天花粉
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Alias
栝楼根（《本经》），蒌根（《雷公炮炙论》），白药（《本草图经》），瑞雪（《纲目》），天瓜粉（《重庆堂随笔》），花粉（《增订伪药条辨》），屎瓜根（《四川中药志》），栝蒌粉、蒌粉（《药材学》）。
Trade name
安阳天花粉（又名安阳花粉），双边天花粉（又名双边栝楼根、双边花粉），天花粉。
Formula name
天花粉、花粉、瓜蒌根、栝楼根。
Nature & flavor
味甘、微苦，性微寒。
Textual research
出自《雷公炮炙论》。①《唐本草》：“今用栝楼根作粉，如作葛粉法，洁白美好。”② 《本草正义》：“药肆之所谓天花粉者，即以蒌根切片用之，有粉之名，无粉之实。其捣细澄粉之法，《千金方》已言之。今吾嘉人颇喜制之，载入邑乘，视为土产之一。法于冬月掘取蒌根，洗尽其外褐色之皮，带水磨细，去滓澄清，换水数次，然后曝干，晶莹洁白，绝无纤尘，沸汤沦服，虽稠滑如糊而毫不粘滞，秀色鲜明，清澈如玉，与其它市品之羼入杂质者，绝不相同。益胃生津，洵推妙品，最宜于老弱病后，无粘腻碍化之弊。虽同此蒌根，而几经淘洗，渣滓皆去，苦寒本性，亦已消除净尽，更不虑其有寒中滑泄之变，尤为全其所长，去其所短，非原质之可以同日语矣。”
Source
为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim. 及中华栝楼T. rosthornii Harms 的根。
Origin
1．栝楼根 主产山东、河南，以河南安阳的质量最佳。销全国，并出口。
2．中华栝楼根 主产于四川。多自产自销。
Harvest
春、秋季均可采挖，以秋季采者为佳。挖出后，洗净泥土，刮去粗皮，切成10～20cm长段，粗大者可再切对开，晒干。用硫黄熏白。
Processing
《肘后方》：“薄切，炙。”《产乳集验方》：“烧发。”《圣济总录》：“捣碎。”《小儿药证直诀》：“用慢火炒焦黄色。”《小儿卫生总微论方》：“蜜炙。”《洪氏集验方》：“火煅存性。”《丹溪心法》：“酒洗。”《疮疡经验全书》：“酒拌炒。”《普济方》：“酒浸一宿，焙。”现行，取原药材，除去杂质，大小分档，分别浸泡至4～5成透时，捞出，润透，切厚片，干燥。
贮干燥容器内，置通风干燥处，防蛀。
Commercial info
安阳天花粉：又名安阳花粉，为产于河南安阳一带者。品质最优。
双边天花粉：又名双边栝楼根、双边花粉。为同科植物双边栝楼Trichosanthes uniflora Hao的块根，在广西地区作天花粉用。
天花粉：各地天花粉的统称。以块大、色白、干燥、粉性足、质坚细腻、纤维少者为佳。
商品规格
一等：类圆柱形、纺锤形或纵切两瓣。长15cm以上，中部直径3.5cm以上，刮去外皮，条均匀。表面白色或黄白色，光洁。质坚实，体重。断面白色，粉性足。味淡微苦。无粗皮、抽沟、糠心。二等：长15cm以上，中部直径2.5cm以上，余同一等。三等：扭曲不直，中部直径不少于1cm，余同二等。
尚有以下几种同属植物的根在部分地区作天花粉入药：
①多卷须栝楼 Trichosanthes rosthornii Harms var. multicirrata (C. Y. Cheng et Yueh) S. K. Chen 分布于四川、贵州、广东、广西。②湘桂栝楼 T. hylonoma Hand. Mazz. 分布于湖南南部、广西东北部、贵州东南部。③截叶栝楼 T. truncata C. B. Clarke 分布于广西、云南。④长萼栝楼 T. laceribractea Hayata [ T. sinopunctata C. Y. Cheng et Yueh] 分布于台湾、江西、湖北、广西、广东、四川。
Characteristics
（1）栝楼根 不规则圆柱形、纺锤形或瓣块状，长8～40cm，直径2～5cm。外皮黄棕色，有纵皱纹及横长皮孔；外皮刮去后较光滑，黄白色，有横皱纹及残留栓皮斑块，纵剖面可见黄色纵条纹。质坚实，断面淡黄白色．粉性，导管孔明显，略呈放射状排列。气微，味微苦。
（2）中华栝楼根 去皮者浅灰黄色至棕黄色，断面淡灰黄色，粉性稍差；具皮者显灰棕色，有网状皱纹。
饮片性状：呈类圆形厚片，表面白色或淡黄色，富粉性，有黄色筋脉点（导管），略呈放射状排列。周边黄白色或淡棕色。质坚，细腻。无臭味，微苦。
以色洁白、粉性足、质细嫩、体肥满者为佳；色棕、纤维多者为次。
Application
用于热病口渴。天花粉清热邪，生津液，凡邪热伤津而见口渴者，可单用或与其他药配伍使用。如伤寒邪入少阳，寒热往来，胸胁苦满而见口渴者，张仲景以小柴胡汤去半夏加栝楼根；温病邪在卫分，表证未解而口渴较甚者，吴鞠通于银翘散中加花粉；若温病热盛，阴液耗伤，可与鲜生地、鲜石斛、麦冬等清热养阴药同用，如《时病论》清热保津法。温病热入营分，热毒炽盛，耗伤津液者，可于清热凉营、解毒开窍方中加入本品，如《温热经纬》神犀丹。仲景《金匮》栝楼牡蛎散治百合病渴不差，用配牡蛎，同为散服；治太阳痉病，津液不能濡润的身体强，与桂枝、芍药、甘草等共用，如栝楼桂枝汤。
