汤产妇有瘀血着脐下，非阴虚血热之比，无需乎丹皮、芒硝，既服枳实
芍药散而不愈，自非大黄不能下夺，桃仁、?娉嬷痧龆?不峻，于产妇最宜，
虽用大黄而蜜丸酒煮，用缓其性，仍所以顾产后之虚也。知此五方用舍之
道，而余如鳖甲煎丸、肾气丸，可类推矣。
Medical notes
1．论牡丹皮为泄热凉血之要药 ①缪希雍：“牡丹皮，其味苦而微辛，其气
寒而无毒，辛以散结聚，苦寒除血热，入血分，凉血热之要药也。寒热者，
阴虚血热之候也。中风瘈疭、痉、惊痫，皆阴虚内热，营血不足之故。热去
则血凉，凉则新血生、阴气复，阴气复则火不炎而无因热生风之证矣，故悉
主之。痈疮者，热壅血瘀而成也。凉血行血，故疗痈疮。辛能散血，苦能泻
热，故能除血分邪气及癥坚瘀血留舍肠胃。脏属阴而藏精，喜清而恶热，热
除则五脏自安矣。《别录》并主时气头痛客热、五劳劳气、头腰痛者，泄热
凉血之功也。甄权又主经脉不通，血沥腰痛，此皆血因热而枯之候也。血中
伏火，非此不除，故治骨蒸无汗，及小儿天行痘疮，血热。东垣谓心虚肠胃
积热，心火炽甚，心气不足者，以牡丹皮为君，亦此意也。”(《本草经疏》)
②倪朱谟：“牡丹皮，凡一切血气为病，统能治之。盖其气香，香可以调气
而行血；其昧苦，苦可以下气而止血；其性凉，凉可以和血而生血；其味又
辛，辛可以推陈血而致新血也。故甄权方治女人血因热而将枯，腰脊疼痛，
夜热烦渴，用四物重加牡丹皮最验。”又按《本经》主寒热、中风、瘈疭、
惊痫邪气诸疾，总属血分为眚，然寒热中风，此指伤寒热入血室之中风，非
指老人气虚痰厥之中风也。其文先之以寒热二字，继之以瘈疭、惊痫可知
已。况瘈疭惊痫，正血得热而变现，寒热又属少阳所主者也。牡丹皮本入血
分，凉血热之要药，然能行血，是其专职，虽有和血、生血、调血之功，必
兼大滋养药乃可。”(《本草汇言》)
2．论牡丹皮治相火 ①李时珍：“牡丹皮治手足少阴厥阴四经血分伏火，盖
伏火即阴火也，阴火即相火也。古方惟以此治相火，故仲景肾气丸用之，后
人乃专以黄柏治相火，不知牡丹之功更胜也。此乃千载秘奥，人所不知，今
为拈出。”(《纲目》) ②严洁：“丹皮、川柏，皆除水中之火，然一清燥火，
一降邪火，判不相合。盖肾恶燥，燥则水不归元，宜用辛以润之，凉以清
之，丹皮为力；肾欲坚，以火伤之则不坚，宜从其性以补之，川柏为使。”
(《得配本草》)
3．论牡丹皮为治肠胃积热及心火之君药 李东垣：“心虚，肠胃积热，心火
炽甚，心气不足者，以牡丹皮为君。”(引自《纲目》)
4．论牡丹皮可以散寒解表，平肝清热 叶天士：“丹皮气寒，禀天冬寒之水
气，入手太阳寒水小肠经；味辛无毒，得地西方之金味，入手太阴肺经。气
味降多于升，阴也。寒水太阳经，行身之表而为外藩者也。太阳阴虚，则皮
毛不密切而外藩不固，表邪外入而寒热矣。其主之者，气寒可以清热，味辛
可以散寒解表也。肝者风木之脏也，肺经不能制肝，肝风挟浊火上逆，中风
瘈疭惊痫之症生矣。丹皮辛寒，益肺平肝，肝不升而肺气降，诸症平矣。小
肠者受盛之官，与心为表里。心主血，血热下注，留舍小肠，瘀积成瘕，形
坚可征。丹皮寒可清热，辛可散结，所以入小肠而除瘕也。五脏藏阴者也，
辛寒清血，血清阴足而脏安也。荣血逆于肉里，乃生痈疮。丹皮辛寒，可散
血热，所以和荣而疗痈疮也。”(《本草经解》)
