麦冬
Alias
虋冬(《尔雅》),麦门冬(《本经》),不死药(《吴普本草》),禹余粮(《名医别录》),麦冬(《药品化义》)。原植物麦冬又名:羊韭、马韭、羊荠、爱韭、禹韭、忍陵、不死药、仆垒、随脂(《吴普本草》),羊蓍、禹葭(《别录》),阶前草(《纲目》),书带草、秀墩草(《群芳谱·药谱》),沿阶草(《江西通志》),马粪草、家边草、韭叶麦冬(《中药大辞典》),马鬃草、羊胡子草(《中药材品种论述》)。
English
Dwarf Lilyturf Tuber
Trade name
浙麦冬(又名杭麦冬、笕麦冬),川麦冬,连心麦冬,去心麦冬。
Formula name
麦门冬、麦冬、杭麦冬、浙麦冬、寸冬、寸麦冬、炙麦冬、朱麦冬、朱寸冬、辰麦冬、辰寸冬、鲜麦冬、朱砂拌麦门冬。
Nature & flavor
味甘、微苦,性微寒。
Textual research
麦门冬始载于《本经》,列为上品。《吴普本草》云:“生山谷肥地,叶如韭,肥泽,丛生,采无时,实青黄。”《本草拾遗》曰:“出江宁小润,出新安大白。其大者苗如鹿葱,小者如韭叶,大小有三四种,功用相似,其子圆碧。”《本草图经》谓:“今所在有之,叶青似莎草,长及尺余,四季不凋,根黄白色,有须根,作连珠形,似穬麦颗,故名麦门冬。四月开淡红花如红蓼花,实碧而圆如珠。江南出者,叶大者茁如鹿葱,小者如韭。大小有三四种。功能相似,或云吴地者尤胜。”并附“随州麦门冬”、“睦州麦门冬”图。根据以上所述,可见古代药用麦门冬不止一种,可能包括麦冬属 Ophiopogon 和山麦冬属 Liriope 的多种植物。《纲目》曰:“古人惟用野生者,后世所用多是种莳而成……浙中来者甚良,其叶似韭而多纵纹且坚韧为异。”李时珍所说产浙江,人工栽培的麦冬,与今所用麦冬相符。
①《吴普本草》:“麦门冬,生山谷肥地,叶如韭,肥泽丛主,采无时。实青黄。”②《别录》:“麦门冬,叶如韭,冬夏长生,生函谷川谷及堤坂肥土石间久废处。二月、三月、八月、十月采,阴干。”③陶弘景:“函谷即秦关,而麦门冬异于羊韭之名矣,处处有,以四月采。冬月作实如青珠,根似穬麦,故谓麦门冬,以肥大者为好。”④ 《本草拾遗》:“麦门冬,出江宁,小润;出新安,大白。其大者苗如鹿葱,小者如韭菜。大小有四种,功用相似,其子圆碧。”⑤《本草图经》:“麦门冬,今所在有之。叶青似莎草,长及尺余,四季不雕,根黄白色,有须根,作连珠形,四月开淡红花,如红蓼花,实碧而圆如珠。”⑥《纲目》:“麦门冬,古人惟用野生者,后世所用多是种莳而成。其法四月初采根,于黑壤肥沙地栽之,每年六月、九月、十一月三次上粪及芸灌,夏至前一日取根洗晒收之。其子亦可种,但成迟尔。浙中来者甚良,其叶似韭而多纵文,且坚韧为异。”⑦《增订伪药条辨》:“按麦门冬,出杭州笕桥者,色白有神,体软性糯,细长皮光洁,心细味甜为最佳。安徽宁国、七宝,浙江余姚出者,名花园子,肥短体重,心粗,色白带黄,略次,近时市用,以此种最多。四川出者,色呆白短实,质重性粳,亦次。湖南衡州、耒阳县等处亦出,名采阳子,中匀,形似川子,亦不道地。大者曰提青,中者曰青提,小者曰苏大、曰超级大等名目,以枝头分大小耳。”
Source
为百合科植物麦冬 Ophiopogon japonicus (L. f.) Ker-Gawl. 或沿阶草 Ophiopogon bodinieri Levl. 的块根。
Morphology
1.麦冬
多年生草本,高12~40cm。须根中部或先端常膨大形成肉质小块根。叶丛生;叶柄鞘状,边缘有薄膜;叶片窄长线形,基部有多数纤维状的老叶残基,叶长15~40cm,宽1.5~4mm,先端急尖或渐尖,基部绿白色并稍扩大。花葶较叶为短,长7~15cm,总状花序穗状,顶生,长3~8cm,小苞片膜质,每苞片腋生1~3朵花;花梗长3~4mm,关节位于中部以上或近中部;花小,淡紫色,略下垂,花被片6,不展开,披针形,长约5mm;雄蕊6,花药三角状披针形;子房半下位,3室,花柱长约4mm,基部宽阔,略呈圆锥形。浆果球形,直径5~7mm,早期绿色,成熟后暗蓝色。花期5~8月,果期7~9月。
生于海拔2000m以下的山坡阴湿处、林下或溪旁,或栽培。分布于华东、中南及河北、陕西、四川、贵州、云南等地。浙江、四川、广西有大量栽培。
2.沿阶草
形态与上种相似,主要区别为:花葶通常稍短于叶或近等长;花被片在花盛开时多少展开;花柱细长,圆柱形,基部不宽阔。
生于海拔600~3400m的山坡、山谷潮湿处、沟边或林下。分布于西南及陕西、甘肃、江苏、江西、河南、湖北、广西等地。
Origin
1.麦冬 Radix Ophipogonis Japonici 主产于浙江、四川,广西、贵州、云南、安徽、湖北、福建等地亦产。商品大多为栽培品,浙江产的为浙麦冬(杭麦冬),四川产的为川麦冬。销全国,并出口。
2.沿阶草 Radix Ophiopogonis Bodinieri 主产于四川、云南、贵州、广西等地,均为野生品。产量小,多自产自销。
Harvest
四川在栽后第2年4月下旬收获,浙江在第3年或第4年小满至夏至收获。选晴天挖取麦冬,抖去泥土,切下块根和须根,洗净泥土,晒干水气后,揉搓,再晒,再搓,反复4~5次,直到去尽须根后,干燥即得。浙江是将洗净的块根晒3~5d,放在箩筐内闷放2~3d,再翻晒3~5d,如此闷、晒3~4次,至块根干燥度达70%,剪去须根,晒干或鲜用。
野麦冬多在清明后挖取,习称“土麦冬”。
Processing
1.麦门冬 《金匮玉函经》:“微润,抽去心。”《圣惠方》:“锉碎。”《纲目》:“凡入汤液,以滚水润湿,少顷,抽去心,或以瓦焙软,乘热去心。”《本草述》:“去心捶扁极薄,晒干,加隔纸焙焦用。”现行,取净麦门冬用清水浸泡,捞出,润透,抽去心,洗净,晒干;或取原药材,除去杂质,洗净,干燥;或洗净,润透,轧扁,干燥。
2.朱麦门冬 《幼幼集成》:“朱砂拌炒。”取净麦门冬,喷清水少许,微润,加朱砂细粉,拌匀,取出晾干。每麦门冬100kg,用朱砂粉2kg。朱拌麦门冬能增强宁心定惊作用。
3.炒麦门冬 《圣惠方》:“微炒。”《医学从众录》:“炒焦。”现行,取净麦门冬,用文火炒至微焦;或炒至胀胖隆起,取出放凉。
4.米炒麦门冬 《幼幼集成》:“去心,糯米拌炒。”《本草从新》:“拌米炒黄。”现行,将米撒入锅内,待冒烟时,投入净麦门冬,用文火炒至米呈焦黄色,麦门冬呈黄色或微显焦斑为度,取出,筛去焦米,放凉。每麦门冬100kg,用米12kg。
5.炙麦门冬 取炼蜜置锅内,加适量开水稀释后,加热至沸,投入净麦门冬,用文火炒至黄色,不粘手为度,取出放凉。每麦门冬100kg,用炼蜜12kg。