用于消渴。天花粉生津止渴疗效显著，为治消渴所常用。消渴属肺肾阴虚者，可配麦门冬、生地黄等清滋肺肾药同用，如《仁斋直指方》天花散；属肺胃火盛，阴亏津伤者，可与黄连、生地黄、藕汁等泻火养阴药配伍，如《丹溪心法》消渴方；若消渴而气阴两虚者，可配黄芪、葛根、知母等益气养阴之品，如《衷中参西录》玉液汤。
用于肺热燥咳。天花粉能润肺，化肺中燥痰，凡肺热燥咳宜清宜润者，可以本品配天冬、麦冬、生地等清肺润燥之品，如《沈氏尊生书》滋燥饮。此外，《本草汇言》用本品配杏仁、贝母、桔梗，治内热痰多咳嗽；《濒湖集简方》则天花粉与人参同用，治虚热咳嗽。
用于疮疡肿毒。天花粉清热解毒，又善通经排脓，用于疮疡早期，可促其消散，内服常配银花、白芷、穿山甲等清热疏风活血散结之品，例如《妇人良方》仙方活命饮，《证治准绳》天花刮毒散；本品外敷亦有效，常配黄柏、大黄等，例如《外科正宗》如意金黄散，对疮疡已溃而脓未尽者，配伍生黄芪、生甘草等同用，可收托毒排脓生肌之效。此外，本品亦可治疗肺经火盛，咽喉肿痛，配伍桔梗、荆芥、甘草等宣肺利咽之品。
现代临床试用于引产，并用于治疗恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌均有较好疗效。
Contraindications
脾胃虚寒、大便溏泄者慎服。反乌头。少数病人可出现过敏反应。
Attached formulas
1．治热病烦渴，诸藏不安 以生栝蒌根，捣绞取汁，每服一合．时时服之。
2．治虚劳烦热，口干舌燥，烦渴 栝楼根、甘草（炙微赤，锉）、杏仁（汤浸去皮尖、双仁，麸炒微黄）、乌梅肉（微炒），以上各一两。上件药，捣罗为末，煮枣肉，入少许蜜和丸如弹子大。每服以绵裹一丸含，咽津，日四五服。（1～2方出自《圣惠方》）
3．治太阳痉病，身体强几几然，脉反沉迟 栝楼根二两，桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（劈）。上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，微取汗。（《金匮要略》栝楼桂枝汤）
4．治小便不利，有水者，其人苦渴 栝楼根二两，茯苓、薯蓣各三两，附子一枚（炮），瞿麦一两。上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服，不知，增至七八丸，以小便利，腹中和为知。（《金匮要略》栝楼瞿麦丸）
5．治下痢，口干咽燥，常思饮水，烦躁 栝楼根、白茯苓、甘草（炙）各半两，麦门冬（去心）二钱半。上（口父）咀，每服五钱，水一盏半，枣二枚（擘破）．煎至七分，去滓服，不拘时。（《证治准绳》栝楼根汤）
6．治消渴，日饮一石水者 栝楼根三两，铅丹二两，葛根三两，附子一两。上四味，末之，蜜丸如梧子，饮服十丸，日三，渴则服之。春夏减附子。（《千金要方》）
7．治肾虚消渴无方可治者 天花粉、大黑豆（炒）各等分。上为未，面糊丸如梧桐子大，每服百粒，以黑豆汤吞下。（《卫生家宝》救活丸）
8．治内热痰多咳嗽 用天花粉一两，杏仁、桑皮、贝母各三钱，桔梗、甘草各一钱。水煎服。（《本草汇言》）
9．治虚热咳嗽 天花粉一两，人参三钱，为末。每服一钱，米汤下。（《濒湖集简方》）
10．治小儿久嗽，咯唾鲜血 用天花粉，不拘多少，为细末，每服一钱，蜜汤调下，无时。（《普济方》独胜散）
11．治肝经火盛，胁肋胀闷，遍身走注疼痛 天花粉五钱，牡丹皮、白芍药、白芥子各二钱。水煎服。（《本草汇言》）
12．治男妇大小，不拘壮盛老弱，一切疸疾 天花粉一两，茵陈五钱。水煎代茶饮。（《本草汇言》）
13．治男子尿精 瓜蒌根、泽泻、土瓜根各二两。上三味捣合下筛，以牛膝和为丸如梧子。先食服三丸良。（《外台》）
14．治大风疾内热积毒 天花粉三两，大黄三钱，朴硝二钱，甘草（炒）五钱。上为细末，面糊丸如绿豆大，每服二十丸至三十丸，白汤下。（《医统大全》解毒丸）
15．治（上匿下虫）虫及蛲虫侵食下部 栝楼根四两，葶苈子四分。凡二物，治合下筛，以艾汁浸绵裹，内下部中，日三易。（《医心方》栝楼散）
16．落胎 瓜蒌根四两，肉桂五两，牛膝三两，瞿麦一两。上切，以水七升，煎二升三合，去滓。温分三服，服后如人行五里又进一服，无忌。（《妇人良方》）
17．治胎死腹中，其证指甲青，涨闷，舌青，甚者口中作屎臭 瓜蒌根一味，焙干为细末，每服二钱，倒流水调下。二服取效。（《百一选方》）
18．治乳无汁 栝楼根（切）一升，酒四升。煮三沸，去滓，分三服。（《千金要方》）
19．治产后吹奶 乳香一钱（研），瓜蒌根末一两。上研令匀，温酒调二钱服。（《妇人良方》瓜蒌散）
20．治痘热极生风，发搐 瓜蒌根二钱，白僵蚕一钱。慢火同炒老黄色，为末。每服二三分，薄荷汤下。（《赤水玄珠》瓜蒌散）
21．治痈未溃 栝楼根、赤小豆等分为末，醋调涂。（《杨文蔚方》）
22．治疮属纯阳，肿痛发热 天花粉三两，姜黄、白芷、赤芍药各一两。上为末，茶汤调搽患处。（《外科枢要》抑阳散）