5．论牡丹皮能清已化之热与化而未尽之湿 王剑宾：“《本经》主冶瘈疭惊
痫邪气，以其能清热而散气也，除癥坚瘀血留舍肠胃，以其能散寒湿结气，
使癥坚瘀血随气而散也。邪气既除，则五脏得安；瘀血既散，则痈疮克疗。
时珍用以治血中伏火，所谓血中伏火者，即血中潜伏而化热之湿也。辛能散
未化之湿，寒能清已化之热，故用以治化而未尽之积湿，最为有效。或以丹
皮为清热之药，不知其味辛而不可以清纯热也；或以其为散湿之药，不知其
性寒而不可以散滞湿也。故丹皮不能治大热之病，亦不能治积湿之病，如寒
已化热，而湿犹未尽者，用之乃有特效。有用以治血病者，以血挟湿则化
毒，丹皮能散恶血而清湿热，故能治一切血滞之病。”(《国药诠证》)
6．论牡丹皮止血之效在于行血破瘀和凉血 王秉衡：“丹皮虽非热药，而气
香味辛为血中气药。专于行血破瘀，故能堕胎消癖。所谓能止血者，瘀去则
新血自安，非丹皮真能止血也。血虚而感风寒者，可用以发汗。若无瘀而血
热妄行及血虚而无外感者，皆不可用。惟入于养阴剂中，则阴药藉以宣行而
不滞，并可收其凉血之功。故阴虚人热入血分而患赤痢者，最为妙品。然气
香而浊，极易作呕，胃弱者服之即吐。诸家本草皆未言及，用者审之。”
(《重庆堂随笔》)
7．论牡丹皮治骨蒸 ①张元素：“牡丹能泻阴胞中之火，四物汤加之，治妇
人骨蒸。”“牡丹皮入手厥阴、足少阴，故治无汗之骨蒸；地骨皮入于足少
阴、手少阳，故治有汗之骨蒸。”(引自《纲目》) ②张景岳：“丹皮，赤者行
性多，白者行性缓。总之，性味和缓，原无补性。但其微凉辛，能和血、凉
血、生血，除烦热，善行血滞。滞去而郁热自解，故亦退热。用此者，用其
行血滞而不峻。”(《本草正》) ③陈士铎：“夫地骨皮未尝不治无汗之骨蒸，
牡丹皮未尝不治有汗之骨蒸也。此前人之成说。牡丹皮乃阳中之阴，亦宜有
汗之骨蒸，何不仅宜治无汗之骨蒸矣。总之，牡丹皮乃治骨蒸之圣药，原不
必分有汗无汗也。”“牡丹皮之解骨蒸，解骨中之髓热也；地骨皮之解骨蒸，
解骨中之血热也。骨中不止有髓，髓之外必有血以裹之，骨中髓之蒸热必耗
其骨中之血矣；骨外之血热，必燥其骨中之髓矣。故治骨蒸者，二味必须兼
用，不可以有汗则地骨皮，无汗用牡丹皮也。”(《本草新编》)
8．论牡丹皮在肾气丸类方中应用的意义 ①张洁古：“牡丹皮(治神志不
足)，神不足者手少阴，志不足者足少阴，故仲景八味丸用之，能泻阴胞中
之火。”(引自《纲目》) ②陈士铎：“牡丹皮在六味地黄九中更有奇义。肾有
补无泻，用熟地、山药以补肾，又何必用丹皮以滋其骨中之髓也？若云泻
火，则已有泽泻矣，若云健脾则已用茯苓矣，若用涩精，则已用山萸矣，然
则何所取，而又用丹皮哉？不想牡丹皮所以佐五味之不足也。补阴之药过于
寒，则阴不能生；而过于热，则阴亦不能生。六味丸不寒不热，全赖丹皮之
力，调和于心肝脾肾之中，使骨中之髓温和，而后精闭于肾内，火泻于膀
胱，水湿化于小便，肺气清肃，脾气健旺，而阴愈生矣。”(《本草新编》)
9．论对五个活血破瘀经方中牡丹皮应用取舍的分析 周岩：“丹皮与大黄、
桃仁、芒硝，皆能治下焦血分之病。而仲景圣方或四物并用，或有大黄、桃
仁、芒硝而无丹皮，或有丹皮而无大黄、桃仁、芒硝，或有丹皮、桃仁而无