贮干燥容器内,朱麦门冬、炒麦门冬、米炒麦门冬、炙麦门冬密闭,置阴凉干燥处,防潮。
Commercial info
浙麦冬:又名杭麦冬、笕麦冬。为产于浙江杭州笕桥一带者。后泛指产于浙江者。品质最优,为地道药材。
川麦冬:为产于四川者。产量最大。
连心麦冬:不抽去心者。
去心麦冬:为抽去心者。
均以个大、肥壮、半透明、质柔、色黄白、有香气、嚼之发粘、干燥无须根者为佳。
此外,西藏所用的麦冬,为百合科植物蜈蚣七Ophiopogonintermedius D. Don的块根。各地作土麦冬使用的,尚有以下几种麦冬属植物的块根。①大叶麦冬 Lirio-pe spicata Lour.植物体较高大;叶长15~30厘米,宽3~7毫米;花较稀,花被6片,花丝略与花药等长,花药钝头,子房上位。分布华北、华中、华东及南方各地。②阔叶麦冬L.platyphylla Wang etTang形态与上种相似,叶宽7~18毫米,花较密。分布华东、华中。③小麦冬L. Minor (Maxim.)Mak.植物体较小,高12~25厘米,叶宽2~3毫米。分布江苏、浙江。④甘肃麦冬L.kansuensis (Batal.)C.H. Wright叶宽1.5毫米;花1~2成一簇,花丝长约为花药的二倍。分布甘肃。
Characteristics
(1)麦冬(浙麦冬) 块根纺锤形,长1.5~3.5cm,中部直径3~7mm。表面土黄色或黄白色,有较深的不规则细纵纹,有时一端有细小中柱外露。质韧,断面类白色,中央有细小圆形中柱,新鲜时可抽出。气微香,味微甘、涩.嚼之微有粘性。
川麦冬 块根较短小,表面乳白色。质较坚硬,香气小,味淡,少粘性。
(2)沿阶草 块根纺锤形,长0.8~2cm,中部直径2~4mm。表面有细纵纹。断面黄白色,中柱细小。味淡。
以肥大、淡黄白色、半透明、质柔、嚼之有粘性者为佳。
饮片性状:麦门冬为扁纺锤形,两端略尖,长15~35mm,直径3~7mm。表面黄白色,有细纵纹,质柔韧。断面黄白色,半透明,中柱细小,淡黄色。气微香,味甜微苦。朱麦门冬形如麦门冬,外被朱砂细粉;炒麦门冬形如麦门冬,表面黄白色,或全体膨胀隆起;米炒麦门冬形如麦门冬,表面黄色或略显焦斑;炙麦门冬形如麦门冬,表面老黄色,气香,味甜。
Identification
土麦冬:表面粗糙皱缩,黄黑色,形体瘦小,纤维性强。
Application
1.用于肺阴不足,而有燥热的干咳痰粘、劳热咳嗽等。能养阴、清热、润燥。治燥咳痰粘,咽干鼻燥,常与桑叶、杏仁、阿胶等配伍,如清燥救肺汤;治劳热咳嗽,常配天冬,如《张氏医通》二冬膏。
2.用于胃阴虚或热伤胃阴,口渴咽干,大便燥结等。能益胃生津,润燥。治热伤胃阴的口渴,常配玉竹、沙参等,如益胃汤;治热病 津伤,肠燥便秘,常与玄参、生地黄配伍,如《温病条辨》增液汤。
3.用于心阴虚及温病热邪扰及心营,心烦不眠,舌绛而干等。能养阴清心,除烦安神。治阴虚有热的心烦不眠,常与生地黄、酸枣仁 等同用,如天王补心丹;治邪扰心营,身热烦躁,舌绛而干等,常配黄连、生地黄、竹叶心等同用,如清营汤。
Contraindications
虚寒泄泻、湿浊中阻、风寒或寒痰咳喘者禁服。
1.《本草经集注》:“恶款冬、苦瓠,畏苦参、青蘘。”
2.《药性论》:“恶苦芙,畏木耳。”
3.《品汇精要》:“寒多人不可服。”
4.《雷公炮制药性解》:“忌鲫鱼。”
5.《本草经疏》:“虚寒泄泻、痘疮虚寒作泻、产后虚寒泄泻者,咸忌之。”
6.《药性纂要》:“胃寒而多湿痰者勿用。”
7.《本经逢原》:“风热暴咳,咸非所宜。麻疹咳嗽,下可误用。”
Attached formulas
1.治燥伤肺胃阴分,或热或咳者 沙参三钱,麦冬三钱,玉竹二钱,生甘草一钱,冬桑叶一钱五分,扁豆一钱五分,花粉一钱五分。水五杯,煮取二杯。日再服。(《温病条辨》沙参麦冬汤)
2.治肺燥咳嗽 麦冬15g,桑白皮15g。水煎服。(《新编常用中草药手册》)
3.治肺热咳嗽 麦冬12g,北沙参12g,黄芩9g,桔梗9g,杏仁9g,甘草6g。水煎服。(《山东中草药手册》)
4.治肺痈涕唾诞沫,吐脓如粥 麦门冬(去心,焙)二两,桔梗(去芦头)五两,甘草(炙,锉)三分。上三味粗捣筛。每服三钱匕,水一盏,青蒿心叶十片,同煎至七分,去滓温服。稍轻者粥饮调下亦得。(《圣济总录》麦门冬汤)
5.治骨蒸 麦门冬(去心)一升,小麦二升,枸杞根(切)三升。上三味,以水一斗,煮取三升,煮小麦熟,去滓。分温日三服。(《外台》引崔氏方)
6.治百日咳 麦门冬、天门冬各15g,百部根9g,瓜蒌仁、橘红各6g。煎两次,1~3岁每次分3服,4~6岁每次分2服,7~10岁每次顿服。[《中医杂志》1955,(1):50]
7.治火逆上气,咽喉不利 麦门冬七升,半夏一升,人参二两,甘草二两,粳米三合,大枣十二枚。上六味,以水一斗二升,煮取六升。温服一升,日三夜一服。(《金匮要略》麦门冬汤)
8.治疟伤胃阴,不饥,不饱,不使,潮热,得食则烦热愈加,津液不复者 麦冬(连心)五钱,火麻仁四钱,生白芍四钱,何首乌三钱,乌梅肉二钱,知母二钱。水八杯,煮取三杯。分三次温服。(《温病条辨》麦冬麻仁汤)
9.治胃酸缺少 麦冬、石斛、牡荆各6g,糯稻根9g。水煎服。(《福建药物志》)
10.治小儿伤寒寒热,头痛呕逆 麦门冬(去心)三分,石膏(研)三分,炙甘草半两。上为散。每服一钱,水一小盏,煎五分,去滓。不计时候温服,量儿大小加减。(《普济方》麦门冬散)
11.治虚劳口干 麦门冬二两(末),大枣(去核)三十枚。上二味,以蜜一升和,令熟,五升米下蒸之。任性服。(《千金要方》)
12.治消渴 生麦冬汁、芦根(切)各二升,栝楼根、生姜各五两,茅根(切)三升。上五味,(口父)咀,以水一斗煮取三升,分三服。(《千金要方》)
13.治消渴日夜饮水不止,饮下小便即利 麦门冬、黄连、冬瓜干各二两。上为粗末。每服五钱,水一盏,煎至七分,去粗(渣),温服。如无干者.用新冬瓜一枚,重三斤,去皮、瓤、子,分作十二片,为十二服。(《卫生宝鉴》麦门冬汤)
14.治痢兼渴 麦门冬(去心)三两,乌海二大枚。上二味,以水一大升,煮取强半,绞去滓,待冷,细细咽之,即定,仍含之。(《外台》引《必效方》)
15.治产后血渴,饮水不止 黄芩(新瓦焙干)、麦门冬(去心)各半两。上件(口父)咀,每服三钱,水一盏半,煎至八分,去滓温服,不拘时候。(《杨氏家藏方》黄芩散)