23．治疬核不拘久近，已破未破 花粉、苦参各五钱，皂刺四十九个（炒黄），土茯苓三斤。共煎汤，当茶饮。忌牛。（《仙拈集》四妙散）
24．治外肾肤囊肿痛 天花粉二两，甘草三钱。上件（口父）咀，每服二钱，无灰酒一盏，煎七分，空心温投。不能饮者止用水煎，少入酒同服。（《活幼心书》天花散）
25．治天疱疮 用天花粉、软滑石各等分为末，水调搽。（《普济方》）
26．治疮疹入眼成翳 栝楼根半两，蛇皮二钱。上同为细末，用羊子肝一个，批开，入药末二钱，麻缠定，米泔煮熟，频与食之。小儿未能食肝，令乳母多食。（《阎氏小儿方论》）
27．治喉风，牙关紧闭 天花粉、薄荷、嫩艾叶为末。每服二钱，茶下，甚者西瓜汁下或井水，夜间服。（《国医宗旨》银钥匙）
28．治脾经火盛，口齿牙龈肿痛 天花粉五钱，白芍药、薄荷各二钱，甘草一钱。水煎服。（《本草汇言》）
Literature
《开宝本草》：味苦，寒，无毒。除肠胃中痼热，八疸身面黄，唇干口燥，短气，通月水，止小便利。
《本草纲目》：蒌根味甘微苦酸。酸能生津，感召之理，故能止渴润枯。微苦降火，甘不伤胃。昔人只言苦寒，似末深察。
《本草蒙筌》：善润心中枯渴，大降膈上热痰。肿毒排脓，溃疡长肉。消扑损瘀血，除时疾热狂。驱酒疸去身面黄，通月水止小便利。仍治偏疝，酒浸微煎。如法服之。住痛如劫。
《药性解》：天花粉，味苦，性寒，无毒，入肺、心、脾、胃、小肠五经。主肺火盛而喉痹，脾胃火盛而口齿肿痛，清心利小便，消痰除咳嗽，排脓消肿，生肌长肉，止渴退烦热，补虚通月经。枸杞为使，恶干姜，畏牛膝、干漆，反乌头。
《药鉴》：气寒，味甘润，无毒，沉也，阴也。甘能补肺，润能降气导痰，治嗽之要药也。润肺生津液，又能解烦渴，除热毒，治疮疖痈疽。仲景小柴胡证作渴者，以此剂易半夏，取其苦能润肺，而去半夏之辛燥耳。瓤和明矾粉，并主痰喘咳哮，姜汁糊丸立应。子入柴胡汤，总能润肺止渴，消痰降火甚捷。瓤须阴干，为快意：子必去油，免恶心。
《景岳全书》：味苦，性寒。气味颇轻，有升有降，阴中有阳。最凉心肺，善解热渴，大降膈上热痰，消乳痈肿毒痔瘘疮疖，排脓生肌长肉，除跌扑瘀血，通月水，除狂热，去黄疸，润枯燥，善解酒毒，亦通小肠，治肝火疝痛。
《本草备要》：泻火润燥，治热。
酸能生津，甘不伤胃，微苦微寒。降火润燥，滑痰解渴，古方多用治消渴。生肌排脓消肿，行水通经，止小便利。膀胱热解，则水行而小便不数。治热狂时疾，胃热疸黄，口燥唇干，肿毒发背，乳痈疮痔。脾胃虚寒者禁用。即瓜蒌根，畏恶同。澄粉食，大宜虚热人。
《本草求真》：［批］入肺除痰，消火止渴。
天花粉专入肺，即瓜蒌根也。味酸而甘微苦，微寒，亦同瓜蒌能降膈上热痰，兼因味酸，又能生津止渴。故凡口燥唇干，肿毒痈乳痔漏，时热狂燥，便数等症，服之立能解除。时珍曰：瓜蒌味甘微苦酸，甘茎叶味酸，酸能生津，感召之理，故能止渴润枯，微苦降火，甘不伤胃，昔人言其苦寒，似未深察。但此较之瓜蒌，其性稍平，不似萎性急迫，而有推墙倒壁之功也。至经有言，安中绝续，似非正说，不过云其热除自安之意。痰色清稀者忌服。澄粉食，大宜水衰有热人。
《得配本草》：枸杞为之使。畏牛膝、干漆。恶干姜。
甘、微苦、酸，微寒。入足太阴，兼手少阴经。内走经络，解时热烦满。清肺火，降膈痰，止消渴，润干燥，消痈肿，长肌肉，利小便，治黄疸，除酒毒，疗热疝。
得乳香，治乳痈；得白蜜，治发黄。配牡蛎为散，治百合病渴；配淡竹沥，治伤寒烦渴；配赤小豆，敷痈毒。入辛酸药，导肿气；入滋补药，治消渴。
胃虚湿痰，亡阳作渴，病在表者，禁用。虽渴亦勿用。
《本经疏证》：栝蒌根入土最深，且能久在土中，生气不竭，故岁岁引蔓，发叶开花成实。而味苦性寒，恰有合于脾脏之德，而能为效其用。其止渴也，则所谓脾气散精，上归于肺者也。肠胃皆隶于脾，脾阴效用，则肠胃中痼热，又乌能留。黄疸者，脾津被热约而不流，以致蒸盆而成者也，脾热既解，疸亦何能不除。短气，肺阴虚也，小便过利，肺火盛也，冲脉隶于阳明，为月水所从降，若因脾胃阴虚而血涸，或因热结而不流，得此凉润之剂，自然涸者滋，结者解，不通者转而能通，别录之治，固与本经理无二致矣。
栝蒌根实，诸本草家咸谓功用略同，稍有差别，愚则谓其大相迳庭，何也？栝蒌根主升，实主降，前且言之详矣。夫升即寓补，降即寓泻，故仲景用实，多治结治痛治痹阻治逆抢，隐然一下药也；根则专治渴，凡阴虚火炽，肺肾津液不相交济者咸用之。此不可为一补一泻之验乎？甚者，同一小柴胡汤证，烦者加实去人参，渴者加根更加人参，夫人参之为物，和缓冲融，表未解者不用，里未虚者不用，乃一则与之为伍，一则不与之为伍，亦可以得其物之情矣。五常政大论曰，阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。故同一物也，升则为阳，降则为阴，阳则主生，阴则主杀。虽然，此亦以性寒者言耳，若气味温和，又不当作如是论矣。