大黄、芒硝，或有大黄、桃仁而无丹皮、芒硝。用舍之间，讵无深意？窃尝
玩索而得之矣。大黄、桃仁、芒硝是治客热传入之血结，病之骤得者。丹皮
是治阴虚生热之血结，病之渐致者。大黄、芒硝、丹皮并涤血热，而大黄下
夺而厉，芒硝咸降而濡，丹皮去瘀生新而养阴，堪入于补剂。桃仁独不凉
血，而破由气入血之闭滞。此四物功用之同而不同也。大黄牡丹汤：痈脓在
大肠，丹皮、冬瓜仁乃治此证之专药。大黄、桃仁、芒硝，则因发热恶寒，
必其始有外邪入里，用以下夺而加之，故四物皆不可少。桃核承气汤：表证
未解而热结膀胱，宜大黄、桃仁、芒硝亟攻其邪，而无庸丹皮之养阴。温经
汤；病属带下而血瘀少腹，治以化气调经为主，丹皮兼疏其瘀，而无取大
黄、桃仁、芒硝之伤正。桂枝茯苓丸：大意与温经汤无异，而下癥以止漏，
下癥为重，故用丹皮又加桃仁，二物性皆柔缓，不伤胎气，若大黄、芒硝之
咸苦下泄，则非所宜也。下瘀血汤：产妇有瘀血著脐下，非阴虚血热之比，
无需乎丹皮、芒硝；既服枳实芍药散而不愈，自非大黄不能下夺；桃仁蟅虫
逐瘀而不峻，于产妇最宜；虽用大黄而蜜丸酒煮，用缓其性，仍所以顾产后
之虚也。知此五方用舍之道，而余如鳖甲煎丸、肾气丸，可类推矣。”(《本
草思辨录》)
10．论牡丹皮与桂枝、白芍部分功用之异同 ①邹澍：“牡丹皮入心，通血脉
中壅滞与桂枝颇同，特桂枝气温，故所通者血脉中寒滞，牡丹皮气寒，故所
通者血脉中热结。”(《本经疏证》)②赵其光：“牡丹皮，其除热通经之功近
白芍，但芍苦而泻，此辛而散。”(《本草求原》)
Pharmacology
1 镇静抗惊：牡丹酚腹腔注射，对鼠自发活动及咖啡因所致的过度活动均
有镇静作用，大剂量可致睡眠；能抑制小鼠扭体反应，对小 鼠尾压痛有止
痛作用；有退热、抗电休克、抗戎四唑和菸碱所致的惊厥等中枢抑制作用。
2 对心血管系统的作用：静脉注射牡丹皮提取物对犬冠脉结扎所致心肌缺
血有明显保护作用。煎剂、去牡丹酚煎剂或牡丹酚静脉注 射，对麻醉狗及
大鼠均有降压作用；煎剂、去牡丹酚煎剂或牡丹酚灌胃，对实验性高血压狗
给药1周后血压显著下降，可维持1～3周。牡 丹皮在体外有显著的抗凝血作
用，对内毒素、ADP和胶原诱导的大鼠及人的血小板聚集均有显著抑制作
用。
3 抗炎及抗变态反应：牡丹酚对动物实验性关节炎、变态反应性炎症均有
抑制作用。牡丹酚对实验性关节炎、耳炎有抗炎作用，并能 减少毛细血管
的通透性。能防止应激所致的小鼠溃疡病，抑制大鼠的胃液分泌；对小鼠、
豚鼠离体回肠有较弱的抗乙酰胆碱及抗组胺作 用，并能抑制大鼠在体子宫
的自发运动；对多种药物引起的大鼠足肿胀、大鼠胸膜炎多形核白细胞的移
行，均有抑制作用；对豚鼠 Forssman皮肤血管炎、大鼠反向皮肤过敏反
应、大鼠主动和被动Arthus反应，及迟发型超敏反应等变态反应性炎症，均
有抑制作用。牡丹 皮煎剂灌胃，对二甲苯引起的小鼠耳廓肿，对角叉菜
胶、蛋清、甲醛引起的大鼠足肿胀，均有抑制作用；对天花粉引起的大鼠被
动皮肤 过敏反应、反向皮肤过敏反应、Arthus反应等变态反应性炎症，均
有抑制作用。
4 毒性：牡丹酚小鼠静脉注射、腹腔注射和灌胃的LD50分别为
196mg/kg，781mg/kg和3430mg/kg。 另外，牡丹皮尚有抑菌、免疫增强
作用。