16.治子烦 麦门冬(去心)、白茯苓(去皮)各一两,人参半两。上(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,入淡竹叶十片,煎至八分,去滓,温服,不拘时。(《济生方》麦门冬汤)
17.治小儿疮疹毒气上攻咽嗌,口舌生疮,不能吮乳 桔梗(去芦头),牛蒡子(微炒)各一两,麦门冬(去心)、甘草(生用)各半两。上件(口父)咀。每服二钱,水半盏,煎至三分,去滓放温,时时令呷,或顿灌之,乳食后。(《杨氏家藏方》如圣麦门冬散)
18.治虚热上攻,脾肺有热,咽喉生疮 麦门冬一两,黄连五钱。上为末,蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,食前麦门冬汤下。(《普济方》麦门冬丸)
19.治热眼赤肿 车前子、麦门冬(去心)、生地黄(洗晒)等分。上锉。每服三钱,新汲水入蜜同煎,食后服。加川芎尤好。(《直指方》麦黄汤)
20.治阳明温病,无上焦证,数日不大便,当下之,若其人素阴虚不可行承气者 元参一两,麦冬(连心)八钱,细生地八钱。水八杯,煮取三杯,口干则与饮,令尽,不便,再作服。(《温病条辨》增液汤)
21.治吐血、衄血不止 生麦门冬汁五合,生刺蓟汁五合,生地黄汁五合。相和,于锅中略暧过,每服一小盏,调伏龙肝末一钱服之。(《圣惠方》麦门冬饮子)
22.治妇人无乳汁 ①麦门冬、石钟乳、通草、理石。上四味各等分,治下筛。先食,酒服方寸匕,日三。(《千金要方》麦门冬散)②麦冬、瞿麦、王不留行各12g,炮山甲、甘草各10g。每日1剂,煎服2次,连服3~5剂。[《江苏中医》1983,(4):63]
23.治小便闭淋 鲜沿阶草根90g(干品30g)。水煎成半杯,饮前服,日2~3次。(《福建民间草药》)
24.治乳发 麦冬二钱,茅根三钱,齐头蒿一把。水煎服。(《万氏秘传外科心法》乳发消毒饮)
25.治面上肺风疮 麦冬(去心)一斤,橘红(去白)四两。水煎汁,熬膏,入蜜二两再熬成,入水中一夜去火毒。每服五匙,滚水化开,食后服。(《古今医鉴》麦门冬膏)
26.治中耳炎 鲜麦门冬块根捣烂取汁,滴耳。(《广西本草选编》)
27.治热汤滚水泡烂皮肉疼痛呼号者 麦冬半斤,煮汁两碗,用鹅毛扫之,随扫随干,随干随扫,少顷即止痛生肌。(《本草新编》)
Literature
《神农本草经》:味甘,平。主治心腹结气,伤中,伤饱,胃络脉绝,羸瘦,短气。
《名医别录》:微寒,无毒。主治身重目黄,心下支满,虚劳、客热,口干、燥渴,止呕吐,愈痿蹶,强阴,益精,消谷调中,保神,定肺气,安五脏,令人肥健,美颜色,有子。
《本草拾遗》:《本经》不言生者,按生者本功外,去心煮饮,止烦热,消渴,身重,目黄,寒热。体劳,止呕,开胃,下痰饮。和车前子,乾地黄为丸,食后服之,去温瘴,变白,明目,夜中见光。
《药性论》:使。能治热毒,止烦渴,主大水,面目肢节浮肿,下水,治肺痿吐脓,主泄精,疗心腹结气,身黑目黄,心下苦支满,虚劳客热。
《日华子本草》:治五劳七伤,安魂定魄,止渴,肥人,时疾热狂,头痛,止嗽。
《开宝本草》:味甘,平、微寒,无毒。身重、目黄,心下支满,虚劳客热,口干燥渴。止呕吐,俞痿蹶,强阴益精,消谷调中,保神,定肺气,安五脏,令人肥健,美颜色,有子。
《本草衍义》:治心肺虚热,并虚劳客热。
《药类法象》:治肺中伏火,脉气欲绝,加五味子、人参二味,谓之生脉散。补肺中元气不足须用之药。
《药性赋》:味甘,平,性寒,无毒。降也,阳中阴也。其用有四:退肺中隐伏之火,生肺中不足之金;止烦燥阴得其养,补虚劳热不能侵。
《汤液本草》:气寒,味微苦甘。微寒,阳中微阴也,无毒。入手太阴经。
《象》云:治肺中伏火,脉气欲绝。加五味子、人参,三味为生脉之剂,补肺中元气不足。《珍》云:行经,酒浸、汤浸。去心,治经枯。
《心》云:补心气不足,及治血妄行,补心不足。
《本草》云:主心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气。身重目黄,心下肢满,虚劳客热,口干燥渴,止呕吐,愈痿蹶,强阴益精,消谷调中,保神,定肺气,安五脏,令人肥健,美颜色,有子。地黄、车前子为之使,恶款冬花、苦瓠,畏苦参、青蘘。入手太阴。
《衍义》云:治肺热之功为多,其味苦,但专泄而不专收,寒多人禁服。治心肺虚热及虚劳。麦门冬、地黄、麻仁、阿胶,润经益血,复脉通心。二门冬、五味子、枸杞子,同为生脉之剂。
《本草衍义补遗》:甘,微寒,阳中微阴。治肺气伏火,主肺保神,强阴益精;又补肺中元气不足,及治血妄行。《衍义》云:治肺热及虚劳客热。若与地黄、麻仁、阿胶, 润经益血,复脉通心。
《本草发挥》:成聊摄云:肺燥气热,以酸收之,以甘缓之。门冬之甘,润肺除热。
洁古云:麦门冬治肺中伏火。脉气欲绝,加五味子、人参二味,名之生脉散。补肺中元气不足须用之。又治经枯乳汁不行,汤润去心。用引经,须以酒浸。
《本草纲目》:《儒医精要》云:麦冬以地黄为使,服之令人头不白,补髓,通肾气,定喘促,令人肌体滑泽,除身上一切恶气不洁之疾,盖有君而有使也。若有君无使,是独行无功矣。此方惟火盛气旺之人相宜,若气弱胃寒者,必不可饵也。
凡入汤液,去心。
《本草经疏》:麦门冬在天则禀春阳生生之气,在地则正感清和稼穑之甘。《本经》甘平,平者,冲和而淡也。《别录》微寒,著春德矣。入足阳明,兼入手少阴、太阴。实阳明之正药,主心腹结气者,邪热之气结于心腹间也,以其清和微寒而平缓,故能散热结而下逆气也。伤中伤饱,以致胃络脉绝者,脾主肌肉,五脏之气皆禀于胃,胃病则脾无所禀,故羸瘦而短气也。身重目黄者,脾胃湿热也。心下支满者,脾虚而湿滞中焦也。虚劳客热,口干燥渴者,因虚劳而热客中焦,故口干而燥渴,阳明之热上冲则兼呕吐也。痿蹶者,阳明湿热病也,阳明湿热盛则上熏蒸于肺,而为痿蹶,治痿独取阳明,治本之道也。阴精生于五味,五味先入脾胃,脾胃得所养,则能散精于各脏,而阴精充满,故能强阴益精也。中焦者,脾胃之所治也,脾胃安则中焦治,故能消谷而调中也。保神定肺气,则兼润乎心肺。胃气盛则五脏之气皆有所禀而安,脾胃俱实则能食而肥健。脾统血,心主血,五脏之英华皆见于面,血充脏安则华彩外发而颜色美矣。脾胃强则后天之元气日盛。下气则阳交于阴,交则虚劳愈而内热不生,内热去则阴精日盛,故有子。
简误:麦门冬性寒,虽主脾胃,而虚寒泄泻及痘疮虚寒作泄,产后虚寒泄泻者,咸忌之。
《本草蒙筌》:味甘、微苦,气平、微寒。降也,阳中微阴。无毒。去心用不令人烦,择肥大方获效速。地黄、车前为使,入手太阴少阴。治肺伏火邪,及肺痿脓吐腥臭;补心劳伤损,并心血错经妄行。益精强阴,驱烦解渴。心腹结气能散,肠胃伤饱可消。美颜色,悦肌肤,止呕吐,愈痿蹙。音促。去心下支满,退虚热客邪。经枯乳汁不行,堪资作引;肺燥咳声连发,须使为君。加五味、人参三者同煎,名生脉散。