虽然，栝蒌实非能治实也，亦不治虚。观仲景之用栝蒌实，在小陷胸汤曰，小结胸病正在心下，按之则痛；在栝蒌薤白白酒汤曰，喘息咳唾，胸背痛，短气，而其脉一则曰浮滑，一则曰寸口沉迟，关上小紧数。是皆阴中有阳，且踞于阳位者也。夫胸背痛，较按之方痛则甚，痹则较结为轻，咳唾喘息是其势为上冲，而居于心下，按之才痛，似反静而不动，此其机总缘气与饮相阻，寒与热相纠。热甚于寒者，其束缚反急而为结，寒甚于热者，其蔽塞自盛而为痹。是故结胸之病伏，胸痹之病散，伏者宜开，散者宜行，故一则佐以连夏之逐饮泄热，一则佐以薤酒之滑利通阳。栝蒌实之裹无形攒聚有形，使之滑润而下，则同能使之下，自是治实之方，仅能使之下，不能使其必通，又非纯乎治实之道矣。何以知不能使之必通？盖有停饮痛甚，至不得卧，即当加半夏，若兼胸满，胁下逆抢心，则仍加枳朴桂枝，若竟能通，又何必如是哉？是知栝蒌实之治，大旨在火与痰结于阳位，不纯乎虚，亦不纯乎实者，皆能裹之而下，此其擅长矣。
栝蒌根，亦非能治虚也。观小青龙汤，小柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤中，用之皆不过以渴，不得用半夏而为之代耳，半夏非治虚者也。虽然，渴不得用半夏，何物不可用，乃处处代以栝蒌根？盖胸中者，清虚之府，中气之所贮，中气者精明纯粹，不寒不热，不湿不燥，不受纤翳之侵者也。体中受邪，胸中焉能毫无所犯？其所犯者，非寒即热，非湿即燥。寒且湿之动，为呕为哕；热且燥之动，为烦为渴，两者之不相兼，犹冰炭之不能相入也。是故呕哕者，用半夏以止逆，使寒与湿不与中气久混而难解；烦渴者，用栝蒌根以滋液，使热与燥不与中气相烁而难复。所以栝蒌根与半夏，虽非相畏相忌相反，而始终不相并，此其旨在伤寒论金匮要略中，可寻绎而知者也。曰服小青龙汤已，渴者，寒去欲解也；曰服小柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之；曰呕家，渴为欲解，其有支饮者，纵得热药不渴。以是知半夏栝蒌根，功用实相反而适相同也，其所以不得为补剂者，则以是物虽曰滋液，亦仅能启脾家阴津上潮，不能使肾家阴津灌注，以其入土能深，皮黄肉白，且其肉聚则成块，散则成粉，种种不离土象，是为能益液而不能浥其源，又乌得为补?然则诸汤之配药，何不取浥肾之物，真浚其源，而取乎仅启脾阴者也?夫烦渴之煎烁中气，其望阴液之滋，盖不啻岁旱之望云霓也。若待浚肾阴滋之，其何能及？且凡物之取给于近者，易成亦易消；远者，难待亦难解。假使胸中仅为无形之燥热所烁，远浥有形之肾阴救之，燥热既熄，汪洋之水继至，不虑其热病才已，寒病复起耶？
若是则栝蒌桂枝汤，得毋亦与此同耶？栝蒌桂枝汤，与小青龙汤，小柴胡汤，同有表邪，同宜解外，同有里热，其有不同者，小青龙小柴胡证，皆未经误治，栝蒌桂枝汤证，则因误治而致，一也；太阳病证备，脉反沉迟，为阳证见阴脉，非小青龙小柴胡所有，二也。虽然，篇中但言太阳证备，并不提及误治，阳证见阴脉，其病已危，乃用从容不迫之桂枝汤，此互文以见意也。篇中道述病状，旋订病源缕缕可晰，其述病源，不曰感受何邪，而曰太阳病，发汗太多，因致痉；曰风病下之则痉，复发汗，必拘急；曰疮家虽疼痛，不可发汗，汗出则痉。历叙三条，总因汗下，其非感触即得，亦复何言？特痉者方经汗下，内则阴液暴脱，外仍经络壅滞，以云乎阴液暴脱，且见阴脉，则外证不得仍备太阳，今太阳证仍备，且项背强几几然，则沉为阳不入交于阴，迟为脉道泣涩不前矣。夫阳欲入阴而阴不承，则阴与阳乌能交，则阴何自而化，阳何自而生？太阳证备，还治以治太阳之法，阴不承阳，则必取生阴之速者，以益上中之液，使得与阳交，生阴之速。益上中之液者，舍栝蒌根其谁取耶？是知栝蒌桂枝汤之用栝蒌，盖使独当一面其任，较之小青龙小柴胡以渴而去半夏加入者为倍重，盖阴在内为阳之守，阳在外为阴之使。明乎此，则将作刚痉之用葛根汤，以起阴而泄阳，既作刚痉之用大承气，以存阴而承阳，一以贯之矣。
用栝蒌根最索解不得者，无如栝蒌牡蛎散。盖百合病不成内伤，又非徒外感，绝无五脏菀热八风五痹之实候，只在病人意中辗转不适，又不能明言其所以然，及从其草蛇灰线处，迹而寻之，理似亦有可穷者。夫欲卧不得卧，欲行不得行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，得药则剧吐利，如有神灵等，全在不可捉摸处。口苦小便赤，其脉微数，则在有形迹处。及至一月不解，而变成渴，则形迹遂大著。何况以百合汤洗之而仍不差，则病气为伤中上之阴，无可疑者。虽然，仅曰渴，不曰欲饮水，且不烦不热，究竟病本无驻足处，仅渴之一端，为得所依藉耳。于此见昔之百脉一宗悉致其病者，今则上焦已化，而在下者，尚未化也。上焦已化，百脉之病已蠲其半，百合遂无所用之，而下焦之未化者，不得不选用牡蛎，使之召阳归阴。而其主脑尤在治上焦之已化者，故方中配以从阳化阴之栝蒌根，两物等分，标名则升栝蒌于牡蛎之上，为一方之统摄也，是方也最无意味之中，意味萃焉。由是思之，则栝蒌根之用，不得仅以治外感烦渴一端目之矣。
其次牡蛎泽泻散之用栝蒌根，亦甚不易解。以栝蒌根多为渴用，牡蛎泽泻散证，则并不言渴也，虽然，此有说焉。栝蒌瞿麦丸，则渴而用栝蒌根矣，何以用附子？此固当与牡蛎泽泻散，对待而观者也。夫牡蛎泽泻散之证曰，从腰已下有水气；栝蒌瞿麦丸之效曰，腹中温。为知腰者在后，腹者在前，后者阳气所由升，前者阴气所由降。若为水气所隔，则当升者不升，当降者不降。阳不升则下虽郁热，上仍不渴；阴不降则上纵化热，下则仍寒。譬之冬月严寒，阳气伏于下，则井中水温，出井则冷；夏月酷暑，阴气伏于内，则井中水冷，出井则温。故牡蛎泽泻散证不渴，而比投寒泄；栝蒌瞿麦丸证虽渴，而终用温暖。其并用栝蒌根，一则以助上之阴为寒泄诸药守御，俾得有恃不恐，一则以安上之扰使温暖诸药下达，俾无反顾之尤。于栝蒌瞿麦丸，其功在正面，在下面故其名居一方之首而不愧；于牡蛎泽泻散，其功在根柢，在根柢故不居其名而无闷。于此又可见栝蒌根之为物，既能应上焦假热之渴，又能应下焦真热之不渴，谓之能益阴津可，谓之能补真阴，亦无不可。
《本草新编》：或问栝蒌与天花粉，同为一本，何以天花粉反不似栝蒌之迅扫胸中之邪耶。曰：天花粉消痞满，其功缓；栝蒌实消痞满，其功捷，余前条已言，但未言其所以缓与捷也。夫栝蒌为天花粉之子，而天花粉为栝蒌之根，子悬于天下，而性实顾根，故趋于下者甚急；根藏于地中，而性实恋子，故育于上才自缓。缓捷之故，分于此，而陷消之功，亦别于此。故宜缓者用天花粉，宜急者用栝蒌实，又何虑功效之不奏哉。
《本草分经》：酸、甘、微苦，微寒。降火润燥，滑痰，生津，解渴，行水，治胃热、膀胱热，疗疮毒。虚热者宜之。
《本草思辨录》：瓜蒌根实《本经》俱苦寒，李氏谓根甘微苦酸微寒，实甘寒，辨之致审。
草木之根荄，其性上行；实则性复下降。瓜蒌根能起阴气上滋，故主燥热之烦渴；实能导痰浊下行，故主粘腻之结痛。此张氏之说至允，用二物者当作如是想。
瓜蒌根与葛根同主消渴身热，而仲圣治痉，则一用葛根，一用瓜蒌根何故？盖无汗而小便反少，气冲口噤，是风寒湿之邪，相搏于太阳阳明之交而不解，用葛根则能随麻黄辈散之于外。瓜蒌根无解表之长，而证是身体强几几然，俾与桂芍诸物养筋脉则适相当，此其所以攸异也。瓜蒌根本治热治渴，乃牡蛎泽泻散并不言渴，而其所伍者为泻水之物，是大病瘥后，虚热不免，而水去则阴复伤，以瓜蒌根润液而补虚，除病即兼善后也。瓜蒌瞿麦丸，上虽为渴而下则有寒，下寒故膀胱不利而不蓄，水蓄于下则阳浮于上，是渴为标寒为本，故以薯附温肺肾而化气，苓麦泄下蓄之水，瓜蒌根止阳浮之渴。不用膏知者，以渴非实热也。
瓜蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹非此不治。然能导之使行，不能逐之使去。盖其性柔，非济之以刚，则下行不力。是故小陷胸汤则有连夏，瓜蒌薤白等汤则有薤酒桂朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其所长，又补其所短也。
《医学衷中参西录》：瓜蒌根也，色白而亮者佳，味苦微酸，性凉而润。清火生津，为止渴要药（《伤寒论》小柴胡汤，渴者去半夏加瓜蒌根，古方书治消渴亦多用之）。为其能生津止渴，故能润肺，化肺中燥痰，宁肺止嗽，治肺病结核。又善通行经络，解一切疮家热毒，疔痈初起者，与连翘、山甲并用即消；疮疡已溃者，与黄芪、甘草（皆须用生者）并用，更能生肌排脓，即溃烂至深旁串他处，不能敷药者，亦可自内生长肌肉，徐徐将脓排出（有案附载黄芪解下可参观）。大凡藤蔓之根，皆能通行经络，而花粉又性凉解毒，是以有种种功效也。
Medical notes
1．论天花粉清热行津之功 贾所学：“花粉味苦性凉，纯阴之品，专清膈上热痰。热痰由肺受火逼，失其降下之令。此善导上焦之火下行，使肺气清则声音顿发，胃热减则消渴即除。唇干口燥，润其精液自止；热痈诸毒，和其血脉必消。疗顿满、祛黄疸，内外同归清热；下乳汁、调月水，上下总是行津。”(《药品化义》)
2．论天花粉开郁结、降痰火之功 倪朱谟：“此药禀天地清阴之气以生，甘寒和平，退五脏郁热。如心火盛而舌干口燥，肺火盛而咽肿喉痹，脾火盛而口舌齿肿，痰火盛而咳嗽不宁，若肝火之胁胀走注，肾火之骨蒸烦热，或痈疽已溃未溃而热毒不散，或五疸身目俱黄而小水若淋若涩，是皆火热郁结所致，惟此剂能开郁结，降痰火，并能治之。”(《本草汇言》)
3．论天花粉“补虚安中续绝伤”之说，在于热去津复而自安 ①李梃：“《本草》云补虚安中者，热去津复而中自和，与天门冬冷补之意同。”(《医学入门·本草》) ⑨缪希雍：“味苦气寒而无毒，能止消渴、身热、烦满大热。热散则气复，故又主补虚安中；凉血则血和，故主续绝伤，并除肠胃中痼热。”(《本草经疏》) ③李中梓：“苦能降火，甘不伤胃，故《本经》有安中补虚之称。”(《本草通玄》) ④张石顽：“《本经》有补虚安中续绝伤之称，以其有清胃祛热之功，火去则中气安，津液复则血气和而绝伤续矣。”(《本经逢原》) ⑤黄宫绣：“至《经》有言安中续绝，似非正说，不过云其热除自安之意。”（《本草求真》) ⑥陈修园：“其主续绝伤者，以其蔓延能通阴络而续其绝也。”(《本草经读》)
4．论天花粉可各随其配伍而治诸渴 倪朱谟：“天花粉其性甘寒，善能治渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之神药也。又曰干葛，其性辛寒，可治表渴；花粉，其性甘寒，可治里渴。若汗下之后亡液而作渴者，花粉不可妄投；必用人参之甘温，以生津治渴可也。阴虚火动，津液不能上乘而作渴者，花粉不可概施，必用知母之甘润以滋阴，治渴可也……虽然花粉乃中和之剂，其证当用人参之甘温，而反用花粉之甘寒，必至损胃而伐阳矣。当用干葛之辛寒而反用花粉之沉寒，必至引邪以入里矣，二者辨明而用，斯无疑误之弊矣。”(《本草汇言》)