谟按:天、麦门冬并入手太阴经,而能驱烦解渴,止咳消痰。功用似同,实亦有偏胜也。麦门冬兼行手少阴心,每每清心降火,使肺不犯于贼邪,故止咳立效;天门冬复走足少阴肾,屡屡滋肾助元,令肺得全其母气,故消痰殊功。盖痰系津液凝成,肾司津液者也,燥盛则凝,润多则化。天门冬润剂,且复走肾经。津液纵凝,亦能化解。麦门冬虽药剂滋润则一,奈经络兼行相殊。故上而止咳,不胜于麦门冬;下而消痰,必让于天门冬尔。先哲亦曰:痰之标在脾,痰之本在肾。又曰:半夏惟能治痰之标,不能治痰之本。以是观之,则天门冬惟能治痰之本,不能治痰之标。匪但与麦门冬殊,亦与半夏异也。
《本草乘雅》:麦门冬,具稼穑甘,禀春和令当入足阳明,为阳明之体用药,故本经所陈诸证,皆属阳明之上为病。若痿蹶,又属阳明之下为病。经云:阳明为阖,阖折,则气无所止息而痿疾起矣。是以治痿独取诸阳明。阳明为五藏六府之本,五藏六府,皆受气于阳明故尔。
心腹脉络,皆心所主。胃络肌肉,皆心所生。美颜吐衄,唯心所现,结者能使之不结,绝者能使之不绝,唯从容润泽,潜滋暗长,沦结成形者也。
麦门冬,叶色尝青,根须内劲外柔,连缀贯根上,凌冬不死,随地即生。以白色可入肺,甘平可入脾,多脉理可入心,凌冬可入肾,长生可入肝,虽入五藏,以心为主,心之肾药也。其气象生成,及命名之义,能转春为夏,使肾通心,但力量不阔大,如有守有养,贞静宁谥,和润舒徐之君子也。仓皇之际,虽自愦愦,然躁进表露者,不及其久而不变也。其根俨似肪络,故本经以之治心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝。盖心腹中央,皆心之部分,脉络亦心之所主,悉属象形对待法耳。若脉络之绝,伤中之绝,伤饱之绝,羸瘦肉理之绝,气结使然者,咸可使之复生。《别录》所云:皆结气伤中伤饱之所生,盖强阴益精,消谷保神,安藏美色,皆复脉通心,润经益血之力也。盖心主血脉,脉溃血溢,脉伤则咳,经水已枯,乳汁不下,脉气欲绝者,皆克成效。如水入于经,而血乃成,不入于经,以致浮肿者,潜滋之妙,赖有此耳。惟阴形缓性人,及脾慢中寒有湿者,不相宜也。
金水主时,则根苗茂盛,有继绝续乏之义。三冬闭藏,而阴阳互根之妙。麦则独贞其窍,故处秋冬之时,能行春夏之令,以降入为升出者也,故名麦门冬。四季长生,中内坚劲,气味甘平,具土德性,当判入脾,脾之脾药也。色白属金,脾之肺药也。似脉属火,脾之心药也。不凋属水,脾之肾药也。长生属木,脾之肝药也。所谓一藏之内,具五藏焉。故五藏六府位于内,十二经脉见于外,莫不资始于脾,资生于胃,互为枢纽者也。盖心腹结气,中内所司,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气,象形对治,故继绝续乏之义,悉从中字起见耳。广推研释,隽永可思,盖土主中宫,长养后天,必须德全之品,相为匹配,其唯麦乎。至若保心之神,定肺之气,安肝之魂,补肾之精,因脾转属者,无所不宜。若脉伤则咳,经络断绝,致血液妄行,经水枯竭,变生烦热焦渴者,求其因而借用之亦可,大抵象形对治,更相宜也。先人有议,辄加推广如此。
《药性解》:麦门冬,味甘,性平,微寒,无毒,入肺、心二经。退肺中隐伏之火,生肺中不足之金。止消渴,阴得其养;补虚劳,热不能侵。去心用。地黄、车前为使,恶款冬、苦参,忌鲫鱼。肥大者佳。
按:麦门冬阳中微阴,夫阳乃肺药,微阴则去肺中伏火,伏火去,则肺金安全能生水,水盛则能清心而安神矣。故能治血妄行,调经和脉。
《药鉴》:气微寒,味甘平,无毒,降也,阳中微阴也。阴乃肺药,微阴去肺中之伏火,火去则肺金生,金生则烦渴止,而心亦清矣,心清而神亦保安矣。惟肺金得令,则金能生水,又能强阴益精,心清神安,则气血和畅,又能治血妄行。夫曰解烦渴补虚劳者,正以其润肺清心也。心清而肺润,则心统气行,而郁结之患可释矣。夫曰能复脉者,何也?盖心主脉,而百脉之朝宗于肺。若肺润心清,则脉亦调和,气血无所阻,必听命以遂脉之通畅也。能引生地而至所生之处。痘家用之,以止烦渴。诸症便滑者忌之。
《景岳全书》:味甘寒苦,性微寒,降也,阳中阴也。去心用,恐令人烦。其味甘多苦少,故上行心肺,补上焦之津液,清胸膈之渴烦,解火炎之呕吐,退血燥之虚热;益精滋阴,泽肌润结;肺痿肺痈,咳唾衄血;经枯乳汁不行,肺干咳嗽不绝;降火清心,消痰补怯。复脉须仗人参,便滑中寒者勿设。
《本草备要》:麦门冬,补肺清心,泻热润燥。
甘微苦寒,清心润肺,东垣曰:入手太阴气分。强阴益精,泻热除烦,微寒能泻肺火,火退则金清,金旺则水生,阴得水养,则火降心宁而精益。消痰止嗽,午前嗽多属胃火,宜芩、连、栀、柏、知母、石膏;午后嗽及日轻夜重者,多属阴虚,宜五味、麦冬、知母、四物。行水生津。肺清则水道下行,故治浮肿;火降则肾气上腾,故又治消渴。治呕吐、胃火上冲则呕,宜麦冬。又有因寒、因食、因痰、因虚之不同。痿蹶。手足缓纵曰痿蹶。阳明湿热上蒸于肺,故肺热叶焦,发为痿蹶。《经疏》曰:麦冬实足阳明胃经之正经。客热虚劳,脉绝短气,同人参、五味,名生脉散。盖心主脉,肺朝百脉,补肺清心,则气充而脉复。又有脉绝将死者,服此能复生之。夏月火旺灼金,服之尤宜。东垣曰:人参甘寒,泻火热而益元气;麦冬苦寒,滋燥金而清水源;五味酸温,泻丙火而补康金,益五脏之气也。丙火小肠,康金大肠,并主津液。肺痿吐脓,血热妄行,经枯乳闭。明目悦颜。益水清火。但性寒而泄,气弱胃寒人禁用。入滋补药酒浸。制其寒。地黄、车前为使。恶款冬花、苦参、青葙、木耳。
《本经逢原》:麦门冬阳中微阴,入心、肺、肾,及足阳明之经。定心热惊烦,疗肺痿吐脓,盖专泄而不专收,寒多人禁服。肺中伏火,脉气欲绝者,加五味子、人参,为生脉散,专补脉中元气不足。东垣云:六七月间,湿热方盛,人病骨乏无力,身重气短,头旋眼黑,甚则痿软。故孙真人以生脉散,补其天元真气。脉者,人之元气也。人参之甘温,泻阴火而益元气;麦门冬甘寒,滋燥金而清水源;五味子之酸咸,泻丙火而补庚金,兼益五脏之气也。时珍曰:麦门冬以地黄为使,服之令人头不白,添精补髓,通肾气,定喘促,令人肌体滑泽。《本经》主心胸结气,腹中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气,一气贯下,言因过饱伤胃,而致心腹气结,脉绝不通,羸瘦短气,故宜以此滋其津液,通其肺胃。殊非开豁痰气,消克饮食之胃。其阴虚羸瘦,喘咳上气,失音失血,及风热暴嗽,咸非所宜。恐寒郁热邪,牢不可破,多成虚损之疾。麻疹咳嗽,不可误用,以其性寒助阴,固敛阳邪,不能发越也。凡脾胃虚寒泄泻,及痘疮虚寒作泻,产后血虚泻渴,皆非所宜。