5．论天花粉为化燥痰之品 王学权：“天花粉性凉味甘，故能生津止渴而化燥痰。仲圣明言渴者去半夏加栝楼根，是半夏化湿痰，花粉化燥痰之的据也。”(《重庆堂随笔》)
6．论天花粉清热燥湿之功 王剑宾：“栝楼根性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热。《本经》主治消渴，以湿阻而渴，故燥湿可以通阻而止渴。湿化为热则身热，未尽之湿留滞胸中则烦满，故清其已化之热，燥其未化之湿，可以除身热而去烦满。湿重则化为大热，治以苦寒则能燥湿而清热。湿盛则气阻而成虚，故燥湿可以和气而补虚，气和则中自安也。绝伤为湿热所阻，则气血不和而迁延不愈，燥湿可以利气而散瘀血，气行血调，故能续绝伤也。《别录》用以除肠胃中痼热，八疸身面黄，《大明》用以治热狂时疾，皆为湿热重证，非燥湿不能清热，故以苦寒主之也。李杲曰，栝楼根燥湿可以除烦，通阻可以止渴，惟须用之于湿已化热之候。如未化热而用之，则必寒滞而气闷也。成无己曰：津液不足则为渴，栝楼根味苦微寒，润枯燥而通津液，是为渴所宜也。李氏之说本于经验，成氏之说出于想象。栝楼根既能清大热，决非微寒之药；既能治八疸身黄，决非润燥之药，近人并无大热而用栝楼根者，皆宗成氏微寒之说也，服之令人苦闷，以其助寒也。有用以润燥者，亦宗成氏之说。愈服而愈燥，不知其为燥药而误以为润药也。故非有大热，不可用栝楼根以清热；非有湿阻，不可以用栝楼根以润燥。”（《国药诠证》）
Components
从鲜根汁中分离出天花粉蛋白。还得到多种氨基酸：甲基丝氨酸、天冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、瓜氨酸、甘氨酸、缬氨酸，酪氨酸，苯丙氨酸、组氨酸以及肽类、核糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖、半乳糖等；根含具有降血糖作用的多糖：栝楼根多糖；根茎含具有抗癌和免疫活性的多糖，系由葡萄糖、半乳糖、果糖、甘露糖、木糖和小量蛋白质组成。
Pharmacology
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1 致流产和抗半孕作用 给孕期10一12d4、围出r注射天花粉蛋白粗制剂o 2m8／只．5d后止孕有效率在75％U1—，给孕期30d U[：的犬肌降o.5m5／k5．可使胎犬死亡jf焕川’。给孕期14d左右的家免肌内注射4mB／R或阴道内咕药32nM／只．也台致流产作用”。结晶天花粉蛋65B质傅H F[。)昭腔注射抗早孕刑且为2矽X，N单纯天花粉剂旦为40vd叹．其抗孕军各为66．7％与70％，小鼠腹腔注入8y8／5冲L混悬液．其抗早孕率为83．3％，说明小剂量TPL即有明显的抗于学活性’《。注射用天花粉能促进妊娠后朋大鼠娩出gf版，斤增强其在位子宫的自发活动，还可提高妊娠大鼠子宫P(；F2。合且，对动物血浆和子宫单酮浓度则无明显影响。结果提水，该巧促进子宫KFz，合成相释放是增强妊娠子宫自发沼功的重要原因”i c天花粉能增强假孕兔的子宫自发活动，并增强r官肌杀讨15—M，PGF2。和催产紊的反应，但讨假孕免的子真PGF2。和PGE含量、子宫肌离体释放量以及子宫组织形态举北明显影qq，提示天花检增强妊娠子宫活动还存在胎仔胎盘刘F宫的闭F2。和服无关的作用途径“，。体外培养试验，天友粉蛋白对孕期5d的免胚泡有损伤作用‘M。注射于早孕免亦有r10显的航早孕作用，可使胚泡坏死、液化，终致完全吸阶“。A花粉逝EI引74；作用原理认为是：①天花粉蛋白直接作用于胎盘的滋养层细胞．并有一定的细胞专一性s⑦天花粉蛋白能选招地使胎盘绒毛合体滋养层细胞变性坏死，解体的细胞碎块留在Kn窦小．引起凝血．造成循环陋碍和进一步的大量组织坏死，gf盘绒毛坏死是原发的．循环陈碍是继发的；③胎盘绒毛的损佐反映／t功能方面、HcG和团体激素迅速下降到先兆流产的临男水平以卜由1：胎盘形态和功能严重损伤的结果．破坏7母舒祁胎儿之间的内分泌关系和代谢物的交换，并假定可能通过演未弄清楚的机制，引起前列踪索合成的增加，发动官缩而导致流产”，此外，天花粉蛋白可提高于富对垂体后叶索的敏感性，外使小鼠离体子宫．免在体子宫及慢性子宫接管收缩增强，通月对子宫平滑肌的直接兴奋作用而导致流产”uM。