《本草崇原》:麦门冬气味甘平,质性滋润,凌冬青翠,盖禀少阴冬水之精,上与阳明胃土相合。主治心腹结气者,麦冬一本横生。能通胃气于四旁,则上心下腹之结气皆散除矣。伤中者,经脉不和,中气内虚也。伤饱者,饮食不节,胃气壅滞也。麦冬禀少阴癸水之气,上合阳明戊土,故治伤中、伤饱。胃之大络,内通于脉,胃络脉绝者,胃络不通于脉也。麦冬颗分心贯,横生土中,连而不断,故治胃络脉绝。胃虚则羸瘦,肾虚则短气,麦冬助胃补肾,故治羸瘦、短气。
《本草求真》:[批]清心肺火。
麦冬专入心、肺。有类天冬,然麦冬甘味甚多,寒性差少。天冬所主在肺,而麦冬所主,则更在肺而在心。是以书载功能消痰止嗽,治嗽须分外感内伤。如外感则声盛而浊,先缓后急,日夜无度,痰涎稠粘而喘急;内伤则声怯而槁,先急后缓,或早甚,或暮甚,清痰少气而喘乏。外感则其发必暴,或为寒热,或为气逆,或为鼻塞声重头痛,轻者脉亦和缓,重者脉见弦洪;内伤其发有渐,或素有劳积虚损,日渐以甚,其症或为寒热潮热,或为形容瘦减,或两颧常赤,或气短喉干,其脉轻亦微数,重必细数弦紧。解热除烦,去痿除呕。痿,按经言肺热叶焦,皮毛虚弱,急薄以着,则生为足弱不能以行之症;心热火炎下厥,而生胫纵不能任地之症;肝热口苦血干,而成拘挛筋痿之症;脾热胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿之症;肾热腰脊不举,骨枯髓减,发为骨痿之症。独肺热而叶焦,高源化绝,而诸脏不得仰肺灌溉,故痿独推于肺,而治痿又责重于阳明。而又载同人参则能复脉生津,名生脉散。非合心肺百皆治乎。盖肺朝于百脉,脉属心,心燥则肺失养而脉绝,心清则气即充而脉复。麦冬气禀清肃,能于心中除烦。肺清则水得生而心不烦。譬如人当盛暑,则燔灼不宁,若值秋风一至,则炎热顿服,而无燥郁不堪之候矣。东垣曰:人参甘寒,泻火热而益元气;麦冬苦寒,滋燥金而清水源;五味酸温,泻丙火而补庚金,益五脏之气也。至于乳汁不开,用此则能通活;热血妄行,用此是能即止;他如膈上之稠痰,得此则消;心下之支满,得此则除。脾有积热则化,胃有火呕则止,色因血枯即润,嗽久不止即愈。诚保肺之津梁,清心之指南也。但气寒而虚人禁用。
《得配本草》:地黄、车前为之使。畏苦参、青葙、木耳。恶款冬、忌鲫鱼。
甘、平,微苦、凉。入手少阴、太阴气分。生上焦之津液,清胸膈之渴烦。治呕吐,止吐衄,消痰嗽,止泄精,疗痿厥,去支满,散结气。
得乌梅,治下痢口渴;得犀角,治乳汁不下;得桔梗,清金气之郁;得荷叶,清胆腑之气。佐地黄、阿胶,润经血;佐生地、川贝,治吐衄。
入凉药生用,入补药酒浸,糯米拌蒸亦可。
气虚胃寒者禁用。
《本草经解》:麦冬气平,秉天秋平之阴气,入手太阴肺金;味甘无毒,得地中和之土味,入足太阴脾经。气降味和,阴也。
心腹者,脾肺之分;结气者,邪热之气结也,其主之者,麦冬甘平,平能清热,甘能散结也。
伤中者,阴伤也,甘平益阴,故主伤中。脾为胃行津液者也,脾血不润,则不能为胃行津液,而伤饱之症生矣,味甘而润,滋养脾胃,故主伤饱。
脉者,血之府,胃与脾合,胃络脉绝者,脾血不统,脉络不与胃相接也,甘润养阴,所以续脉。
脾主肌肉,而秉气于胃,脾阴不润,则肌肉不长。而胃气上逆,肺亦能呼不能吸,而气短促矣。麦冬味甘益脾,故主羸瘦,气平益肺,故主短气也。
《神农本草经读》:麦门冬气味甘平,质性滋润,凌冬青翠,盖秉少阴冬水之精,上与阳明胃土相合。
主治心腹结气者,麦冬一本横生,能通胃气于四旁,则上心下腹之结气,皆散除矣。
伤中者,经脉不和,中气内虚也;伤饱者,饮食不节,胃气壅滞也,麦冬秉少阴癸水之气,合阳明戊土,故治伤中伤饱。
胃之大络,内通于脉,胃络脉绝者,胃络不通于脉也。麦冬颗分心贯,横生土中,连而不断,故治胃络脉绝。
胃虚则羸瘦,肾虚则气短,麦冬助胃补肾,故治羸瘦短气。
《神农本草经百种录》:味甘,平。主心腹结气,解枯燥之结气。伤中伤饱,胃络脉绝,补续胃中之阴气。羸瘦短气。补胃则生肌,清火则益气。久服轻身耐老,不饥。后天足则体健而能耐饥也。
麦冬甘平滋润,为纯补胃阴之药。后人以为肺药者,盖土能生金,肺气全恃胃阴以生,胃气润肺自资其益也。
《本经疏证》:人之有生,全恃纳谷,谷入于胃,为之敷布一身,使偏而不迅,常而有制,则藉乎肺。经脉别论曰,食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺翰百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四脏,气归于权衡,权衡以平气口成寸以决死生。但胃之为腑,多气多血,凡有变动,每患其实,不比于虚,设使胃气偏盛,所纳遂多,转输稍不循序,则气之壅结所不能免,是心腹结气伤中伤饱所由来也。胃络脉绝,当以仲景胃气生热,其阳则绝为解,盖心腹既有结气,则输送之机更滞,是以中气无权,不患伤饥,每为饱困,由是胃气益盛,孤阳生热,渐致脉络不与心肺相通,则食入不得为荣,形羸气短,诸恙丛生矣。麦门冬质柔而韧,色兼黄白,脉络贯心,恰合胃之形象。其一本间根株累累,四旁横出,自十二至十六之多,则有似夫与他脏腑脉络贯注之义。其叶隆冬愈茂,青蒽润泽,监之有光,则其吸土中精气上滋茎叶,绝胜他物可知。且其味甘,甘中带苦,又合从胃至心之妙,是以胃得之而能输精上行,自不与他脏腑绝,肺得之而能敷布四脏,洒陈五腑,结气自尔消熔,脉络自尔联续,饮食得为肌肤,谷神旺而气随之充也,是证也。农皇轩岐唱之于前,仲景思邈和之于后,既忆彰彰显著矣。乃金元以来,凡遇此者,不曰补中消运,则曰清火泄热,梦梦者几五百年,赖香岩叶氏起而明之曰,知饥不能食,胃阴伤也,曰太阴湿土,得阳始运,阳明燥土,得阴乃安,所制益胃阴方,遂与仲景甘药调之之义合。呜呼!但知读灵素,不能参究本经伤寒金匮以合之,乃谓能取之左右逢源,吾不信也。伤寒论金匮要略用麦门冬者五方,惟薯蓣丸药味多,无以见其功外。于炙甘草汤,可以见其阳中阴虚,脉道泣涩。于竹叶石膏汤,可以见其胃火尚盛,谷神未旺。于麦门冬汤,可见其气因火逆。于温经汤,可以见其因下焦之实,成上焦之虚。虽然,下焦实证,非见手常烦热,唇口干燥,不可用也,上气因于风,因于痰,不因于火,咽喉利者,不可用也,虚羸气少,不气逆欲吐,反下利者,不可用也,脉非结代,微而欲绝者,不可用也。盖麦门冬之功,在提曳胃家阴精,润泽心肺,以通脉道,以下逆气,以除烦热,若非上焦之证,则与之断不相宜,故脉微欲绝,是四逆汤证,少气下利,是理中汤证,风痰上气,是小青龙汤证,有瘀血而不烦热,是下瘀血汤大黄?娉嫱柚ひ病?