2 抗组作用 天花粉蛋白对滋养层细胞和绒癌细胞高旗专 的亲和件，具有特殊的细胞毒作用，并证明天花粉蛋白对蜒如他的原韧损伤部位是筷糖体“；1M。灭花粉蛋白可抑制民9t感性肿项(MDL 2)的生RL“i。接种艾氏阻水烦细胞后．腹控注射天花粉o 2mV只(5Hdk8)的小鼠无明显脂水，生存期明显妇长“、腹腔注射5m8／k8，对小鼠实验性肝癌腹水型也有一定治疗作用．可减少胶水量，延长存活期。对移植性肝癌实体瘤世商轻度NI制作用‘M。天花粉o．2mB／只腹腔注射．可增强荷殖小鼠红细胞路附免疫复合物的能力，抑制艾氏胶水田细胞生长“、梢制天花檄蛋白对离体绒癌细胞增殖的抑制浓度t认为160P8／m1，巾结晶大花粉蛋白IDb为3．3P8／m[，天花粉多蹬Ibu则为70 oy8／m1MM。天花粉蛋白体外pJ抑制肺癌细胞祸(As‘?)，入肠癌细胞株(HT29)，骨肉瘤细胞株(删)和人羊联细胞橡(wIsH 3生长．其I乙。分别为183、42．L、4L 4印79．；y8／m1’’ 采用MTT法，大花粉蛋白(T翰)对结肠癌、肝细胎窃、4；同分化程度的目癌细胞及rM癌基因阳性细胞(wef)均月高效直接杀伤作用，对肺腺照细胞和nmJe基因阴性细胞(Hef)具轻度抑制作用，对Heh细胞则无作用。流式细胞仪检测证实天花粉蛋白为胃癌细胞的周期非特异性抑制药物．透射电镜表明天花检蛋臼对胃癌细胞超微结构的损吉主要表现在细胞内质网与线粒体的肿胀变形”i、内天花粉蛋白偶联单克隆抗体而得的免疫毒京对肝癌细胞毒件很强．对治疗dF癌颇具浴AL’?Mj。由天花粉蛋白与抗腻A单抗偶联物BIJ免疫毒京，体外毒素试验证实免疫毒家具有杀伤肿瘤细胞作用，对不同肿瘤细胞叭(Bql8G)含员分析，发现这一作用与肿瘤细胞表面c队含量成正比，体内实验同样表明，免疫毒素对潜伏期和生长期的人结肠癌棵鼠移位瘤有明显的抑瘤作用，其抑面率分别为76％一80％和68％一72％．并能延长荷瘤保鼠生存时间．而对于宿L未州现明显的毒副反应‘h n内天花粉蛋白和抗人黑色素溜单抗(x876)构建的免疫春京(ys76T撼)对体外培养的人黑色素瘤细胞MM具有强烈的抑制活性，以M为5．6xlo”’M01／LL25]。
3 对免疫系统的影响 天花粉蛋白同时具有免疫刺激和免疫抑制两种作用。免疫列激作用表现在给小鼠每只每日激服天花粉水煎剂65m矽o．5刮共N可使小鼠脾脏的白髓成分较对照组明显增殖，生发中心增大，边缘区增宽，蛤M B淋巴细胞及I洲浆细胞的数量明显增多，E噬细胞分布区也合所扩大，提示天花粉对脾脏免疫细胞的形成和分化有促进作用“M。小鼠每日激服天花粉水提液o．5创(浓度65心创)．共7d，结果表明小民领下腺内PM、Dm受体显著增加．IRG明显增多，酸性枯多馅也高于对照组，提示天花粉与促进唾液腺内半乳犊和z胺半乳犊的合成以及增加机体免疫功能有关“M。采用被动皮肤过敏试验(KA)观察天花粉蛋白对小鼠rRE抗体生成的影响．结果表明：天花粉蛋白可刺激体狡免疫系统，使机体产生抗天花粉蛋白的IeE抗体，而AI(oH)；佐剂可加强这一反应”2M。 天花粉蛋白有免疫抑制作用。c5?B以6N小鼠在接受过敏原卵得蛋白免疫注射的前N先注射不同剂量的天花粉蛋白．通过KA商度的比较观察天花粉蛋白对182抗体生成的影响，结果表明；用天花粉预处理小民的tsE抗体的产生都比对照组低，t心(258只)的天花粉蛋白就有明显抑制活性，而且在dm强免疫后的2次应答表现更为显著‘2M。c5?E财6J4、鼠在腹胶注射4xlo。羊红细胞(阳Bc)的前2d，腹腔注射天花粉蛋白100K／(25e只)，4d后，用改良的溶血空斑试验对碑胶内的空斑形成细胞(PFc)进行计数，免疫注射后的第7d114dl 21dl分别贸定免疫小鼠血清凝集京的滴度，结果表明天花粉蛋白可显著抑制PFc的形成和血清凝集家的抗体溶aL“’，以上结果提示天花粉蛋白对体掖免疫有抑制作用。此外．天花粉蛋白也可抑制细胞免疫反应．用c5?BL／6J4、鼠的腺细胞、淋巴细胞和胸腺细胞进行离体细肋培养．发现天花蛋白可抑制刀豆索A(比nA)或植物血凝宏(P以)诱发的淋转，且抑制强度与剂量直接相关’M m J。采用混合淋i细胞反应(MLR)观察同种异型抗原对T细胞的特异性激活作用．结果表明；10心m1天花粉蛋白可明显抑制肌R中的蛋白质、RNA和洲A的生物合成。5’cr释放试验也显示．1阶m]天花粉蛋白在体外可明显抑制同种异型细胞毒T淋巴细胞的初次反应“：Mi。体内试验表明，给民?BV6J小鼠腹腔注射天花粉蛋白o．2mB／(258只)，连续2dt取脾细胞做离体淋巴培养．发现小鼠的阳细胞对bn‘A和脂多德所诱发的淋转反应表现不同程度的抑制作用．其中bnA的抑制作用比对脂多糖更为明显。用cM和w盯小民进一步证明．用同样刑堡的天花粉蛋白1次腹腔注射也可明显抑制小民对羊红细胞所产生的迟发型超额反胁”，Mj。 对天花粉蛋白免疫冲制作用机制目前尚个完全清楚。有实财6“U，谐A L16衷M怀石四川M任1别肥蚕1大化财历汉冈免湛抑制”z：M‘其灾疽机制近可能与抑制免疫细胞蛋白的合成Jf关“，j‘b。但天JL粉的免疫抑制作见与淋E细胞表面的(inbA受体无关，也不影响R然只伤细胞(Nx)的活性“Mi，X花粉五(it6发势15抑制的能力是山中校细胞介导的”、。 4V察天Jt粉蛋白裂解片段(rBTl，)对补体系统有激活作用、抗大Jt粉蛋白单抗体可不向程度地抑制这种徽活作用。提人k／E粉蛋白裂解X段皿，z对补体的激活作用与它的抗原决定甚JI丈．啪4花粉蛋内单抗体与c叮，2的抗原决定基结合后，封闭f湾激活补体的功能，天花粉蛋白的致补体激活作用的活性展Ld，Jf能在叭，?