麦门冬四季不凋,然采其根,必在夏至之前,是为以至阴效至阳之用。心肺至阳也,不能离至阴,以阳不得阴,则亢而不能化阴,故虚劳以为要药,如黄连清心,黄芩清肺,均不得与于此数,何者?其甘苦之味,润泽之质,由胃至心,使脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,使天气下降,地气以生,是岂芩连所能任哉!然治虚劳是矣,又以客热并言何也?盖下焦阴虚为热者谓之虚劳,上焦阴虚为热者谓之客热,以对待言也。惟是上焦之热,若因阳盛致阴虚者,直攻其阳之盛,而阴自复,可以芩连之属治之;若因阴虚以致阳亢,投之芩连,则非特不能和其阳之无依,并致绝其阴之化源,使亢得依于阴,是所谓散肺伏火也,使逆气得入于经,是所谓益肺气也。虽然,润泽者与燥气对,柔腻者与亢阳对,若有热而胃兼有湿滞,即不可施,即有热而胃气居于卑弱,亦不可施,若施之得宜,则所谓强阴益精,补心气不足,促定肺气者,昔人岂欺我哉!
《本草新编》:麦门冬,味甘,气微寒,降也,阳中微阴,无毒。入手太阴、少阴。泻肺中之伏火,清胃中之热邪,补心气之劳伤,止血家之呕吐,益精强阴,解烦止渴,美颜色,悦肌肤。退虚热神效,解肺燥殊验,定嗽咳有大奇功。真可恃之为君,而又可藉之为臣使也。但世人未知麦冬之妙,往往少用之而不能成功,为可惜也。不知麦冬必须多用,力量始大,盖火伏于肺中,烁干内液,不用麦冬之多,则火不能制矣。热炽于胃中,熬尽真阴,不用麦冬之多,则火不能息矣。夫肺为肾之母,肺燥则肾益燥,肾燥则大小肠尽燥矣。人见大小肠之干燥,用润肠之药。然肠滑而脾气愈虚,则伤阴而肾愈虚矣。肾虚必取给于肺金,而肺又素燥,无气以滋肾,而干咳嗽之症起,欲以些小之剂益肺气以生肾水,必不得之数也。抑肺又胃之子也,胃热则土亏,土亏而火愈炽。火炽,必须以水济之,而胃火太盛,肾水细微,不特不能制火,而且熬干津液。苟不以汪洋之水,速为救援,水立尽矣。然而大旱枯涸,滂沱之水,既不可骤得。倘肾水有源,尚不至细流之尽断,虽外火焚烁,而渊泉有本,犹能浸润,不至死亡也。故胃火之盛,必须补水,而补水之源,在于补肺。然而外火既盛,非杯水可解。阴寒之气,断须深秋白露之时,金气大旺,而后湛露多且浓也。故欲肺气之旺,必用麦冬之重。苟亦以些小之剂,益其肺气,欲清胃火之沸腾也,又安可得哉。更有议者,肝木畏肺金之克者也。然肺过于弱,则金且不能克木,而肝且欺之。于是,木旺而挟心火以刑金,全不畏肺金之克。肺欲求救肾子,而肾水又衰,自顾不遑,又安能顾肺金之母哉。乃咳嗽胀满之病生,气喘痰塞之疾作。人以为肺之病也,用泻肺之药,益虚其肺气,而肝木更炽,心火愈刑,病有终年累月而不痊者。苟不用麦冬大补肺气,肝木之旺,何日能衰乎。此麦冬之必须多用,又不可不知也。更有膀胱之火,上逆于心胸,小便点滴不能出。人以为小便大闭,由于膀胱之热也,用通水之药不效,用降火之剂不效,此又何故乎?盖膀胱之气,必得上焦清肃之令行,而火乃下降,而水乃下通。夫上焦清肃之令,禀于肺也,肺气热,则清肃之令不行,而膀胱火闭,水亦闭矣。故欲通膀胱者,必须清肺金之气。清肺之药甚多,皆有损无益,终不若麦冬清中有补,能泻膀胱之火,而又不损膀胱之气,然而不用之,亦不能成功。盖麦冬气味平寒,必多用之,而始有济也。
或问麦冬以安肺气,救肺即可生肾子矣,何以补肺者,仍须补肾乎?曰:肺肾之气,未尝不两相须也。肺之气,夜必归于肾,肾之气,昼必升于肺。麦冬安肺,则肺气可交于肾,而肾无所补,则肾仍来取给于肺母,而肺仍不安矣。此所以补肺母者,必须补肾子也。肾水一足,不取济于肺金之气,则肺气自安,且能生水,而肺更安也。麦冬止可益肺,不能益肾。古人所以用麦冬必加入五味子,非取其敛肺,正取其补肾也。
或问麦冬加五味以补肾,敬闻命矣,何孙真人加入人参为生脉散?吾子善辨,幸明以教我。此则子不下问,而铎亦急欲阐明之也。夫肺主气也,人参补气,汤名补气,谁曰不然。而孙真人不言生气而言生脉者,原有秘旨。心主脉,是生脉者,生心之谓也。或疑心主火,而肺主金,生心火,必至克肺金矣。益气之谓何?而讵知心之子,乃胃土也。肺金非胃土不生,胃弱以致肺金之弱。补心火,自生胃土矣,胃土一生,而肺金之气自旺。又恐补心以克肺金,加麦冬以清肺,则肺不畏火之炎。加五味以补肾,则肾能制火之盛,调和制伏之妙,为千古生人之法,示天下以补心之妙,不必畏心之刑金也。所以不言生气而曰生脉者,其意微矣,人未之思尔。
或问麦冬补肺金气而安肺气,肺气之耗者,宜加用麦冬以补肺金矣,然而日用麦冬,而不见肺金之气旺者,何故?盖肺金之母胃土之衰也。胃喜温而不喜寒,日用麦冬之寒以益肺,而反致损胃。胃寒而气不能生金,徒用麦冬何益哉。必须用温胃之药,以生胃气,而后佐之以麦冬,则子母两补,自然胃气安,而肺气亦安也。
或疑胃中有火,最宜麦冬以清之,而吾子曰胃喜温不喜寒,不相反耶?非反也。胃乃土也,土自喜温。胃中宜火,何以恶火?夫火多宜泻,而火少宜补,况胃中之火乃邪火,非正火也。邪火宜泻,而正火亦宜补。服麦冬而胃寒者,乃正火衰微,自宜补之,未可以胃中之正火,错认作邪火而并观也。
或问麦冬滋肺气者也,何以有时愈用而愈不效,岂麦冬非滋肺药乎?夫麦冬不滋肺气,又何药以滋肺。然用之不效者,非麦冬不滋肺气,乃肺绝不受麦冬之滋也。肺为娇脏,治肺原不宜直补肺也。肺至麦冬之不可滋者,脾胃之母气、肾经之子气,已先绝于肺之前,而欲用麦冬以救肺绝之际,又何可得哉。
或疑用麦冬以救肺气,肺绝而不可救,是麦冬为无用矣。不识舍麦冬,又用何药可救耶?曰:脾胃已绝,金不能生矣;肾经已绝,金无以养矣,实无药可以相救。惟胃气不绝者,尚有可救之机,仍用麦冬为君,加于人参、熟地、山药、山茱萸之内,尚可延留一线,然不节欲慎疾,亦徒然也。
或问麦冬乃肺经之药,凡肺病固宜用之,不识于治肺之外,尚有何症宜用也?夫麦冬不止治肺也,胃火用之可降,肾水用之可生,心火用之可息,肝木用之可养,胆木用之可滋,心包火用之可旺,三焦火用之可安,膀胱水用之可泻,所治之病甚多,何独于治肺耶。
或问麦冬但闻可以内治成功,未知亦可以治外症乎?曰:麦冬之功效,实于内治独神,然又能外治汤火,世人固不识也。凡遇热汤滚水泡烂皮肉,疼痛呼号者,用麦冬半斤,煮汁二腕,用鹅翎扫之,随扫随干,随干随扫,少顷即止痛生肌,神效之极,谁谓麦冬无外治哉。
《本草分经》:甘、微苦,微寒。润肺清心胃经正药。泻热生津,化痰止呕,治嗽行水。
《本草思辨录》:麦门形象,合之《本经》主治,自是胃家正药。徐氏云,麦冬甘平滋润,为纯补胃阴之药。后人以为肺药者,盖土能生金,肺气全恃胃阴以生,胃气润,肺自资其益也。邹氏云,麦冬之功,在提曳胃家阴精,润泽心肺,以通脉道,以下逆气,以除烦热,若非上焦之证,则与之断不相宜。观此可以正李东垣但谓入手太阴而不及足阳明之非。
前人谓麦冬复脉通心者下一,大都其胸中先有《本经》胃络脉绝之见,而更征之以复脉汤、生脉散。窃谓胃之大络,内通于脉,脉绝乃胃络之不贯,非真脉绝。麦冬补胃阴以通络,而脉得所资则有之,亦非能径复其脉。能径复其脉者,厥惟人参,熟玩《伤寒》、《金匮》两书自知。且心腹结气伤中伤饱,若非胃络脉绝,亦岂麦冬所能治?下文之羸瘦短气,即胃络脉绝之径。《本经》无一字虚设,而又上下相照应如此,愿与治《本经》者一质之。
徐氏极诋以麦冬治咳嗽,然《千金》、《外台》治咳嗽诸方多有之,而实权舆于仲圣之麦门冬汤。麦门冬汤,《千金》即列于咳嗽门,遇津枯火逆者。又何尝不是要药也?
《医学衷中参西录》:味甘,性凉,气微香,津液浓厚,色兼黄白。能入胃以养胃液,开胃进食,更能入脾以助脾散精于肺,定喘宁嗽,即引肺气清肃下行,统调水道以归膀胱。盖因其性凉、液浓、气香,而升降濡润之中,兼具开通之力,故有种种诸效也,用者不宜去心。
Medical notes
1.论麦门冬主养胃生津 ①缪希雍:“麦冬,实阳明之正药也。主心腹结气者,邪热之气结于心腹间也。以其清和微寒而平缓,故能散热结而下逆气也。伤中伤饱,以致胃络脉绝者,脾主肌肉,五脏之气皆禀于胃,胃病则脾无所禀,故羸瘦而短气也。身重目黄者,脾胃湿热也。心下支满者,脾虚而湿滞中焦也。虚劳客热,口干燥渴者,因虚劳而热客中焦,故口干而燥渴。阳明之热上冲,则兼呕吐也。痿蹶者,阳明湿热病也,阳明湿热盛,则上熏蒸于肺而为痿蹶。治痿独取阳明,治本之道也。阴精生于五味,五味先入脾胃,脾胃得所养则能散精于各脏,而阴精充满,故能强阴益精也。中焦者,脾胃之所治也,脾胃安则中焦治,故能消谷而调中也。保神定肺气,则兼润乎心肺矣。胃气盛,则五脏之气皆有所禀而安,脾胃俱实,则能食而肥健。脾统血,心主血,五脏之英华皆见于面,血充脏安则华彩外发而颜色美矣。脾胃强则后天之元气日盛,下气则阳交于阴,交则虚劳愈而内热不生,内热去则阴精日盛,故有子。”(《本草经疏》)②徐大椿:“麦门冬,为纯补胃阴之药。后人以为肺药者,盖土能生金,肺气全恃胃阴以生。胃气润,肺自资其益也。”(《神农本草经百种录》)③张锡纯:“麦冬,津液浓厚,能入胃以养胃液,开胃进食。更能入脾,以助脾散精于肺,定喘宁嗽。即引肺气清肃下行,统调水道以归膀胱。盖因其性凉、液浓、气香,而升降濡润之中,兼开通之力,故有种种诸效也,用者不宜去心。”(《衷中参西录》)④张山雷:“麦冬,其味大甘,膏脂浓郁,故专补胃阴,滋津液,本是甘药补益之上品。凡胃火偏盛,阴液渐枯,及热病伤阴,病后虚羸,津液未复,或炎暑燥津,短气倦怠,秋燥逼人,肺胃液耗等证,麦冬寒润,补阴解渴,皆为必用之药。但偏于阴寒,则惟热炽液枯者,最为恰当。(《本草正义》)
2.论麦门冬主清心润肺 ①李梴:“麦门冬,泻肺火,生肺金,治咳嗽烦渴、血热妄行及肺痿吐脓,安心神,清心热及心下支满。夫伏火去则金清自能生水,而阴精日长日固。心神安则血有所统,而客热自散。又脉失(一作大)及痿蹶必用者,心肺润而血脉自通也。大抵后人治心肺多,古人治脾胃多。”(《医学入门•本草》)②倪朱谟:“麦门冬,清心润肺之药也。主心气不足,惊悸怔忡,健忘恍惚,精神失守;或肺热肺燥,咳声连发,肺痿叶焦,短气虚喘,火伏肺中,咯血咳血;或虚劳客热,津液干少;或脾胃燥涸,虚秘便难;此皆心肺肾脾,元虚火郁之证也。然而味甘气平,能益肺金,味苦性寒,能降心火,体润质补,能养肾髓,专治劳损虚热之功居多。”(《本草汇言》)③贾所学:“麦冬,主润肺清肺。盖肺苦气上逆,润之清之肺气得保,若咳嗽连声,若客热虚劳,若烦渴,若肺痿,皆属肺热,无不悉愈。”(《药品化义》)④凌奂:“麦冬,清心泻热,滋燥金而清水源。其功在润燥,非在滋阴,盖肺热而喜润,故曰清金保肺。肺与大肠相表里,故曰滑肠。”(《本草害利》)⑤张山雷:“麦冬,富有脂液,为补肺滋腻之厚味,果是肺有燥热,斯为润燥滋液之要药。能入心而清心热,惟滋腻有余,殊非泻药,惟津枯喉舌干燥者宜之。”(《脏腑药式补正》)