序列内”M。应用交叉免疫电泳将其村补体(1的澈活程度进行半定员分析，结果发现又花粉蛋白经胺裂解后纯化所狡别、：：片段如同大花粉蛋白完整分f样对补体q均有激活作用”—从天花粉小还分离出免疫抑制件蛋白“M。 ‘抗艾滋病病毒 体外试验表明，天花粉蛋白可抑制艾滋病病?3(HIv)在感染的免疫细胞内的复制，减少免疫细胞中受炳荤感染的活细胞效，其百效灿制浓度为o．05—10 Pg／训M：dM。临床资料表明．用结晶纯天花粉蛋白针剂治疗后．忠各c以细胞数呈L升趋势，血清Mv抗原水平下降，呈一定的治疗效孵“i。天花粉有很强的抑制人免疫缺陷病毒(H[v)的DNA复制和蛋白质合成的作用”?。 •种能抑制HIv感染相复制的蛋白质i从天花粉中分离、纯化得到，这种蛋自质被休为抗—HIvTAR9MM。1：400天花粉煎剂对猴免疫缺陷病毒(slv)亦有明显的抑制作用”M。 付十天花粉蛋白抗Htv的机制．U前有如下认识；①作用于受HIv感染的单核一巨噬细胞内Htv复制特别有效”M。②抑制行咆体的形成，1PB／m1的天花粉蛋白可抑制80％合胞体的形成、2P8／M[则可全部抑制”M。此外，文滋病人静脉滴注天花畅蛋F12次U上之后．c以细胞数开始明显回升‘M，也提示这 ‘机制起作用的可能‘②诱发免疫抑制和杀伤．其诱发免疫抑制作用通过LM细胞发挥作用”M。
5 对血糟的影响 天掩粉提取液给正常家免服用后，可使血德汁高，对饥饿免这一作用更为明显，升增加饥饿家兔的肝、肌糖原含EL“j G括楼根多糖A、B、c、E给正常小鼠皮下注射7L后．血篇明显下降，而括楼很多糖D在给药’24h后稍有降血犊作沟：活楼很多犊A给阿服诱导的高血糖小鼠皮下注射7h后．今显著的剂量依赖性降血犊作肿‘M。
6 其他作用 天花粉蛋白质有核酸酶活性，对DNA有使双螺旋松弛作用‘M，以天花粉蛋白质与限制供内切酶同时作用』：《链DNA时，DNA更易于降解，说明天花粉蛋白可使双锥DHA解链并降解单链nNA及BNAL”i c 欠花粉煎剂在体外对溶血性链球菌、肺炎链球茵及白喉杆菌钉 定抑制作用；对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、绿脓杆茵、痢疾什两坟变形杆菌的作用均较56“h 5M。 采用病变抑制法和“’I放射免疫法在3种细胞培养系统上油定f天花粉蛋白对7种病毒的抑制作用。结果表明，天花粉蛋Ff浓度在10ys／m]以下时，对细胞元明显的毒性作用，在o oo]—10P8／mI时对乙型脑炎，何萨奇B2、麻疹、腺病毒3型、单纯疤彦病毒I型、水泡性口炎病毒及z型肝炎病毒等均有明显的抑制作用，并且这种抑制作用随天花粉蛋白的浓度增大而提高．浓度在o．ot心m]时可以抑制由IooTcID5。病毒引起细胞而变的50％。提示大花粉可能是继干扰素之后另‘种具有广f8抗病毒作用的蛋UL”i。
7 体内过程 天花粉蛋白肌注后lomin即在机消中检测．4h后达高螃．最高血药浓度约为肌注虽的5％c人体静注天花粉蛋6’1(几Q223后．血浆中的药物迅速彼清除。血浆中足高药物浓度可达876i 60Pg／I。(36P8／k8组)，16h后降为lPg从齐右，半衰期为43h。药物主要以原形从肾脏排泄。静注后，约物首先集小于肝败、而后经肾脏和胆汁排泄，24h内肾脏排出率为67％G羊膜饺内给药，大花粉蛋白只能保留在腔内，缓慢透过羊膜和胎盘屏障，进入母体血循环的药量很小‘☆Mi‘、
8 毒件 ①过敏反应；天花粉对人、动物均可引起过敏反应。大花杨蛋白有较强的抗原性，用其给小民或脉民致敏后，再给决定注射量均里过敏反应甚至死亡“M。过敏反应与大花杨引起肥大细胞的脱颗粒和组胺释放有关，此反应可用于建立筛选抗过敏药的模型“、M。也有报道，天花粉过敏原性不创“。②一般毒性试验：成年雌犬肌注天花粉蛋白租制剂o．2—2．Dmg／k5，pJ出现精神委题，食欲减迟，心电团LT段降低，经3—5d恢复正常，少数犬丙氨酸转氨6轻度升高，并出现全身毛细血管和小静脉扩张郁血．肝、肾实质细胞轻度变性．剂量增至3—4mB／k8时，大部分动物在l一2星期后由于严重衰竭而死亡。心电图2T段随病程逐渐降低，T波明显倒置，有多发性早搏出现。肾功能检查，非蛋白氮急剧升高，可达1428mmoVL(200四％)左有，同时有血钠、血氛下降，血钾升高，二氧化碳结合力降低．旱代谢性酸中毒。病理检查显示，大剂量组动物出现多脏捕(包括肾上腺皮质)出血点，肾脏近曲小管大片坏死，以及肝实质细胞小灶性坏死。此外动物用药后可见白纫胎总数升高．可达3—4万／mm3，嗜中性白细胞百分率增加至90％，t星期后可降至正伊则。晒电图观察可见天花粉蛋白对中枢具有中等抑制作用，给兔、猴肌注或静注后均出现类似E比妥钠引起的病理性慢淤‘M。家免服四头肌局部刺激试验，结果发现局部有程度不等的充血及散在的点状出血。M。⑦小鼠亚急性I岛。的测定结果为：皮下注射，观察10d，原汁冰干天花铅226m矽只，大花粉蛋白租制刑o．6叫只，透析天花粉虽白o 29md只．结晶天花杨蛋白o．236ms／只“：Mi。