3.论服用麦门冬之宜忌 ①黄元御:“麦冬清凉润泽,凉金泻热、生津除烦、泽枯润燥之上品。然无益中虚肺热之家,率因阳衰土湿,中气不运,胃胆上逆,相火刑金。金受火刑,失其清肃降敛之性,嗽喘吐衄,于是生焉。但服清润,阴旺湿滋,中气愈败,胃土更逆,上热弥增。是以虚劳淹滞,非无上热,而清金润肺之法绝不能效,以救其标而伤其本也。此宜金土同医,故仲景用麦冬必与参、甘同剂。麦冬得人参,清金益气,生津化水,雾露泛洒,心肺肃凉,洗涤烦躁之法,至为佳妙也。”(《长沙药解》)②邹澍:“麦门冬,下焦实证,非见手掌烦热,唇口干燥,不可用也。上气因于风,因于痰,不因于火,咽喉不利者不可用也。虚羸气少,不气逆欲吐,反下利者,不可用也。脉非结代,微而欲绝者,不可用也。”(《本经疏证》)③张山雷:“麦冬,偏于阴寒,惟热炽液枯者,最为恰当,而脾胃虚寒,清阳不振者,亦非阴柔之品所能助其发育生长。况复膏泽厚腻,苟脾运不旺,反以碍其转输而有余,而湿阻痰凝,寒饮停滞者,固无论矣。《本经》、《别录》主治,多就养胃一层立论,必当识得此旨,方能洞达此中利弊。不然者,拘执伤饱支满,身重目黄等说,一概乱投,自谓此亦古人精义所在,岂不益增其困?《别录》又以麦冬主痿蹶者,正是《内经》治痿独取阳明之意。胃主肌肉,而阳明之经,又自足而上。阳明经热,则经脉弛缓而不收;胃液干枯,则络脉失润而不利。补胃之津,而养阳明之液,是为治痿起废之本。但亦有湿流关节而足废不用者,则宜先理其湿,又与滋润一法遥遥相对,不知辨别,其误尤大。《别录》又谓其定肺气,而后人遂以麦冬为补肺主药,盖以肺家有火,则滋胃之阴以生肺金,亦是正法,参麦散一方,固为养胃保肺无上妙品,然肺为贮痰之器,干燥者少,湿浊者多,设使痰气未清,而即投粘腻,其害已不可胜言。而麦冬又滋腻队中之上将,或更以沙参、玉竹、二母等柔润甘寒之物辅之,则盘踞不行,辟为窟宅,而清肃之肺金,遂为痰饮之渊薮矣。麦冬本为补益胃津之专品,乃今人多以为补肺之药。虽曰补土生金,无甚悖谬,究其之所以专主者,固在胃而不在肺。寇宗奭谓治肺热,亦就肺家有火者言之,柔润滋液,以疗肺热叶焦,亦无不可。《日华》谓主肺痿,固亦以肺火炽盛者言之也。然又继之曰吐脓,则系肺痈矣。究之,肺痿肺痈,一虚一实,虚者干痿,实者痰火,麦冬润而且腻,可以治火燥之痿,不可治痰塞之痈。且肺痈为痰浊与气火交结,咯吐臭秽,或多脓血,宜清宜降,万无投以滋腻之理。即使如法清理,火息痰清,咳吐大减,肺气已呈虚弱之象,犹必以清润为治。误与腻补,痰咳即盛,余焰复张,又临证以来历历可据者。而肺痿为肺热叶焦之病,若但言理法,自必以补肺为先务。然气虚必咳,咳必迫火上升,而胃中水谷之液,即因而亦化为痰浊。故肺虽痿矣,亦必痰咳频仍,咯吐不已,惟所吐者,多涎沫而非秽浊之脓痰,是亦止宜清养肺气,渐理其烁金之火。使但知为虚而即与粘腻滋补,则虚者未必得其补益,而痰火即得所凭依,又致愈咳愈重,必至碎金不鸣,而不复可救。此沙参、玉竹、麦冬、知母等味,固不独脓痰肺痈所大忌,即稀痰之肺痿,亦必有不可误与者。《日华》又谓麦冬治五劳七伤,盖亦《本经》主伤中之意,养胃滋阴,生津益血,夫孰非调和五脏之正治。然以为服食之品,调养于未病之先则可,若曰劳伤已成,而以阴柔之药治之,又非阳生阴长之旨。且劳损之病,虽曰内热,然亦是阴虚而阳无所附,补脾之气,助其健运,尚能击其中坚,而首尾皆应。徒事滋润养阴,则阴寒用事,而脾阳必败,不食、泄泻等证,必不可操券以俟,越人所谓过中不治之病,又皆阴柔之药以酿成之矣。”(《本草正义》)
4.论麦门冬与天门冬性能同中有异 ①陈嘉谟:“按天、麦门冬并入手太阴经,而能驱烦解渴,止咳消痰。功用似同,实亦有偏胜也。麦门冬兼行手少阴心,每每清心降火,使肺不犯于贼邪,故止咳立效;天门冬复走足少阴肾,屡屡滋阴助元,令肺得全其母气,故消痰殊功。盖痰系津液凝成,肾司津液者也,燥盛则凝,润多则化。天门冬润剂,且复走肾经,津液纵凝,亦能化解。麦门冬虽药剂滋润则一,奈经络兼行相殊。故上而止咳,不胜于麦门冬,下而消痰,必让于天门冬尔。”(《本草蒙筌》)②王翃:“上而止咳,天冬逊于麦冬;下而消痰,麦冬逊于天冬。则天冬能治痰之本,不能治痰之标;麦冬能治痰之标,不能治痰之本也。”(《握灵本草》)③黄宫绣:“麦冬专入心肺,有类天冬,然麦冬甘味甚多,寒性差少;天冬所主在肺,而麦冬所主则更在肺而在心。是以书载功能消痰止嗽,解热除烦,去痿除呕。”(《本草求真》)
Components
沿阶草块根含多种甾体皂甙,其甙元为罗斯考皂甙元(Ruscogenin);还含β-谷甾醇(β-Sitosterol)、豆甾醇(Stigmasterol)、β-谷甾醇-β-D-葡萄糖甙(β-Sitosterol- β-D-glucoside)。果实含沿阶草甙(Ophioside),为山柰酚-3-葡萄糖半乳糖甙。沿阶草变种Ophio-pogon japonicus Ker-Gawl. Var. Genuinus Maxim.块茎含多种甾体皂甙,分别称做沿阶草皂甙(Ophiopogonin)A、B、C、D等。其中沿阶草甙A、B、D的甙元都是罗斯考皂甙元。还含β-谷甾醇、豆甾醇、β-谷甾醇-β-L-葡萄糖甙;果实含沿阶草甙。
大叶麦冬块根含β-谷甾醇、氨基酸、维生素A、葡萄糖、甾体皂甙。块根含麦门冬皂甙A、 B、C、D(ophiopogonin A,B,C,D),甙元均为假叶树皂甙元(ruscogenin),糖的部分,麦门冬皂甙A为岩藻糖(fucose)、鼠李糖、乙酸根,麦门冬皂甙B为岩藻糖、鼠李糖,麦门冬皂甙D为岩藻糖、鼠李糖、木糖;另含麦冬皂甙B’、C’、D’(ophiopogonin B’,C’,D’),甙元均为薯蓣皂甙元(diosgenin);尚含多种黄酮类化合物,如麦冬甲基黄烷酮A、B (methylophiopogonanone A, B)、麦冬黄烷酮A(ophiopogonanone A)、甲基麦冬黄酮A、 B(methylophiopogonone A, B)、麦冬黄酮A、B(ophiopogonone A, B)、异麦冬黄酮A (isoophiopogonone A)、去甲基异麦冬黄酮B(desmethylisoophiopogonone B)、6-醛基异麦冬黄酮A、B(6-aldehydoisoophiopogonone A, B)等;另分得5个高异黄酮类化合物。此外,含lv草烯(2-humulene)、calciombornyl sulfate等萜类化合物,以及萜甙(terpenoid glycoside)。